河南省内黄县中医院 河南内黄 456300
摘要：目的 观察益气填精方对化疗后血小板减少症的治疗效果。 方法 对61例化疗后血小板减少的肿瘤患者进行随机分组观察，治疗组31例，采用益气填精方，对照组30例不治疗，两组患者第21天进行血小板减少分级比较。结果 两组患者化疗后血小板减少分级评定，组间比较，P<0.05,治疗组明显优于对照组。结论 益气填精方对治疗化疗后血小板减少症有较好疗效。
关键词：益气填精 恶性肿瘤 化疗 血小板减少症
骨髓抑制是肿瘤化疗限制剂量提高的重要因素之一，临床上常因血小板的减少而被迫中断治疗或延误治疗，尤其在基层卫生单位，研究价廉效高的方法甚为必要，我科在应用益气填精方治疗放化疗后血小板减少症方面，取得较好疗效，报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料 收集2009年2月～2010年10月61例恶性肿瘤患者，61例中男性27例，女性34例，年龄29-70岁，中位年龄58岁，所有患者均经病理确诊为恶性肿瘤，其中非小细胞肺癌例19例，小细胞肺癌6例，卵巢癌9例，乳腺癌19例，食管癌8例，化疗前骨髓毒性反应完全恢复，即白细胞≥4ⅹ109/L，血红蛋白≥95ⅹ109/L，血小板≥100ⅹ109/L；化疗后20ⅹ109/L<血小板<80ⅹ109/L。随机分为治疗组31例和对照组30例，两组资料经统计学检验无显著性差异（P>0.O5），具有可比性。
1.2研究方法 两组患者均用化疗方案如TP、TA或NP、NA方案，21天为1个周期。治疗组化疗后口服“益气填精”方：黄芪30g黄精15g太子参15g山萸肉20g枸杞12g女贞子15g杜仲12g阿胶15g菟丝子30g,纳差、腹胀，加陈皮、厚朴；恶心呕吐，加竹茹、旋复花、代赭石；腹泻、便溏，加茯苓、诃子，水煎服，日一剂，连用14天。对照组不治疗。
1.3 血小板减少分级评定标准[1] 根据抗肿瘤药物毒副反应的分度标准WHO标准：血小板减少Ⅰ度：75～99ⅹ109/L；Ⅱ度50～74ⅹ109/L；Ⅲ度：25～49ⅹ109/L；Ⅳ度：﹤25ⅹ109/L。
1.4 统计学方法 用Ridit检验。
1.5 结果 两组患者第21天血小板减少分级比较，见表1。
2讨论
骨髓抑制是化疗中最常见的毒副反应，血小板减少是其主要表现之一。对于血小板减少，使用重组人血小板生成素及白介素-11或直接输注血小板能取得一定疗效，但因价格昂贵及相关副作用等原因，在一定程度上限制了临床的广泛应用。
中医学认为[2]，化疗副反应主要表现为气血损伤、脾胃失调、肝肾亏虚的证候群，在致病性质上属热邪，由内而散外，多伤及气血、脏腑，虚证始终贯穿在肿瘤发病和治疗的全过程并呈现为主要矛盾。血小板减少症往往伴有神疲乏力、头昏、四肢酸软、纳呆等症状，严重者可表现出血征象，因此属中医的“虚劳”“血证” 的范畴。而气、精理论为中医理论之核心，气虚则化生无力，精亏则化生乏源，故通过益气填精、滋补肝肾，促进气血化生、恢复脏腑功能以达到治疗目的，也恰中虚劳之病机特点。益气填精方由炙黄芪、黄精补气养阴、健脾益肾为君药；太子参益气生津，枸杞子、女贞子益肝肾、清虚热共为臣药，阿胶补血，山萸肉、杜仲、菟丝子补益肝肾、涩精固脱为佐使药，益气填精、滋阴养血之物与收敛固涩之品想伍，各司其职，注重调整恢复脾肾、气血功能，促进机体恢复。现代药理研究证实[3-5]：黄芪可促进血干细胞的分化和增殖，防止外周血细胞总数的减少；黄精具有抗肿瘤、调节免疫的作用；女贞子其有效成分齐墩果酸对因化疗和放疗引起的白细胞和血小板下降有提升作用；山萸肉其水煎剂可提升白细胞和血小板的数量。本临床观察结果亦显示，组间比较，P<0.05，治疗组明显优于对照组，能有效提升血小板数量，且价格低廉，在临床上未发现不良反应，值得推广使用。
参考文献
[1]周际昌.实用肿瘤内科学[M].北京：人民卫生出版社，1999.23-24
[2] 孙红友 《肿瘤患者手术、放化疗前后中医证候研究近况》新疆中医药 2004年 第22卷 第4期（总第92期）53页
[3]张峰，高群，孔令雷，等.黄精多糖的生物活性研究[J].中国实用医药，2007，21（2）:95-96
[4]侯家玉.中药药理学[M].北京：中国中医药出版社，2004.212 217.
[5]田代华.实用中药词典[M]. 北京：人民卫生出版社，2005.1862
论文作者:王明军
论文发表刊物:《临床医学教育》2017年12月
论文发表时间:2018/2/2
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