（重庆三峡中心医院江南分院 重庆 万州 404000）
【摘要】目的：探讨品管圈活动（QCC）用于新护士培训中对护理质量及工作满意度的影响。方法：2014年1月至2014年6月应用QCC活动对本院30名新护士进行培训，并与QCC实施前护理质量及工作满意度进行对比。结果：实施后总护理质量评分为（110.25±5.75），患者总满意度评分为（26.36±4.98）显著高于实施前（59.89±3.89）分及（11.52±3.86）分，差异有统计学（P<0.05）。实施后新护士护理差错、护患纠纷事件及护理投诉发生率均低于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：QCC活动可提高新护士理论知识水平及技能水平，提高新护士护理质量，降低护理差错发生率，从而提高患者满意度。
【关键词】 品管圈活动；新护士培训；护理质量；工作满意度
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）10-0309-03
QCC training for new nurses impact on quality of care and job satisfaction Yang Liu-Rong (\Southern Branch of The three gorges Central Hospital, Chongqing City, 404000, China)
【Abstract】 Objective: The Quality Control Circle (QCC) for training new nurses to explore its impact on quality of care and patient departments of their job satisfaction. Methods: from January 2014 to June 2014 application to the Court 30 QCC activities for training new nurses, and before the implementation of the QCC June 2013 to December 30 new nurses into the clinic after the department and the quality of care patients compare their job satisfaction. Results: After the implementation of the total score for quality of care (110.25 ± 5.75), total patient satisfaction score was (26.36 ± 4.98) was significantly higher than before the implementation of (59.89 ± 3.89) and points (11.52 ± 3.86) points, the difference was statistically (P <0.05). After the implementation of new nurses adverse events were lower than before the implementation, the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion: QCC activities can increase the level of new nurses theoretical knowledge and skills levels, improve the quality of care departments, reduce the incidence of adverse events of care, thereby improving patient satisfaction. Quality of work for the department has a positive effect.
【Key words】 QCC; new nurses training; quality of care; patient satisfaction
品管圈活动（QCC）是以指以7～12人为单位组成一个以质量改善为主题的圈子，以PDCA管理循环作为基础，通过应用团队合作、品管工具、头脑风暴等进行持续性质量改善的一种活动[1]。QCC活动最早应用于企业管理中并取得理想的效果，随后QCC活动被应用在医疗领域并不断扩大，在医院质量管理中起到重要的作用[2]。新护士由于缺乏临床经验、专业知识不充分、应变能力教材，因此在临床护理工作中容易出现差错[3]。本研究为了提高新护士专业知识及操作技能，降低新护士护理差错率，于2013年6月至2014年6月应用QCC活动对本院30名新护士进行培训，效果理想，现报告如下。
1.资料及方法
1.1临床资料
本科室有护士48人，均为女性，其中新护士30人，工作年限1～3年，其中中专 1名，大专18名，本科 11名。高年资护士18人，工作年限为5～25年，平均工作年限为（18.5±2.4）年，其中中专5例，大专 10例，本科 3例，新护士占62.5％。
1.2 方法
未实施QCC活动前对新护士按照本院《新护士岗位培训要求》对护士进行培训，QCC活动具体实施方法如下。
1.2.1 组织科室护理人员进行培训 自2014年1月起对本科护理人员开展QCC，由护士长讲述QCC活动的目的、意义、方法及操作步骤，并向新护士传达QCC思想观念及思路，让新护士了解活动的意义，以提高其配合度及参与度，同时加强护理人员对QCC知识的测试，加强新护士对品管手法、团队凝聚力、责任心、自信心的考核。
1.2.2 建立组织体系 将48例护理人员分为6组，每组各8人，确定QCC小组名称，科室主任任总圈长，护士长任每组的辅导员，确立以“提高新护士带教工作质量”做为QCC活动主题。
1.2.3 新护士培训对策 ①分层管理：关注入科时间1个月内的新护士，充分评估其基本素质，并做好分层教育及管理。②目标管理：分别设立患者入科后第1个月、2个月、3个月的工作目标，并根据目标有目的地学习；③确定培训内容：包括对指导新护士对危重症病患者进行急救护理，提高新护士风险管理意识，加强新护士病房管理能力，提高新护士与患者的沟通能力。④实施方法：实施QCC管理后每天晨会，由QCC小组辅导员组织新护士学习相关培训内容15～30min，并于每个月底对新护士学习效果进行考核，对于考核成绩不合格的护士，通过圈内讨论应积极找出相关原因，并调整培训方案。新护士虽通过考核方能参与临床护理工作。
1.2.4培训效果总结 每个月月底组织新护士进行座谈会，鼓励新护士提出相关建议及意见，并了解新护士培训中存在的问题及困难，适时调整培训方案，提高培训效果。
1.3 评价指标
（1）护理质量：采用由调查人员自行设计的护理质量调查问卷对进行调查，问卷内容共包括基础护理（5个条目）、专科护理（5个条目）、危重病患者护理（5个条目）、护理记录（3个条目）、病房环境及安全（4个条目）、急救药品及器械（4个条目），每个条目采用Likert 4级评分方式，1分（差）～4分（优），总分为各条目总得分之和，评分越高，护理质量越理想。本问卷经信效度评价可知Cronbach’s α系数为0.863，表明问卷具有良好信效度。（2）护理满意度：采用由调查人员设计的满意度调查问卷进行调查，问卷包括6个条目，每个条目采用Likert5级评分方式,分别记为1（不满意）～5分（非常满意），总分为各条目得分之和，分数越高，满意度越高。本问卷经信效度评价可知Cronbach’s α系数为0.796，表明问卷具有良好信效度。（3）记录两组患者护理差错率、护理投诉率、护患纠纷事件发生情况。
1.4 评价方法
分别于开展QCC前、后6个月由护士长向新护士发放《护理质量调查问卷》对新护士护理质量进行评估，向患者发放《满意度调查问卷》了解患者对新护士护理质量的满意度。
1.5统计学分析
采用SPSS17.0进行数据统计，计量资料采用均数标准差（x-±s）表示，组间计量资料比较采用t检验，计数资料采用率表示，组间计数资料率的比较采用χ2检验，P<0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1 QCC活动实施前后新护士护理质量对比
与QCC实施前相比，实施后基础护理、专科护理、危重患者护理、护理记录、病房环境/安全、急救药品及器械及总护理质量评分显著提高（P<0.05），见表1。
2.2 QCC实施前后患者满意度对比
与实施前相比，患者对住院环境、护理技术、护理服务、危急情况处理、沟通能力、情感支持及总评分显著提高（P<0.05），见表2。
3.讨论
新护士由于人员较多，护理水平参齐不齐，缺乏自主学习能力，缺乏操作技能，导致新护士在临床护理过程中对缺乏工作责任心及工作热情，对患者关怀度不够，奉献精神不足，护理水平不够，从而增加护理风险事件及护患纠纷事件的发生[4-5]。通过对新护士实施QCC活动，可提高护士护理积极性，让护士积极、热情地投入到护理工作中，使得新护士能在较短的时间内适应新的岗位，提高了新护士工作能力，使得其能更好地适应现代护理需求，提高新护士学习能力，从而提高科室护理质量[6-7]。
本研究结果显示，与QCC实施前相比，实施后基础护理、专科护理、危重患者护理、护理记录、病房环境/安全、急救药品及器械及总护理质量评分显著提高（P<0.05），从而表明实施QCC活动后新护士的护理质量得到显著提高，分析其原因可能如下：传统的护理方式只是简单地向新护士灌输护理内容，使得护理人员遇到事情想法简单、思维直观，使得护理人员不能积极思考问题及解决问题，阻碍其能力成长[8]。通过QCC活动，通过应用发散性思维及科学的方法，提高了新护士解决各种问题及困难的能力，从而提高了护理人员护理水平[9]。实施后护理护理差错、护患纠纷事件及护理投诉发生率均低于干预前（P<0.05），从而表明QCC活动能有效降低护理工作中护理风险的发生，从而降低护理差错率、护患纠纷率及护理投诉率。这可能与新护士通过参与QCC活动，提高了其发现问题、解决问题及风险管理意识，从而能有效预防风险事件的发生，降低护理差错发生率[10]。本研究中与实施前相比，患者对住院环境、护理技术、护理服务、危急情况处理、沟通能力、情感支持及总评分显著提高（P<0.05），进一步表明了对新护士实施QCC活动能有效提高其护理质量，降低护理风险事件的发生，从而提高患者满意度。
综上所述，通过QCC活动可提高低年资护士护理质量，让新护士能按护理标准化要求进行护理，并逐步形成标准化护理制度，从而提高了护理质量。
【参考文献】
[1]孙秀红.品管圈在提高新护士对病情突变正确处理率中的应用[J].护理研究,2014,(13):1638-1639.
[2]吴雪莲,何雪姣.品管圈活动在病区新护士带教工作中的应用[J].中国乡村医药,2013,(2):84-86.
[3]赵丽华,王丽华.新护士岗前培训时机的选择对培训效果的影响[J].护士进修杂志,2012,27(11):982-983.
[4]吴菊芬,华皎,谢晓颖等.多元化培训路径在新护士规范化培训中的应用[J].护士进修杂志,2009,24(1):28-29.
[5]陈志美,吴小青,刘文琼等.运用PDCA循环对产科新护士培训的探讨[J].护士进修杂志,2014,(1):30-31.
[6]胡德英,刘义兰,邓先锋等.新护士护理安全系统化培训措施与成效[J].中华护理杂志,2012,47(11):971-974.
[7]胡蓉.临床情景模拟在新护士沟通技巧培训中的应用[J].中国实用护理杂志,2011,27(8):71-73.
[8]欧阳英,伦丽芳,周柯等.新护士岗前护理伦理决策能力的培训及效果评价[J].中国实用护理杂志,2007,23(34):61-63.
[9]胡德英,鲁才红,史文嘉等.新护士护理安全管理培训中演讲活动的开展与效果[J].护理学报 ,2013,(23):22-24.
[10]沈琼,余艳.层级培训在消化内科新护士带教管理中的应用[J].护士进修杂志,2012,27(3):222-223.
论文作者:杨柳蓉
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第10期供稿
论文发表时间:2015/7/22
标签：护士论文; 质量论文; 满意度论文; 患者论文; 条目论文; 评分论文; 效果论文; 《医药前沿》2015年第10期供稿论文;