程璟 潘育红 蔡惠丹
（福建省福州市第六医院超声科 350004）
【摘要】目的： 探讨老年人的发病规律及其特点，为健康教育工作提供依据。方法： 对2013年1835 例受检者进行肝、 胆、 胰、 脾、 双肾、膀胱及前列腺（男性），子宫附件区（女性）超声检查，并进行数据分析。结果：1835例体检者中脂肪肝，前列腺增生等较多发生。腹部超声检查法简单方便，可为临床诊断及治疗提供参考依据。
【关键词】 腹部超声 离退休 老年人 健康体检 保健
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）01-0069-02
随着人口老龄化的进程加快，老年人的健康也越来越受到社会的重视与关注。如何提高老年人的生活质量，对老年人的早期健康干预，如何早预防，早发现，早治疗，成为大家关注的问题。现将2013年本院体检结果报告如下：
1、对象与方法
1.1 对象 福州市离退休事业单位工作人员，离退休公务员，512老干部等60岁以上老年人实际参加体检1835人，其中男性1013人，女性822人，年龄60～93岁。
1.2 体检项目 包括肝、胆、胰腺、脾、双肾、膀胱、经腹壁前列腺（男性）及子宫附件（女性）。
1.3 诊断标准 脂肪肝、前列腺增生、前列腺结石的诊断标准均按《超声医学》第四版，这里的脂肪肝通常指肥胖病员脂肪肝：常可发现肝脏声像图各径线测值增加，肝脏前半部回声密而增强，后半常有轻度衰减呈现类似低回声区，形态呈类三角形或部规则形，境界较清晰[1]。经腹壁途径：正常前列腺长径2.88cm±0.52cm，宽径4.13cm±0.62cm，厚径2.75cm±0.44cm（张武1985）。前列腺增生声像图表现：前列腺增大、向膀胱腔内凸出、內腺外腺比例失常、出现增生结节、前列腺结石、膀胱壁小梁小房形成、残余尿和潴留尿的出现等，以上几项前列腺增生的声像图的表现，并非需要全部出现才诊断，其中内外腺比例异常和出现增生结节是主要的依据，出现其中一项即可诊断[2]。其他疾病根据现行的疾病诊断标准施行。
1.4 体检质量控制 对所有参加体检的工作人员均具有执业医师资格证，均注册医学影像与放射治疗专业，对参加体检的工作人员进行必要的岗前培训，掌握常规诊疗及扫查方法。
1.5 检查方法 体检设备使用的是阿洛卡2000，探头3.5-5.0MHz，嘱患者空腹，检查肝、胆胰、脾、双肾；嘱患者适度充盈膀胱，经腹壁检查膀胱及前列腺（男性）、子宫附件（女性）。
1.6 统计学方法 使用SPSS 13.0统计学软件进行数据处理，率的比较使用卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
各类指标正常者人，检出1种及以上指标异常1554人，占84.6%；2种以上指标异常1322人，占72.0%；此次检查还检占比例低病例，其中约31%的老年人对自己的疾病无察觉。
异常指标情况（以检出率高到低排序），详见表1。
3、讨论
本次老人体检者检出率高达84.6%，充分体现了健康体检在超声检查中的必要性，超声检查时脂肪肝、前列腺增生、胆囊结石、囊肿等疾病的首选方法，其诊断率高，在健康体检中是首选及重点检查项目[3]。
3.1 前列腺增生 本次检出所占比例最高，占44.8%，常发生于50岁以后男性，超声检查有助于早期诊断前列腺增生及程度，对药物的选择和疗效能做出客观评价，并了解是否存在并发症，进行早期干预。
3.2 脂肪肝 占本次体检病例37.1%。随着离退休老人的生活水平提高造成不合理的饮食结构，而身体随年龄增长行动不便致运动量减少，以及机体的新城代谢缓慢，导致摄入量大于消耗量，容易照成脂肪堆积，导致脂肪肝。脂肪肝的危害不仅容易造成动脉粥样硬化，还会诱发或加重高血压、糖尿病的发生发展，而脂肪肝是可逆的，所以老年人因尽早的调整自身的饮食结构，多到户外锻炼，做到管住嘴，迈开腿，保证体重在正常范围内对健康会起到积极作用。
3.3 肾囊肿、肝囊肿 分别占本次体检病例17.3%和6.2%。随着年龄的增长，肾囊肿、肝囊肿的发病率也比年轻人要高，多数是因为机体的退行性变引起的，临床诊断困难，而超声却易于识别，多为囊性无回声，小者无临床症状，可由超声随访观察，而大者如肝囊肿引起上腹部胀痛，肾囊肿引起积水等，可在超声引导下穿刺抽液等治疗。
3.4 胆囊结石或胆囊息肉 占本次体检病例6.0%和3.8%。年龄越增长，胆囊收缩力减弱，排空延迟均可是胆汁淤积、浓缩、沉积后形成结石；或胆汁成分和理化性质发生改变，胆汁中的胆固醇处于过饱和状态，页易于形成结石[3]胆囊结石会引起胆道梗阻或发生癌变，所以定期复查对确定治疗方案和疗效的评估是很有必要及重要的，有这些疾病的老年人应该注意按时进餐，并多食用低胆固醇的食品。
3.5 肾结石 肾结石的发病成因较复杂，主要与饮食，代谢，遗传，尿路感染，肾脏疾病，药物等因素有关， 最有效的预防方法就是多饮水，控制动物蛋白及草酸钙食品的摄入。
3.6 子宫肌瘤 在本次体检中占3.2%，比育龄期妇女明显减少，这和绝经后老年人的内分泌水平变化有关，但仍然应注意定期随访复查。
3.7 恶性肿瘤 占本次被检者的1.5%，本组病例临床症状及体征大都不明显或有不典型，后经过CT增强、膀胱经及手术病理进一步证实，及早发现并早诊断、早治疗对提高患者的疗效及提高远期生存率都有积极作用。
随着我国人口老龄化进程的加速，如何提高老年人的健康质量成为大家迫切需要重视的问题。健康体检可以是疾病早期发现，并早期治疗，使得疾病被早期治愈或延长生命。随着健康体检观念的转变，定期进行健康体检已经被广大人民所接受，老年人因为生理机能退化，许多疾病都较年轻人高发，有必要定期进行健康体检并根据体检结果，对所有患病老人建立健康档案，给予必要健康教育，督促其改变不良生活方式，需要药物干预的老人在医生指导下服药，定期复诊，做好随访管理工作，提高老年人的生活及健康质量。
参考文献
[1].周永昌，郭万学.超声医学[M].4版.北京：科学技术文献出版社，2006:896.
[2]. 周永昌，郭万学.超声医学[M].4版.北京：科学技术文献出版社，2006:1225-1227.
[3].王珊，杨阳.健康体检中超声检查的应用价值[J].中国疗养医学，2009,18（10）:943-944.
[4].袁红霞，周平，曾志良，等.10791例公务员超声体检结果分析[J].实用预防医学，2006,13（3）：603-604.
论文作者:程璟,潘育红,蔡惠丹
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第1期供稿
论文发表时间:2014-4-2
标签：超声论文; 老年人论文; 脂肪肝论文; 膀胱论文; 疾病论文; 健康体检论文; 病例论文; 《医药前沿》2014年第1期供稿论文;