永州市中心医院感染科 湖南永州 425000
摘要：目的：探析感染性疾病治疗中激素和免疫调节剂的应用效果。方法：选出本科室2016年8月到2017年8月期间收治的64例严重脓毒症患者，按照不同治疗方法将其分为试验组I与试验组II均32例，试验组I运用氢化可的松琥珀酸钠治疗，试验组II运用氢化可的松琥珀酸钠联合胸腺肽α1治疗，对比两组患者的临床疗效。结果：对比试验组I和试验组II患者治疗后的PCT、CRP水平，试验组II比试验组I低，差异均显著（P>0.05）；对比试验组I和试验组II患者治疗后的APACHE-II、SOFA评分，试验组II比试验组I低，差异均显著（P>0.05）；试验组I患者治疗后死亡17例，死亡率为53.1%；实验组II患者治疗后死亡13例，死亡率为40.6%；实验组II的死亡率比实验组I低，对比差异显著（P>0.05）。结论：感染性疾病治疗中激素和免疫调节剂的应用效果显著，可明显改善患者的临床指标，值得推行与应用。
关键词：感染性疾病；严重脓毒症；激素；免疫调节剂
感染性疾病的发病率较高，随着患者病情的发展，会导致严重感染，甚至是脓毒症【1】。脓毒症是一种全身炎症反应综合征，其病情变化成呈动态性，若不及时治疗，可导致严重脓毒症、脓毒症休克甚至是多器官功能障碍综合征，进而威胁患者的生命安全【2】。相关研究表明，激素和免疫调节剂在感染性疾病的治疗上均可发挥一定的疗效。基于此，本研究为了进一步探析感染性疾病治疗中激素和免疫调节剂的应用效果，特选出本科室2016年8月到2017年8月期间收治的64例严重脓毒症患者的临床资料展开研究，并对比单用氢化可的松琥珀酸钠治疗与联合运用氢化可的松琥珀酸钠及胸腺肽α1治疗的疗效，见下述总结汇报。
1 资料与方法
1.1临床资料
选出本科室2016年8月到2017年8月期间收治的64例严重脓毒症患者，均经临床表现、实验室检查、微生物学检测等证实，符合国际脓毒症会议制定的相关诊治标准。按照不同治疗方法将患者分为试验组I与试验组II均32例。试验组I：男17例，女15例；年龄21~85岁，平均（54.7±4.8）岁。试验组II：男17例，女15例；年龄21~85岁，平均（55.0±4.7）岁。对比两组患者的一般资料，差异不显著（P>0.05）。
1.2方法
两组患者均给予早期抗生素、液体复苏、血糖控制、脏器功能支持、原发病治疗。在此基础上，试验组I运用氢化可的松琥珀酸钠治疗：给予氢化可的松琥珀酸钠（生产企业：天津生物化学制药有限公司，批准文号：国药准字H12020493）100mg，2次/d，加生理盐水或5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注，连续治疗3~5d；试验组II运用氢化可的松琥珀酸钠联合胸腺肽α1治疗：氢化可的松琥珀酸钠的治疗方法与剂量同试验组I，同时皮下注射胸腺肽α1（生产企业：成都地奥九泓制药厂，批准文号：国药准字H20020545）1.6mg/次，以1ml注射用水溶解后使用，每周2次，两次相隔3~4d。
1.3评价指标
（1）对比试验组I和试验组II患者治疗前、后的降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）。（2）对比试验组I和试验组II患者治疗前、后的急性生理与慢性健康（APACHE-II）评分、序贯器官衰竭估计（SOFA）评分。（3）对比试验组I和试验组II患者治疗后的死亡率。
1.4数据分析
选择SPSS l9.0系统分析数据，计数数据用%表示，行x2校验，计量数据用（ ±s）表示，行t校验，P<0.05说明差异显著。
2 结果
2.1降钙素原与C-反应蛋白对比
对比试验组I和试验组II患者治疗前的PCT、CRP水平，差异均不显著（P>0.05）。对比试验组I和试验组II患者治疗后的PCT、CRP水平，试验组II比试验组I低，差异均显著（P>0.05）。见表1。
注：与试验组I比较，*P<0.05。
3 讨论
感染常会诱发炎症反应，严重者可出现多器官功能障碍综合征，临床表现为严重脓毒症、休克等，会对患者的生命安全在造成严重影响【3】。对于重症脓毒症患者而言，单纯抗生素治疗已经无法见效，炎症反应所致的器官损伤性变化仍然会持续进行，这是造成患者死亡的主要因素。因此，探讨更有效的治疗方法尤为重要。
目前，针对感染性病症，也别是重症感染，临床治疗的基本原则是：抑制微生物生长，降低炎症因子释放，调整机体免疫状态，维持组织器官功能。脓毒症是感染性疾病中一种较为严重的病症，相关研究报道指出，重症脓毒症患者存在肾上腺皮质功能不全，应用糖皮质激素治疗可改善临床症状，降低死亡率【4】。氢化可的松琥珀酸钠是一种糖皮质激素，具有极强的抗炎功能，且可纠正免疫失衡，可对抗细菌内毒素对机体的刺激作用，进而降低细胞损伤，确保机体功能的恢复【5】。免疫调节剂常被应用于重症感染的治疗，具有提升T淋巴细胞免疫、清除微生物的作用。临床上应用胸腺肽α1治疗严重脓毒症，不但可以起到抗炎的治疗效果，还可改善T淋巴细胞免疫功能状态【6】。激素和免疫调剂的联合治疗，抗菌效果更佳。
本研究对比分析单用氢化可的松琥珀酸钠治疗与联合运用氢化可的松琥珀酸钠及胸腺肽α1治疗严重脓毒症的疗效，结果显示，试验组II患者治疗后PCT与CRP水平、APACHE-II与SOFA评分以及死亡率均明显低于试验组I，由此说明，试验组II的疗效优于试验组I，即氢化可的松琥珀酸钠联合胸腺肽α1治疗严重脓毒症的临床效果优于氢化可的松琥珀酸钠单独治疗。
综上所述，感染性疾病治疗中激素和免疫调节剂的应用效果显著，可明显改善患者的临床指标，值得推行与应用。
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论文作者:陈建辉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第17期
论文发表时间:2017/11/29
标签：可的松论文; 患者论文; 氢化论文; 胸腺肽论文; 琥珀论文; 免疫论文; 激素论文; 《中国误诊学杂志》2017年第17期论文;