鸡西市人民医院检验科 158100
【摘 要】目的：探究临床医学检验质量控制的影响因素和应对措施。方法：随机选取我院201 1年2月一2012年8月收治的1028例患者作为研究对象。统计在这1028例患者中发生检验失误的例数，并分析失误的原因和阶段分布的情况。结果：这1028例患者共进行临床检验1853次，其中有407例患者出现了检验失误(21.96% )。这407例患者发生失误的阶段分布为检验准备、样本采集、样本处理与检验和检验设备使用不当，其构成比分别为71.99},21.13},8.11%和6.88。造成检验失误的原因构成比前三项分别为患者行为不当(69.04% )、采集部位与时机选取失误(16.46)和样本混淆(5.160。结论：影响我院临床医学检验质量控制的因素较多，因此相关部门应加强对吝检验阶段的控制，以提高我、院临床医学检验的总体水平。
【关键词】临床医学检验 质量水平 控制质量的影响因素 应对措施
【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）08-182-02
在疾病的治疗之前，对病情进行具体的诊断以及观察不同药物疗效和针对药物所表现出来的各种不良反应是所必须的，而在具体的医疗过程中，上述活动全部都建立在临床医学检验之上，并且整个医疗质量水平的高低都直接影响整个诊治的效果。而随着近几年人们对自身身体健康的关注程度不断提高，不仅是医生，患者也开始对临床医学检验的质量要求越来越高。所以，研究临床医学检验质量控制的影响因素是也是适应患者对健康的需要，也是间接满足整个医院医疗水平提高的各种需要。因此，为了进一步研究临床医学检验质量控制的整体因素和具体应对性措施，笔者所在的研究小组对所在区域一所三甲医院的具体临床医学检验质量控制的实际情况进行观察和分析，现将整个报告如下。
一、资料和方法
（一）一般资料
研究小组针对所在区域内的一所三甲医院在2015年1月至2016年6月入院的1028名患者作为研究对象，其中男性患者有621名，女性患者有407名。他们的年龄阶段分布在3岁至67岁，平均年龄为（37.9±9.1）岁。在这1028名患者一共进行临床医疗检验1853次。其中，血分析检验一共有710次，生化检验有630次，尿中沉渣检验一共有408次，便分析检验一共有105次。
（二）方法
（1）检验之前做的准备
常规生化血检：患者在接受血检之前一周要禁烟戒酒，禁止社区任何高糖分高脂肪的事物，你并且在进行抽血之前应该吃流食，流食的具体种类需要根据整个检查项目来制定。在抽血之前的6h应该禁止进行剧烈的有氧运动，并且保持十分稳定的情绪。在抽血之前要保持空腹。
护理人员应该在具体抽血之前，要向患者阐述检验所具有的具体目的和方法，并且将相关的所需要注意的内容与患者表示清楚，并且详细分析可能会在体内发生变化的药物种类和名称，患者需要深入了解。
（2）采集样本
医护人员需要严格遵守相关的样本采集标准以及检验器械使用操作标准。采集的事件必须要选择合适的时机，因为样本需要十分的准确以及有效，例如分泌物的样本选取则需要使用棉球来进行擦拭和获取。如果患者在样本采集过程中，接受着药物的输液治疗，则需要避开患者在进行输液的肢体，进行样本采集。在患者身上采集外周静脉血时，医护人员应该嘱咐患者采取平卧位或者端坐位，严禁使用站立位。
（3）针对性处理措施
医护人员在样本的保管方面应该遵守一些必要的，尤其是在采集标本的保管、处理以及规范处理的送检样本。如果样本针对光线和温度等方面有着具体性的要求，则医护人员应该对所采取的整个样本做出一些相应的保护措施。
（4）检验所遵守的规范
依赖医院现有的条件，并以这些条件作为基础展开检验，例如血球分析、尿检，全自动的生化分析，这些检验均需要严格遵守相关的菜偶作规范，并且要展开科学的数据处理、进行统计和整理。
（三）检验结果的决定标准
检验结果一旦出现异常，就需要检验人员针对具体的内容进行再次的检验。如果在一次的检验之后，如果证明之前的检验结果有失误，那么就应该将前次检验失误记录在案。如果在检验过程中，出现任何样本丢失、样本被污染或者是样本受到损坏等情况，也应该记录为检验失误。其他可以导致整个检验重新测量，并且能够证明之前那次测量结果无效的情况，都需要记为检验失误。
（四）统计学软件分析
本次研究所采用的数据主要是使用SPSS17.0统计学软件进行处理，所有的计量结果都采用的是均数±标准差（ ±s）表示，而所有的计数资料则需要采用数（n）与率（%）进行表示。
二、结果
在1028名患者一共接受的1853次临床医学检验中，其中有407名患者出现了检验失误，占比21.96%。而在这407名出现失误的患者中，发生事物的阶段只要分布在准备检验的阶段、采集样本的阶段以及处理样本的阶段和检验过程中，各种检验设备使用不当等问题引起的。这些失误在整体中比率分别占有71.99%、21.13%、8.11%和6.88%。而造成整个检验中出现失误的原因构成中前三项分别为患者出现不正当行为，占比为69.04%，采集部位以及采集时间选择出现失误，占比为16.46%，和样本混淆，占比为5.16%，详情见表1。
三、讨论
研究小组在本次研究过程中发现，患者自身出现的失误因素是导致临床医学检验失误率高的一个主要性的因素。主要表现在患者能否遵守医生的嘱咐、保证身体在合适的状态下接受样本的采集是影响整个样本质量的最直接的关键性因素。因
此，医院应该加强对整个患者的宣传和教授的力度，从而保证能够在患者拿了得到十分合格的采集标本。而在采集样本和处理样本股成中，一旦出现失误，那么笔者所在的研究小组认为，责任方应该在于医院本身。因为样本不正确的采集，以及保管方式出现失误，或者检验处理过程中出现的失误，主要性的原因都在于样本没有得到正确的管理。因此，医院应该要加强对一些相关的护理工作人员进行教育和培训，从而提高整个临床工作人员对于样本重要性的认识，并且尤其是重视样本在保管方面、运送以及妥善处理方面的一种十分正确的程序。同时，需要严肃标本采集工作者的职业态度，严格遵守查对制度，杜绝采样错误、样本混淆、丢失等现象的发生。检验科应定期对检验设备进行维修与养护，使其能够维持良好的工作状态。
综上所述，要想提高临床医学检验的质量，就必须做到以下几点：首先，加大对患者进行医学常识的宣教力度。其次，加强对医护人员进行有关检验知识的培训，使其能够深人了解和掌握影响检验结果的因素，从而提高标本采集、送检和处理的质量。最后，定期对检验科工作人员进行业务考核，并将具体检验工作落实到个人。
参考文献：
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论文作者:张睿,刘崇良,解丽丽,初桂艳,高宏
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/7/19
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