南华大学附属第二医院 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的 探讨康复护理在脑卒患者中的应用效果。方法 选取2013年3月--2016年3月我院收治的脑卒中患者80例，采取随机抽样的方法将其分成实验组和对照组，各40例。对照组采取基础护理拭验组在对照组基础上进行3个月的康复护理。采取随机抽样的方法将其分成实验组和对照组，各40例。对照组采取基础护理拭验组在对照组基础上进行3个月的康复护理。结果 治疗结束后实验组患者Barthel指数为（31.56士3.36），对照组患者Barthel指数为（17.39士4.12），两组比较差异显著，P<0.05。说明采用康复护理的脑卒中患者其日常生活能力改善情况要明显优于采取常规护理的患者护理效果良好。治疗结束后实验组患者有效35例，占总人数的87.5%，无效5例，占总人数的12.5%；对照组患者有效24例，占总人数的60%，无效16例，占总人数的40.0%，两组比较差异显著，P<0.05。表明采用康复护理的脑卒中患者其治疗效果要优于常规护理。结论 在脑卒中患者的护理治万中，选择基础护理加康复护理，可以提高治疗效果，因此适合在临床中推广应用。
【关键词】脑卒中；康复护理；神经内科；护理效果
【abstract】：objective to explore the application effect of rehabilitation nursing on patients with brain death.Methods select in March 2013 - March 2016 our hospital 80 cases of patients with cerebral apoplexy，adopt the method of random sampling will be divided into the experimental group and the control group，40 cases in each.Control group take primary care swabs of test group in the control group based on 3 months of rehabilitation nursing.Adopt the method of random sampling will be divided into the experimental group and the control group，40 cases in each.Control group take primary care swabs of test group in the control group based on 3 months of rehabilitation nursing.Results after the treatment of the patients with Barthel index（31.56 and 3.36），the control group patients Barthel index（17.39 and 4.12），the two groups is significant difference，P < 0.05.Based on rehabilitation nursing of cerebral apoplexy patients improve their ability of daily life is expected to significantly superior to the conventional nursing patient care effect is good.After the treatment of the experimental group and 35 cases patients with effective accounts for 87.5% of the total，invalid in 5 cases，accounting for 12.5% of the total；Control group patients effectively and 24 cases，accounting for 60% of the total，16 cases，accounting for 40.0% of the total，the two groups is significant difference，P < 0.05.Show that the effect of rehabilitation nursing for the patients with cerebral apoplexy therapy is superior to conventional care.Conclusion in the nursing care of patients with cerebral apoplexy than cure，select basic nursing and rehabilitation nursing，can improve the treatment effect，therefore is suitable for popularization and application in clinical.
【key words】：stroke；Rehabilitation nursing；Neurology.Nursing effect
脑卒中是一组急性脑血管病的总称，包括缺血性的脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死和出血性的脑出血、蛛网膜下腔出血[1]。国内每年新发脑卒中患者约200万人，其具有高发病率、高死亡率和高致残率的“三高”特点，其中70%～80%的脑卒中患者因为残疾不能独立生活[2]。循证医学证实，脑卒中康复是降低致残率最有效的方法，康复目标是尽可能降低残障的程度，最大限度地达到日常生活自理，提高生活质量[3-4]。本文为此探讨康复护理对脑卒中的临床护理效果和应用价值，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2013年3月--2016年3月我院收治的脑卒中患者80例，年龄36--78岁，平均年，0.6士5.3岁，男46例，女34例。所有患者均经头颅下扫描检查确诊为脑卒中，符合相关诊断标准。患者表现出肢体偏瘫，但均无意识障碍河以配合医护人员进行治疗。均获得患者同意，采取随机抽样的方法将其分成实验组和对照组，各40例。对照组采取基础护理拭验组在对照组基础上进行3个月的康复护理。两组患者的性别、年龄、患病程度等差异不显著河以纳入研究使用。
1.2方法
1.2.1常规护理
对对照组患者实施常规护理，每５小时观察患者生命体征，每天清晨叮嘱患者服药，每天清晨对伤口换药等。
1.2.2康复护理
对实验组患者在常规护理的基础上进行康复护理，包括环境护理，心理护理，突发情况应对护理，恢复训练及饮食护理[5]。环境护理是指营造舒适、温馨的病房环境，如保持空气流畅、室温恒定、室内整洁等及能使患者感到舒适的布置，并且病房内的摆设物品应无锐角，易手扶，便于患者的运动[6]；心理护理是医护人员应常与患者沟通，平复患者紧张情绪，使患者保持积极的应对疾病的态度，信任并配合医生的治疗。突发情况应对护理是指时刻保持患者呼吸道通畅、心电图监控等，以保证患者出现突发危险时，能给予治疗提供良好帮助的措施；恢复训练是对患者瘫痪躯体进行主动与被动的锻炼，如语言、动作及意识的训练，以促进脑部损伤功能的恢复；饮食护理即对患者的饮食进行控制，多吃低蛋白、低脂、低糖的食物，对消化不良的患者应给予软质、易消化的食物。
1.3疗效评价标准
采用日常生活能力Barthel指数进行评价，条目总分为100分，共10个评定项目，涉及进食、修饰、转移、上下楼梯等内容，其中总分≤40分为日常生活能力重度损害，生活不能自理总分41--60分为日常生活能力中度损害；总分≥61分为日常生活能力轻度损害，生活基本自理。
1.4统计学方法
计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗后评价指数比较
治疗结束后实验组患者Barthel指数为（31.56士3.36），对照组患者Barthel指数为（17.39士4.12），两组比较差异显著，P<0.05。说明采用康复护理的脑卒中患者其日常生活能力改善情况要明显优于采取常规护理的患者护理效果良好。
2.2两组患者治疗后有效率比较
治疗结束后实验组患者有效35例，占总人数的87.5%，无效5例，占总人数的12.5%；对照组患者有效24例，占总人数的60%，无效16例，占总人数的40.0%，两组比较差异显著，P<0.05。表明采用康复护理的脑卒中患者其治疗效果要优于常规护理。
3讨论
脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，动脉硬化是其主要病因，脑出血和脑血为最终结果，与遗传因素、生活习惯等紧密相关[7]。脑卒中的发病机制不仅是单一的靶点改变，而是多个分子靶点失衡造成的，单纯采取对症治疗是很难对病根产生作用的[8]。产生脑卒中的根本病因是动脉粥样硬化，而人体之所以产生动脉粥样硬化，是因为人体心脑血管器官组织产生纤维化，即动脉纤维增生性病变，导致血管壁增厚、僵硬而失去弹性和管腔变小，血液流通不畅，继而引发脑卒中[9]。
康复医学是一个新兴系统的临床学科，并不是随意活动胳膊、活动腿，盲目随意的肢体练习活动很容易引起“误用综合征”，进而产生慢性损伤。脑卒中患者应当在康复医师和康复治疗师的指导下进行针对性康复训练，不断促使功能恢复，降低致残率，提高日常生活能力和社会适应能力[10]。早期主动性的康复治疗可以帮助患者有效减少和防止废用、误用及过用综合征的产生，从而促进患者肢体功能的恢复，改善肢体运动功能是脑血管病恢复的主要指标。在康复过程中，脑卒中患者的康复应尽早进行，其只要神志清楚、生命体征平稳、病情不再发展，48h后即可进行。康复量由小到大，循序渐进。有效的康复治疗能够减轻患者功能上的残疾，加速脑卒中的康复进程，降低潜在的护理费用，节约社会资源，制订有针对性的治疗方案，由康复师按步骤一步一步地对其进行训练，具体可以精确到每一块肌肉、每一动作的训练[11]。
因此，在脑卒中患者的护理治万中，选择基础护理加康复护理，可以提高治疗效果，因此适合在临床中推广应用。
参考文献：
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论文作者:钟容容
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/22
标签：患者论文; 脑卒中论文; 实验组论文; 对照组论文; 日常生活论文; 中国论文; 两组论文; 《航空军医》2016年第9期论文;