（新疆兵团第七师医院 新疆 奎屯 833200）
【摘要】 目的：探讨在乳腺癌术后患者的康复指导中应用自制上肢功能测量盘的应用效果。方法：选择60例乳腺癌患者，所有患者均进行手术治疗，随机分为参照组和观察组，参照组予以常规康复指导锻炼，观察组在此基础上运用自制上肢功能测量盘对照锻炼。结果：观察组患者的康复训练依从率显著高于参照组患者，P＜0.05；患侧上肢能摸到对侧耳廓情况进行比较。观察组优于参照组，P＜0.05；观察组患者对功能锻炼的满意度显著优于参照组患者，P＜0.05。结论：在乳腺癌患者手术之后运用上肢功能测量盘，可以让患者正确进行患侧的上肢功能锻炼，提高了患者对功能锻炼的依从性和满意度，值得在临床中应用。
【关键词】 乳腺癌；术后康复指导；上肢功能测量盘
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）34-0395-01
乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，发生在女性乳腺上皮组织，在妇女恶性肿瘤中大约占有30%的比例，近年来的发病率也在逐渐上升，临床中通常以手术方法进行治疗，但是据相关文献报道，手术后大约会有42%的患者会发生不同程度的淋巴水肿，部分患者会自行缓解，比较严重的将会使上肢活动受到限制[1]。本文分析了常规术后康复指导锻炼和上肢功能测量盘指导锻炼的作用，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 资料
选择2016年3月—2018年6月在本院接受治疗的60例乳腺癌患者，所有患者均进行手术治疗，使用随机数字表法分为参照组和观察组，每组30例。参照组患者年龄（41.67±5.79）岁；乳房部分切除22例，乳房全部切除8例。观察组患者年龄（42.31±5.51）岁；乳房部分切除23例，乳房全部切除7例。两组基本资料比较差异无统计学意义，P＞0.05。
1.2 方法
参照组患者予以常规术后常规护理及康复锻炼指导方法：（1）患者在手术之后取去枕平卧位，将头部偏向一侧，护理人员关注其血压变化情况，等到血压恢复正常后可以取半卧位，方便患者的切口引流和改善其呼吸状况；在患肢肘部以下可以用软枕将其抬高大约30～45°；还应该告知患者如果出现麻木、肿胀等情况，要及时通知护理人员进行相应处理。（2）患者手术之后在腋下的创口处常规放置引流管，将创面的渗液和渗血引出，护理人员要妥善将引流管固定好，避免因为其滑脱、堵塞、扭曲等情况对患者造成影响，告知患者不能随意将其拔除。（3）患者在手术之后第1～2提前进行屈肘、伸指、以及握拳练习；在手术3天之后进行适当的肩关节、肘关节练习；4～5天指导患者利用健康的手帮助患侧手臂进行放下和抬起练习；在手术6天之后开始练习患侧的手臂抬过头顶触摸到健康一侧的耳朵；在手术10天之后进行肩关节的外展练习，护理人还可以指导其进行适当的负重锻炼[2]。
观察组患者背靠着上肢功能测量盘，并在护理人员的相应指导下按角度锻炼，护理人员需要在循序渐进的原则下进行指导，患者于术后3d开始进行上肢抬高锻炼，以上肢功能测量盘为指导，每日两次，每次10分钟至15分钟，锻炼角度需＜30°，术后4至7天，每日两次，每次15分钟～30分钟，满两周，每日3次，每次半小时，后续上肢功能锻炼时肢体抬高角度应与功能盘角度相符，即术后1w锻炼角度达30°、术后2w锻炼角度达60°、术后3w锻炼角度达90°等，直到患者手臂抬过头顶至耳朵的角度240°，即患侧的手臂抬过头顶触摸到健康一侧的耳朵，表示术后康复锻炼达标。整个锻炼过程中应以患者的实际情况为准，对于恢复较慢的患者可放松达标角度，但需要督促和指导患者进行相应练习。
1.3 评价标准
对两组患者的术后康复锻炼的依从性、满意度以及患侧上肢能摸对侧耳廓情况进行统计和比较。其中，患者的满意度分为3个级别，分别为不满意、较满意和极为满意，以问卷调查方式进行统计。
1.4 统计学分析
采用SPSS23.0，用卡方和t检验进行数据检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
如表，观察组患者对康复锻炼的依从性、患侧能摸到对侧耳廓情况以及满意度均显著优于参照组患者，P＜0.05。
表 两组患者对康复锻炼的依从性、患侧摸对侧耳廓情况以及满意度对比（n/%）
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3.讨论
乳腺癌属于恶性肿瘤中发病率极高的一种疾病，对女性的身体健康造成严重危害。临床中手术治疗除了切除肿瘤影响的组织之外，还有可能对部分神经、血管、胸肌造成损伤，所以很多患者都会存在术后患侧上肢运动障碍情况，因此，对乳腺癌术后患者的康复锻炼是十分重要的。目前常规的功能锻炼方法是通过护理人员的言传身教或文字资料进行，但是不同患者之间的理解能力和文化程度也不同，护理人员的表达能力和技术水平也不一样，很难使康复指导达到预期的效果，也进一步导致患者的依从性比较差[3]。上肢功能测量盘通过问题和图形进行指导，通俗易懂，可以让患者更加直观的掌握功能锻炼的要点、方法、目的以及注意事项，还可以多次使用，显著提高患者的康复锻炼依从性。通过本次研究也能表明，上肢功能测量盘在乳腺癌的术后康复锻炼中有更好的效果。
综上所述，在乳腺癌患者手术之后运用上肢功能测量盘，可以让患者正确进行患侧的上肢功能锻炼，提高了患者对功能锻炼的依从性和满意度，值得在临床中应用。
【参考文献】
[1]肖虹，肖婷.综合护理与康复指导在乳腺癌术后患者的应用效果[J].养生保健指南，2018，21(15):122.
[2]王海燕，马方婧.规范化康复指导对乳腺癌患者术后肢体功能的影响思考[J].实用临床护理学电子杂志，2017，29(1):130，132.
[3]丁少冰，陈洁英，郑逸君.认知重建教育和运动方式指导对乳腺癌术后全程化疗患者身心康复的影响[J].国际医药卫生导报，2013，23(16):2489-2491.
论文作者:孟宪玲,刘荣
论文发表刊物:《医药前沿》2018年34期
论文发表时间:2018/12/14
标签：患者论文; 上肢论文; 术后论文; 乳腺癌论文; 功能论文; 测量论文; 满意度论文; 《医药前沿》2018年34期论文;