济南军区总医院胸外科 山东济南 250031
【摘 要】目的：探讨肠内营养和肠外营养在食管癌术后的应用效果。方法：选取我院2013年3月-2016年3月期间我院收治的80例食管癌患者的临床资料进行研究，按照随机数字法将患者分为对照组和观察组，每组40例。对照组采用单纯肠外营养，观察组在对照组治疗的基础上采用用肠内营养，分析两组患者术后营养和并发症情况。结果：观察组白蛋白、血红蛋白回升水平明显优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义；观察组术后吻合口瘘、肺部感染、切口感染、静脉炎发生率明显低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：食管癌术后早期给予肠内营养干预具有较好的效果，而且安全高效，可以在临床上推广应用。
【关键词】肠内营养；肠外营养；食管癌
食管癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，食管癌患者年龄一般比较大，术前已经存在不同程度的营养不良问题，术后早期不能进食，再加上手术创伤的进一步恶化，导致患者比较容易出现术后并发症，不利于患者术后情况的恢复[1-2]。近几年，我国食管癌发生率不断提高，临床上比较重视食管癌术后营养治疗，本次研究主要从肠内营养和肠外营养方面分析食管癌术后效果，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
随机选取2013年3月-2016年3月期间我院收治的80例食管癌患者进行研究，所有患者均接受手术治疗。80例患者中男45例，女35例；年龄：45-78岁，平均年龄（56.01±0.35）；38例食管中段癌，10例食管上段癌，32例食管下段癌；两组患者均没有严重的肝肾疾病、高血压、糖尿病等，所有患者一般资料进行比较均没有显著的差异性，P>0.05，可以实施统计学比较。
1.2 方法
首先给予肠外营养组患者术后常规静脉滴注电解质、维生素、葡萄糖、氨基酸以及脂肪乳等营养物质，总热量125.52KJ（Kg.d），共8-10d，10d后进食流质类食物。然后在对照组治疗的基础上给予观察组肠内营养干预，术中完成吻合，并放置鼻肠营养管，术后第1d给予患者500ml的5％GS以20mL/h。第2d利用营养泵利用鼻肠管给予患者营养素混悬液，灌注速度为20 mL/h，灌注量为500ml；第3-4d给予患者1000-2000mL的灌注液，灌注速度为25-50mL/h，依据患者具体消化情况进行调整。第7d给予患者流质类食物，第9天给予患者半流质类食物，第10d逐渐恢复正常饮食，患者胃肠功能完全恢复后拔出鼻肠管。
1.3 观察指标
治疗过程中注意观察患者术后体质量、白蛋白、血红蛋白含量以及术后并发症情况，并做好记录。
1.4 统计学指标
本次研究所有数据均采用软件SPSS20.0实施分析，研究中有关计量资料采用（ ）表示，用t检验，研究中有关计数资料采用％表示，用X2检验，P<0.05，两组数据有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后营养情况比较
两组患者术后白蛋白和血红蛋白逐渐回升，观察组白蛋白、血红蛋白回升水平明显优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，见表1。
3 讨论
食管癌患者由于吞咽困难术前出现不同程度的营养不良，再加上手术创伤对患者胃肠的营养，术后长期禁食，不仅加剧了患者营养不良的状况，而且抑制患者免疫机制的提高，术后比较容易发生并发症，影响患者治疗[3]。
术后早期给予患者营养支持非常必要，传统肠外营养给予患者静脉滴注营养治疗，这种方法容易导致患者胃肠功能絮乱，抑制消化道激素分泌，甚至导致败血症，多器官功能障碍等，严重影响患者身体健康[4]。本次研究中主要利用肠内营养给予患者营养支持，这种方法能够提高患者血浆谷氨酰胺水平，促进肠粘膜上皮细胞拍增生和修复，有效减少患者术后感染风险。同时能够促进患者胃肠功能恢复，提高患者术后生活质量。肠内营养联合肠外营养应用能够更好的促进患者康复，提高术后生活质量。
本次研究结果显示，术后肠内营养质量患者白蛋白、血红蛋白水平明显高于对照组；而且观察组术后吻合口瘘、肺部感染、切口感染、静脉炎发生率明显低于对照组，提示肠内营养应用于早期食管癌康复治疗中具有较好的效果，能够有效促进患者营养均衡，减少并发症。
参考文献：
[1]魏祥志. 肠内与肠外营养对食管癌术后恢复的影响[J]. 当代医学，2013，22：1-2.
[2]魏飞. 肠内营养与肠外营养在食管癌患者术后的应用探讨[J]. 当代医学，2014，36：83-84.
[3]王大春. 食管癌术后患者早期肠内、全肠外营养对比观察[J]. 临床医药文献电子杂志，2016，24：4734+4736.
[4]刘现民. 术后早期肠内营养在食管癌患者中的应用[J]. 医药论坛杂志，2011，03：77-78.
论文作者:李传海,辛宁,刘玉,孙之昀
论文发表刊物:《航空军医》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/24
标签：患者论文; 术后论文; 营养论文; 食管癌论文; 对照组论文; 白蛋白论文; 统计学论文; 《航空军医》2016年第21期论文;