【摘要】目的：探讨护理干预改善帕金森伴抑郁状态患者抑郁症状及提高其生活质量的效果分析。方法：将我院收治的56例帕金森抑郁患者随机分为对照组和干预组各28例，对照组实施常规药物治疗，干预组在实施药物治疗的基础上实施护理干预，经过1个月治疗后，采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及日常生活能力评定量表（ADL）进行评估。结果：1个月治疗后，干预组显效率达到89.3%，高于对照组的67.9%，且两组在HAMD评分和显效率上差异均具有统计学意义(P<O.05)，干预组明显优于对照组。结论：护理干预应用于帕金森抑郁患者，可以有效提高患者的生活能力、生活质量以及心理状态。
【关键词】帕金森病；抑郁状态；护理干预；汉密尔顿抑郁量表；日常生活能力评定
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）35-0350-02
帕金森病（Parkinson’s Disease，PD）非运动症状主要以嗅觉减退、多汗、便秘、睡眠障碍和焦虑抑郁等为显著特征[1]。PD严重影响患者的生活质量及预后，正确认识、评估、治疗帕金森病非常重要[2]。本文以我院近年来收治的56例老年帕金森病伴抑郁患者为研究对象，采用日常生活能力评定和满意度调查对患者在常规用药的同时给予护理干预的临床表现进行了比较分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2016年3月至2017年8月收治的56例帕金森病伴抑郁状态患者，患者均符合2016年中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组和中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍专业委员会制定的中国帕金森病的诊断标准。排除标准：排除因中毒、药物或外伤等因素引起的帕金森综合征及有精神病史的患者,排除合并有严重心、肝、肾功能障碍的患者[3]。将患者随机分为护理干预组28例，男性17例，女性11例，年龄60～79岁，平均(68.4±7.8)岁，病程9个月至15年，平均(9.33～5.8)年。照组28例，男性16例，女性12例，年龄60～81岁，平均(69.1±7.9)岁，病程8个月至11年，平均(5.9±3.1)年。两组患者在年龄、性别、病程及症状等情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组接受药物常规治疗（多巴丝肼0.064～0.25tid/天、金刚烷胺0.1bid/天。护理干预组在上述基础上给予护理干预。具体措施如下：
1.2.1生活护理 加强巡视，主动了解病人的需要，协助病人洗漱、进食、沐浴、大小便料理和做好安全防护，增进病人的舒适，预防并发症。
1.2.2运动护理 告知病人运动锻炼的目的在于防止和推迟关节强直与肢体挛缩，有助于维持身体的灵活性，增加肺活量，防止便秘，保持并增强自我照顾能力。鼓励病人积极参与家居和参加社交活动，坚持适当运动锻炼，如养花、下棋、散步、太极拳、体操等，注意保持身体和各关节的活动强度与最大活动范围。
1.2.3安全护理 强调：（1）对于上肢震颤未能控制、日常生活动作笨拙的病人，避免拿热水、热汤，谨防烧伤、烫伤等。（2）对有幻觉、错觉、意识模糊或智能障碍的病人，应特别强调专人陪护，监护用药过程，药物代为保管，每次送服到口，避免错服或误服，严格交接班制度，避免自伤、坠床、坠楼、走失、伤人等意外发生。
1.2.4心理护理 强调：（1)护士应细心观察病人的心理反应，鼓励病人表达并注意倾听他们的心理感受，及时给予正确的信息和引导，改善心理状态；（2）鼓励病人尽量维持过去的兴趣与爱好，多与他人交往；（3）告诉病人病程、疗程、疗效等相关信息，鼓励他们保持良好心态。
1.2.5疾病知识及治疗指导 告知家属患者病情及治疗情况，了解用药原则，用法、服药注意事项、疗效及不良反应的观察与处理，这样有助于患者预后。
1.3 评分标准
采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对患者人院2天和治疗1个月分别进行HAMD评分，并对评分情况进行比较分析。减分率>75%视为显效；减分率>50%视为有效；减分率>25%视为进步，减分率<25%视为无效。
1.4 观察指标
采用日常生活能力评分来评价患者的康复效果。日常生活能力（ADL）采用Barthel指数评定。其项目有进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、用厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10个内容，评分分值分为4个等级，最高4级，最低1级，级数越低代表患者独立能力程度越低，各种项目得分之和为总分，满分100分。
1.5 统计学方法
应用SPSS 20.0软件进行数据分析。以（x-±s）表示计量资料，以频数描述计数资料，t检验做计量资料比较，计量资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
如表1和表2所示。
表1 两组患者疗效比较(例)
注：组间相比，①P＜0.05；护理前后比较，②P＜0.05
3.结论
帕金森病是一种慢性进展性疾病，无法治愈。多数患者在疾病的前几年可继续工作，但数年后逐渐丧失工作能力。目前帕金森病综合治疗首选药物治疗，但是药物治疗只能改善症状，不能阻止病情的发展。用药目的只能达到尽量延缓疾病进展、控制症状的情况，并尽可能延长症状控制的年限，同时尽量减少药物的不良反应和并发症。但是其长期用药副作用不可避免而且易出现异动症等并发症。而手术治疗也仅是改善症状，而不能根治疾病，术后仍需应用药物治疗，但可减少剂量。根据研究表明综合性护理干预措施能够在很大程度上改善帕金森患者生活质量[4-5]。本研究中干预组患者治疗前HAMD评分为(27.39±7.41)分，对照组为(27.98±7.54)分，差异无统计学意义(P>0.05)。经为期1个月的治疗和护理干预后，干预组HAMD评分为(13.39±5.03)分，对照组为(19.31±5.12)分，其差异有统计学意义(P<0.05)，干预组显效率达89.3％，高于对照组的67.9％，P<0.01)，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组的日常生活能力（ADL）评分的改善均显著优于对照组（P＜0.05），表明护理干预在帕金森患者中的应用效果显著。
综上所述，护理干预应用于帕金森病患者，可以有效提高患者的生活能力、生活质量。
【参考文献】
[1]蒋雨平.普拉克索缓释片：帕金森病优化治疗的新选择［J］.中国临床神经科学，2015，4(04):39-444.
[2]刘晶晶，王震宇，王娜.帕金森病伴发抑郁的研究现状[J].中医临床研究，2014(5)，144-146.
[3]苗海锋,马荣,吴志强等.帕罗西汀治疗帕金森病伴发抑郁障碍临床疗效与安全性分析[J].中国实用神经疾病杂志,2014,04(17):9-12.
[4]伊书峰.帕金森病患者综合护理干预的效果观察[J].贵阳中医学院学报，2013，35(22)：252-254.
[5]王翠平，王红敏.探讨综合护理干预对帕金森病患者生活质量的影响[J].河北医药，2011，33(23)：3661-3662.
论文作者:黄俊清
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第35期
论文发表时间:2018/1/11
标签：患者论文; 帕金森论文; 抑郁论文; 病人论文; 帕金森病论文; 能力论文; 统计学论文; 《医药前沿》2017年12月第35期论文;