大庆龙南医院 黑龙江 大庆 163453
【摘 要】目的：探讨和分析在血液透析肾性骨病患者中血液灌流+血液透析的效果。方法：此次抽取2016年5月-2018年5月在我院医治的血液透析肾性骨病患者（70例）当分析的对象，以入院顺序分乙组、甲组，每组35例。此次研究患者均血液透析治疗，研究甲组加血液灌流，总结相关指标和疗效。结果：甲组的血肌酐小于乙组，差异显著，P＜0.05。甲组的血液内尿素小于乙组，差异显著，P＜0.05。甲组的甲状旁腺激素小于乙组，差异显著，P＜0.05。甲组治疗的总有效率大于乙组，差异显著，P＜0.05。结论：在血液透析肾性骨病患者中，血液灌流+血液透析的治疗有效率很高，且明显改善相关指标。
【关键词】血液透析；肾性骨病；血液灌流；临床疗效
在终末期肾衰竭患者的血液透析中，肾病骨病的发病率很高，甚至达到了100.0%[1]。肾性骨病也被称作是肾性骨营养不良，是慢性肾功能衰竭导致的维生素D、钙元素、磷元素等代谢障碍，从而继发甲状旁腺功能亢进，其发生同钙磷代谢障碍、甲状旁腺功能亢进、维生素D代谢障碍、铝中毒、软组织钙化以及代谢性酸中毒等密切相关[2]。肾性骨病的发病比较缓慢，症状大都在晚期出现，严重影响生活质量，危及生命安全。为了探讨和分析在血液透析肾性骨病患者中血液灌流+血液透析的效果，此次抽取2016年5月-2018年5月在我院医治的血液透析肾性骨病患者（70例）当分析的对象，具体研究内容如下：
1 资料、方法
1.1 资料
此次抽取2016年5月-2018年5月在我院医治的血液透析肾性骨病患者（70例）当分析的对象，以入院顺序分乙组、甲组，每组35例。其中甲组男性21例，女性14例；患者年龄在39-73岁之间，平均为（56.15±5.95）岁；乙组男性为22例，女性为13例；患者年龄在38-74岁之间，平均为（56.19±6.08）岁；比较两组详细资料的差异，结果P大于0.05，说明不具有统计学意义，可进行研究对比。
1.2 方法
此次研究患者均血液透析治疗：每次4h，每周3次,透析液流量为500mL/min，超滤量为1-4.5kg,而血流量为200-230mL/min,,碳酸氢盐透析液钙离子浓度是1.5mmol/L,并给予肝素抗凝。研究甲组加血液灌流：在血液透析前后分别进行一次血液灌流，透析液的钙离子浓度要超过1.5mol/L，透析液流量为500mL/min，血流量为200-250mL/min，而补液量为70-90mL/min。
1.3 观察指标
此次研究记录患者的血肌酐、血液内尿素、甲状旁腺激素等相关指标。
1.4 评价标准
无效：骨痛、关节畸形、肌无力以及顽固性瘙痒等症状没有变化；有效：症状得到改善；显效：症状完全消失[3]。
1.5 统计学分析
选SPSS21.0软件对数据做出分析，()表示相关指标，实施t检验，（%）表示疗效，实施x2检验，当差异有统计学意义时检验P值小于0.05。
2 结果
2.1 总结相关指标
如表1，甲组的血肌酐小于乙组，有统计学意义（t=28.998，P=0.000）。甲组的血液内尿素小于乙组，有统计学意义（t=17.613，P=0.000）。甲组的甲状旁腺激素小于乙组，有统计学意义（t=7.340，P=0.000）。
3 讨论
临床中，慢性肾衰竭是常见的一种内科疾病,患者的病情发展的状态是进行性,控制不良会出现多种并发症,最常见的就是肾性骨病，患者的直接表现是骨质成分异常以及形态异常,患者的病理表现为混合性骨病、骨无力症、纤维性骨炎以及骨软化症,患者主要症状是骨痛、皮肤瘙痒、肌无力、关节畸形以及转移性钙化,严重危害健康并降低生活质量。有研究指出：慢性肾衰竭患者的骨痛、心肌损害、皮肤瘙痒、软组织钙化、出血倾向、血管钙化、中速神经功能异常、高血脂症等情况的出现大都同甲状旁腺激素亢进（上升）密切相关,所以在肾性骨病患者的治疗中,除了改善其血磷、血钙的代谢紊乱,还要缓和甲状旁腺的亢进状态,从而有效避免骨以外钙沉积。对于血液透析治疗的来说，主要原理是弥散原理,有效清除机体的毒素[4]。而对于血液灌流来说，主要原理是灌流器的吸附原理,清除患者机体毒素（内源性、外源性）、代谢产物以及药物毒素,可清除较多的中分子毒素,对血液进行良好的净化[5]。血液灌流同血液透析进行联合使用时，可减轻肾性骨病患者的病情程度,生活质量得到改善。
综上所述，在血液透析肾性骨病患者中，血液灌流+血液透析的治疗有效率很高，且明显改善相关指标。
参考文献：
[1]马俊琳.观察血液透析联合血液灌流治疗血液透析患者肾性骨病的临床疗效[J].智慧健康,2018,22(4):161-162.
[2]龚立斌.血液透析联合血液灌流治疗血液透析患者肾性骨病效果观察[J].临床医学,2017,15(10):10-11.
[3]刘洪梅.血液透析患者肾性骨病应用血液透析联合血液灌流治疗的效果分析[J].吉林医学,2017,36(10):1824-1825.
[4]罗翔,林周美,黄波男.血液透析联合血液灌流治疗18例血液透析患者肾性骨病的临床效果[J].当代医学,2017,22(36):70-72.
[5]李敏.血液透析联合血液灌流治疗血液透析患者肾性骨病的临床研究[J].中外医疗,2015,30(8):6-7.
论文作者:洪秀杰
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/8/14
标签：血液论文; 患者论文; 骨病论文; 甲状旁腺论文; 甲组论文; 乙组论文; 统计学论文; 《医师在线》2018年5月上第9期论文;