潘海萍（无锡市第二人民医院 江苏 无锡 ２１４０００）
【中图分类号】Ｒ７４【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０４７０－０２
护理安全问题是指在护理工作中因责任心不强，粗心大意，不按规章制度办事或技术水平低而发生错误的护理操作，对患者产生直接或间接影响。但未造成严重不良后果者。随着社会的进步，人们生活、文化水平的提高，病人保护自己的就医权利意识越来越强。护理人员稍不留意或违反操作规程就会导致护理问题的发生，造成病人的不满和投诉而引发医疗纠纷，可以说护理安全问题是护理工作的首要问题，作为一个护理工作者特别是护理管理者，必需确保护理工作的安全。只有护理安全，才能让病人放心满意；也只有护理安全，才可以谈病人放心满意，可见护理安全是病人放心满意的基础。那么，如何防范护理安全问题，是本文研究的重点。０５年手术科室护理组在护理安全问题发生的原因及防范措施方面进行了临床实验和深入探讨。她们充分发挥《手术科室护理安全保障组织》的职能，对手术科室护理安全工作进行月检查和随机抽查。
现将查出的护理安全问题及防范措施的研究情况公布如下。１临床工作中常见的护理缺陷在现代医学的观点中，医疗护理服务的范围在不断地扩大，不再局限于诊疗护理的范围内，而缺陷的产生是医疗制度、管理体制和医疗护理服务人员在主、客观方面存在某些因素所致。它又可以分为服务质量的缺陷、技术缺陷和管理缺陷三个方面［２］。１．１服务质量缺陷服务质量缺陷是指在服务时未达到医疗方面的法律、法规以及规章制度规定的服务标准或职业道德要求的行为规范，或未尽到作为特殊职业所要求的特别注意义务。比如在护理工作中，交接班不清、查对错误或不遵医嘱；配错药、发错药等；不执行消毒隔离制度和无菌操作规程；术前不认真准备，不按操作规程进行；用药中违反药物过敏试验规定等，均属于服务质量缺陷的范畴。１．２技术缺陷技术缺陷是指在具体操作中，违反操作规程或技术处置不符合医疗技术准则，技术上存在明显不足。例如：对可避免的并发症、后遗症预防、处置不当等技术原因而导致的缺陷。１．３管理缺陷护理管理缺陷是指在护理服务运行的管理过程中，由于管理制度建立的不足，制度实施和监督不力造成护理服务质量的低下状况，其直接造成的后果是护理服务质量的低下，甚至给患者造成身心损害。２护理安全问题的防范措施发生护理安全问题的原因是多方面的，手术科室０５年从以下几个方面加以防范，收到较好的效果，与去年同期相比，护理安全问题发生频率明显降低。２．１强化护理人员法制观念，增强法制观念是保证护理安全的关键知法、懂法方可依法；用法，才能更好地指导工作和维护个人的合法权益。特别是新的《医疗事故处理条例》颁布实施，对护理人员进行法规知识培训，明确责任、强化意识，指导自己的护理行为十分重要，使护理行为合理、合情、合法。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆２．２在护理工作中严格执行查对制度，严格执行各项护理操作规程，是防范护理安全问题发生的关键。三查七对制度是护理人员在护理工作过程中不可缺少的一项核对制度；护理操作规程也是广大护理工作者经过实践经验不断充实、修改、完善而逐渐形成的，每一项都有其可行性、必行性和科学内容。因此护理人员在执行护理操作时必需严格核对，不能心存任何侥幸或凭主观感觉，同时还必需严格按操作规程执行每个操作步骤，一旦疏忽或精简步骤图省事就很容易导致问题发生，查对制度和操作规程是我们每次检查的必检内容。３．３加强护理专科知识与技能的培训是防范护理问题的保障。各病区除了配合护理部的基础培训工作外，０５年按护理部的要求，认真对新老护士进行专科知识和专科技能的计划培训，巩固了专科知识与专业技能。
定期对不同年资、不同职称的护理人员，尤其是对年轻的护理人员，有针对性进行业务知识和技能的培训，全面掌握为患者服务的本领，准确、及时地为患者实施护理措施，以适应当前护理发展的需要。３．４不断提高自身业务，确保护理安全素质是人在从事某项工作时，本来具有或必须具有的基本条件。能力是掌握和运用知识的本领；３］。专业知识和相关知识掌握的越广，知识储备就越丰富，运用知识也就越自如。医学是一门典型的集理解与记忆于一体的课程。在平时只有不断地要求自己温故知新，才能使业务水平得到提高。基于每个人的主动性差异，医院和科室可以定期举行业务学习，让年资高的护士准备上课内容，低年资护士提出相应的疑问，来达到互动提高的效果，并且可以了解护理领域知识的新进展，更好地服务于临床。
同时也可以运用各种激励手段鼓励护士学习，鼓励其参加成人教育或外出进修，培养护士树立“有为才能有位”的观念，充分调动其工作热情和激情，不断提高自身业务水平，为护理安全尽心尽力。同时必须在错误中成长，找出错在哪里以及如何改进，并将其记录在案，杜绝类似错误在以后的工作及新一代护士中发生。３．５良好的护理环境是防范护理安全问题的重要措施明亮、清洁、安静的工作环境能使护理人员身心放松，工作有条不紊，忙而不乱；而病区内人员偏多，环境嘈杂，再加上操作中不断回答患者或家属的问题等等，这些外界干扰会打乱护理人员的工作程序及护理思维，是导致护理问题发生的不可忽视的因素。每天上午工作量大，问题发生率较高；每天中午和夜间探视人员较多而工作人员又只有１－２名值班护士，问题发生率较高，因此要求护理人员思想应高度集中，严格查对制度，确保各项护理操作的准确性，有效的减少了护理问题的发生。
３．６提高护理管理者的素质，完善管理体系，加强管理力度是防范护理安全问题发生的重要手段。
在护理安全问题发生原因分析时，应该考虑管理者方面的原因，护理管理者对事务的发展应具有一定的预见性，只有预见性才能发现事务内部存在的潜在问题，从而采取具有预见性的防范措施，防止事务在发展中呈偏态发展。如病区护士长应根据容易发生问题的时段，合理安排护理人员，每天上午工作量大，问题发生率较高，应增加护理人员；中午和夜间值班护士一个人过少，应弹性排班，适当增加护理人员。另外，护士长应注意护士的情绪变化，及时调整班次，确保护士在工作中精力充沛，思想集中，减少问题的发生，也只有这样才能在护理工作中更好地防范护理问题，做到警钟长鸣，为患者提供高质量的护理。
总之，护理安全问题往往都是在不经意的情况下发生的，手术科室护理管理者们０５年加大了护理安全防范意识，通过定期和不定期的检察，从中发现问题、预测问题并把这些不安全隐患及时反馈给护士们，极大限度的杜绝了护理安全问题的发生，为患者提供了安全可靠的护理。４小结护理缺陷往往都是在不经意的情况下发生的，护理人员应对其发生的缺陷认真分析，总结经验，防止再次发生。另外加强护理人员再教育，不断拓展知识面，在工作中严格遵守护理操作规程，严密查对制度，加强责任心，使护理缺陷消灭在萌芽状态，确保患者在医院接受一个高质量、安全的护理，是广大护理人员义不容辞的职责，也是“以人为本”的护理思想的具体体现。
参考文献［１］张优琴，章亚娟，钱萍萍，等．举证责任倒置后护士证据意识状况调查及分析．中华护理杂志，２００４，３（２）：２０１－２０３．［２］冯力，王淑芳，甘琪，等．安全护理与事故防范研究的进展．国外医学·护理学分册，２００１，２０（１）：１２－１４．［３］王丽娟．护理差错原因分析与防范措施的研究进展．现代护理，２００４，１０（４）： ２５８－２５９．［４］程传苗，连斌，方国恩，等．把医疗投诉作为改进医院工作的动力．中华医院管理杂志，２００４；２０：５１－５２．［５］杨青，邓懿文，韦凤媛．谈谈零度宽容与人文关怀在护理管理中的作用．中国医院管理杂志，２００２；２２（６）：４１－４２．［６］钱玉秀，何金爱．广州市三甲医院手术室护士压力源调查及管理对策．中华护理杂志，２００７，３（３）：２５８－２５９．
论文作者:潘海萍
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/18
标签：安全问题论文; 发生论文; 缺陷论文; 护理人员论文; 护士论文; 操作规程论文; 工作论文; 《健康必读》2015年第7期供稿论文;