（嘉兴市第二医院 浙江 嘉兴 314000）
【摘要】 目的：探讨血清降钙素原监测对小儿感染性疾病的临床指导意义，为临床合理用药提供指导依据。方法：选定2015年1月至2016年1月我院儿科收治的400例感染性疾病患儿为研究对象，根据患儿的血液检测指标和微生物培养情况等将其分为细菌性感染组223例，和病毒性感染组177例；另选取60例本院健康体检的同期正常儿童作为正常对照组，分别测定各组PCT和CRP，将所测结果进行相关分析处理。 结果：细菌性感染组PCT阳性率为94.6％，CRP的阳性率仅为46.2％，差异具有统计学意义（P＜0.05）；病毒性感染组PCT阳性率低于PCR阳性率，无明显差异（P＞0.05）。结论：PCT对小儿细菌性感染性疾病的鉴别诊断具有指导意义，其对感染性疾病的诊断和动态监测价值均高于CRP。
【关键词】 儿童；降钙素原；感染性疾病
【中图分类号】R725 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）31-0182-02
降钙素原（procalcitonin PCT）是一种由甲状腺滤泡细胞分泌一类糖蛋白，是体内降钙素（Calcltonin CT）的前体。在正常生理情况下，机体未受到感染性刺激时其在体内血液中含量甚微（＜0.1ng/ml），在现有检测手段基础上几乎不能够测到。当机体受到细菌性感染时可诱导机体持续性释放PCT，使血液中PCT含量持续性升高，尤其是继发全身感染时升高幅度更为明显，如：败血症、脓毒血症时升高幅度甚至可达10～100ng/ml[1]。当PCT大于2ng/ml时提示严重细菌性感染，而此时CRP等指标反而下降；作为急性时相反应蛋白，CRP也是反映机体感染较敏感的指标，可PCT的升高比CRP出现得更早。笔者将PCT与CRP做对比，通过其在病毒性感染和细菌性感染中的变化情况进行研究分析，取得令临床较为满意的结果，现进行如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
选定2015年1月至2016年1月于我院儿科就诊的400例感染性疾病患儿进行研究，其中细菌性感染组，共223例，男115例，女108例，年龄1～5岁，平均年龄3.6岁。病毒性感染疾病组，共177例，其中男88例，女89例；年龄1～5岁，平均年龄3.5岁。另选取于本院进行健康体检的同期正常儿童60作为正常对照组，男30例，女30例；年龄1～5岁，平均年龄3.3岁。所有入组儿童均与其监护人签订知情同意书，本研究在取得医学伦理协会审核批准后展开；三组年龄、性别比例基线数据无统计学差异（P＞0.05）。
1.2 研究方法
所有入组对象在晚上8点后禁食，于次日清晨分别抽取空腹静脉血3ml于未添加抗凝剂的试管内。标本静置30min，待其自然凝固后于3000r/min离心10min，吸取上层血清待检。所有标本按细菌性感染组、病毒性感染组和对照组分组编号后在同批次内平行测定各组PCT和CRP。PCT和CRP的测定试剂盒均由德国B.R.A.H.M.S公司生产，其方法为酶联免疫吸附法，严格按照说明书操作完成检验；通过酶标仪测定可得出定量结果。
1.3 观察指标
将PCT定量结果大于0.5ng/ml设定为阳性。CRP的定量结果设置为＞5.2mg/L为阳性[2]。
1.4 统计学处理
三组研究对象得出的最终数据录入SPSS 18.0统计学软件采用χ2的检验方法完成统计分析；P＜0.05证实纳入的计数等数据的统计检验差异显著。
2.结果
2.1 PCT结果分析
三组阳性率比较，统计学差异显著（#P、*P＜0.05）；病毒性感染组与正常对照组比较无明显差异（P＜0.05）；见表1。
2.3 PCT、PCR结果分析
细菌性感染组PCT阳性率显著高于PCR阳性率，差异显著（P＜0.05）。病毒性感染组PCT阳性率低于PCR阳性率，但无差异（P＞0.05）。
3.讨论
本研究通过将PCT与CRP对比检测分析可看出降钙素原在细菌性感染中的的灵敏度和特异性均较C反应蛋白高，而CRP对细菌性感染的检出率较低，尤其是当出现全身性感染时，PCT常常＞2ng/ml，而CRP反而下降。故PCT对细菌性感染的检测灵敏度和特异性均优于CRP，可作为临床对细菌性感染和病毒性感染的鉴别指标。通过将细菌性感染患儿的感染程度分级监测PCT情况可看出，PCT的升高幅度与感染的程度相关，可作为临床对疾病动态监测和预后评估的重要指标[3]。当PCT＜0.1ng/ml时表明无细菌性感染，应禁止使用抗生素；当0.1ng/ml≤PCT＜0.5ng/ml时表明可能不存在细菌性感染，不主张使用抗生素治疗；当PCT≥0.5ng/ml时表明存在细菌性感染，强烈建议使用抗生素治疗。故PCT的监测对临床合理使用抗生素起到指导性作用，同时持续性监测PCT的变化情况也可评估其使用抗生素是否有效，可制定出适合患儿的个性化治疗方案。
综上所述，PCT在小儿感染性疾病中的早期诊断和鉴别诊断具有重要意义，对疾病的严重程度和预后评估具有指导作用。
【参考文献】
[1]李玖军,张涛.C反应蛋白及降钙素原在小儿脓毒症血流感染及其他部位感染性疾病中的诊断价值[J].中国当代儿科杂志,2013,15(3):212-215.
[2]郑晓莉,薛丽华.肺炎患儿外周血超敏C反应蛋白、降钙素原及细胞免疫指标变化及意义[J].临床儿科杂志,2013,31(1):22-25.
[3]贺彬,祝益民,卢秀兰等.血清降钙素原对重症儿童病情的预测[J].中华急诊医学杂志,2013,22(7):755-759
论文作者:余炜杰
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第31期
论文发表时间:2016/11/11
标签：细菌性论文; 性疾病论文; 差异论文; 统计学论文; 阳性率论文; 抗生素论文; 患儿论文; 《医药前沿》2016年11月第31期论文;