天津市安宁医院 医务科 300300
摘要：目的：研究误诊为抑郁症的双相障碍Ⅱ型患者自杀风险的危险因素。方法：对80例诊断为抑郁症的患者进行重新诊断，所有患者均被诊断为双相障碍Ⅱ型，本组患者按照自杀风险的存在进行分组，观察本组被误诊患者自杀风险可能的危险因素。结果：各项指标显示，两组结果有统计学差异（P<0.05）；经过Logistic多因素分析后发现，年龄、伴有自杀观念是误诊为抑郁症的双相障碍Ⅱ型患者自杀风险的危险因素。结论：年龄小和常伴有自杀观念可能是临床上误诊为抑郁症的双相障碍Ⅱ型患者自杀风险的独立危险因素。
关键词：抑郁症；双相障碍Ⅱ型；自杀风险；危险因素；研究
有研究发现，在精神障碍中自杀风险最高的疾病很有可能就是双相障碍，而双相障碍Ⅱ型疾病的自杀风险率明显高于双相障碍Ⅰ型[1]。目前，临床上对双相障碍Ⅱ型患者自杀风险的危险因素方面的研究还比较少。本文就重点对误诊为抑郁症的双相障碍Ⅱ型患者自杀风险的危险因素进行了详细的研究。
1资料与方法
1.1一般资料
对2016年6—2018年的80例诊断为抑郁症的患者进行重新诊断，所有患者均被诊断为双相障碍Ⅱ型。本次研究经过了本院伦理委员会的认可，所有患者均签署了研究知情同意书。本组患者中男32例，女48例，年龄17～62岁，本组患者中排除既往被诊断为双向障碍疾病患者、继发于躯体疾病的抑郁症患者、以及最近接受过电休克治疗的患者。
1.2方法
选取经验丰富的精神科医生，由其制定调查问卷，包括患者的性别、年龄、婚姻状况、工作状况、受教育程度、发病时间、发病次数、其他临床特征等。
采用MINI5.0自杀模块对所有患者的自杀风险进行评估。本模块共设计了6个问题，根据具体的答案进行评分，得分越高，表示自杀风险越严重，0分：无自杀风险；1～5分：低自杀风险；6～9分：中度自杀风险；10分及以上：高度自杀风险。本次评估结果将0～5分评定为无自杀风险组（A组），将6分以上评分的患者评定为有自杀风险组（B组）[2-3]。
1.3观察指标
观察本组被误诊患者自杀风险可能的危险因素。
1.4统计学处理
将本次研究结果用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差表示，用t检验，非正态分布采用Mann-Whitney U检验，各变量比较采用χ2检验，再用Logistic多因素进行分析，当P＜0.05时为差异显著，表示有统计学意义。
2结果
2.1有自杀风险患者的构成比
80例诊断为抑郁症的患者在经过重新诊断后，所有患者均被诊断为双相障碍Ⅱ型，其中有自杀风险组（A组）29例患者，占患者总数的36.25%；无自杀风险组（B组）51例患者。
2.2两组患者一般资料以及临床特征
两组患者的发病次数等一般资料显示没有统计学差异（P＞0.05）。但是在临床特征方面，A患者年龄小，起病时间早，更常伴有自杀观念，并且伴有焦虑症状精神病性症状，两组结果有统计学差异（P<0.05），详见表1：
表1 两组患者一般资料以及临床特征比较
2.3误诊为抑郁症的双相障碍Ⅱ型患者自杀风险影响因素的Logistic多因素分析结果
单因素分析后发现，年龄、起病时间、更常伴有自杀观念、伴有焦虑症状等因素与自杀风险相关。多因素Logistic回归分析显示，患者的年龄、伴有自杀观念与误诊为抑郁症的双相障碍Ⅱ型患者自杀风险有着密切的关联。
3讨论
本次研究结果显示，在80例误诊为抑郁症的双相障碍Ⅱ型患者中，存在自杀风险的患者有29例，占了患者总数的36.25%。有研究也显示了青少年双相障碍患者的自杀死亡风险极高，因此，各医疗人员应提高对低龄双相障碍患者高自杀风险的警惕[4-5]。有很多研究人员认为，自杀观念的出现是自杀未遂和自杀死亡的前驱，患者自杀观念与自杀行为存在着极其密切的关系，患者自杀观念的出现就会促使患者做出些自杀行为。本研究也发现，自杀观念是双相障碍Ⅱ型患者自杀风险的危险因素，各医疗人员应及早识别。
关于焦虑情绪，有研究发现，患有焦虑症状的双相障碍Ⅱ型患者自杀风险更高，但是却也有学者认为[6]，没有出现过自杀企图的患者更容易出现焦虑症状，本次研究在单因素分析中也发现，B组伴有焦虑症状更加明显，但是在经过Logistic多因素分析后，并没有发现焦虑症状与自杀风险相关。
综上所述，年龄小和常伴有自杀观念可能是临床上误诊为抑郁症的双相障碍Ⅱ型患者自杀风险的独立危险因素，医疗人员在临床工作中应该对上述危险因素进行及时评估和干预，将误诊为抑郁症的双相障碍Ⅱ型患者自杀风险控制在最低范围内。
参考文献：
[1]张索远，陈林，吉振鹏等.误诊为抑郁症的双相障碍Ⅰ型患者自杀风险的危险因素分析[J].国际精神病学杂志，2015，42（04）：16-19.
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[4]张静雅，顾晨龙，刘铁榜.双相障碍患者情绪调节研究（综述）[J].中国心理卫生杂志，2017，（11）：840-844.
论文作者:徐庆迎
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第26期
论文发表时间:2018/11/7
标签：患者论文; 风险论文; 障碍论文; 因素论文; 抑郁症论文; 危险论文; 观念论文; 《中国误诊学杂志》2018年第26期论文;