武汉大学中南医院 湖北武汉 430071
【摘 要】目的：探讨自我效能干预对肝癌患者自我管理行为的影响。方法：诊断为肝癌患者的住院病人，按确诊顺序随机分为观察组和对照组，对照组按常规治疗和健康教育，观察组在此基础上给予自我效能干预措施。结果：观察组在自我效能感，自我管理行为，用药依从性明显优于对照组。结论：自我效能干预可提高肝癌患者的的自我效能，增加患者治疗的依从性，提高应对疾病的自信心，值得推广。
【关键词】肝癌；自我效能干预；自我行为管理
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0929-02
肝癌患者一旦确诊对个人及家庭的影响都是巨大的，除了要承受疾病折磨，还要面对沉重的经济负担家庭角色的改变等社会因素的影响，容易自暴自弃，悲观绝望，不遵医行为。良好的自我管理是提高肝癌患者生活，质量的关键，自我效能对健康行为。态度和情绪方面起决定性的作用。本研究通过自我效能干预，经临床观察，效果满意。先报告如下:
1 资料与方法
1.1临床资料 将2012年5月~2014年1月诊断的肝癌患者150例作为研究对象，年龄在18岁~78岁(58.48±5.41岁)，女66例，男84例。病情稳定，具有一定理解能力，自愿参加本研究的病人。将对象按入院顺序编号随机分为对照组和观察组各75例。两组年龄、性别、病情及职业、文化程度、经济状况无统计学意义。
表1 实验组与对照组一般资料比较
1.2研究方法
对照组予常规护理方法，包括饮食护理、药物治疗护理、心理护理和出院指导等措施。实验组在常规护理的基础上，采取增强自我效能的护理干预方法。对患者的日常自我效能进行训练。①言语劝说：给患者讲解有关肿瘤知识和日常自我管理的方法，讲解自我管理效能理论的概况，指导患者坚持健康的生活行为。②直接性经验：成功的经验会提升个人对其行为控制的期望，从而提升其自我效能。与患者共同协商制定个性化的健康计划书，使患者明确目标，加强行为表现。督促其戒烟酒。③适当的运动可以加速血液循环，提高机体氧和能力，同时还可以促进消化、预防便秘，还有助于缓解心理压力，促进身心放松。④替代性经验：每月组织患者交流会，通知自我管理好的出院患者介绍成功经验，与实验组患者沟通、相互讨论，达到互教互学的目的，增强患者治疗的信心，增强健康行为。播放宣传教育录像、发放显浅生动地宣传品、设立板张贴宣传画等灵活多样的形式，进行宣教活动。⑤领悟家庭、社会支持：鼓励患者家属和朋友积极参与，给患者情感支持，建立热线电话，解答患者的疑难问题，指导患者出院期间定期复查和遵医用药、合理饮食和休息、积极锻炼和预防感染。住院期间每周干预一次，出院后每月电话随访1~2次，干预时间为6个月。
2 结果
2.1两组患者护理干预前和干预后自我效能的分得比较
干预前两组患者自我效能得分比较差异无统计学意义（p>0.05），干预后两组患者自我效能得分比较差异有统计学意义（p<0.05）。见表2、表3。
表2 干预前两组患者护理自我效能得分情况比较 n（%）
3 讨论
3.1加强自我效能干预
自我效能（self-efficacy）是美国心理学家Bandura[1]在1977年提出的，是指人对组织和实施达成特定目标所需要行为过程的能力的预期、信心或信念[2]。随着自我效能理论被应用于不同的领域，其概念也因领域特殊性而有所变化。但其核心思想一致，即自我效能是指个体在特定情境中对自己某种行为能力的自信程度，即自己在面临某一具体的任务时是否相信自己或多大程度上相信自己有能力去完成任务。
3.2生活质量同时加强战胜疾病的信心
加强自我效能干预，能够提高患者的自我效能，改善患者的睡眠质量。在本研究中，我们根据自我效能的原则和理论，对实验组60患者进行常规护理的同时，加强目标管理，加强成功体验，评价机制激励患者，用适时的鼓励和榜样的示范，感染患者的情绪，从而提高患者的自我能感。从表2看出，实验组患者自我效能提高；从表3可以看出，通过加强自我效能，可明显改善患者的睡眠质量。
3.3提高自我效能水平
根据Bandura的理论，自我效能水平越高，行为的采取、维系和努力程度越高[3]。有研究表明，IBD患者存在着共通的个性特征和心理问题；研究还发现这些患者存在着人际关系敏感、抑郁悲观失望、焦虑、心神不安等心理健康问题[4]。对患者的管理应包含能够自我护理的信念与意志的策略。通过增强自我效能护理干预，让患者自我学习如何应对疾病复发，挖掘患者的潜力；鼓励和增强患者自身对康复的信念和意志；积极应对自身可能发现的任何问题。自我效能理论强调在干预过程中调动换自己的潜能，一系列的干预措施增强了自我效能，提高了患者的能力，有更好的治疗与从生，故能提高患者的生存质量。
参考文献：
[1]BanduraA.Seif-efficacy:Towarda unifying theory of behavioral chang[J]Psychological Review,1977,84(2):191-215
[2]杨辉，宁卓慧.自我效能理论在护理领域的研究进展[J].护理研究，2008,22（9A）：2260-2262.
[3]楚史五.溃疡性结肠炎与个性及心理因素的研究.浙江中医杂志，2000,35（11）：501-502
论文作者:张玲利
论文发表刊物:《中医学报》2015年9月
论文发表时间:2015/10/21
标签：患者论文; 效能论文; 自我论文; 肝癌论文; 实验组论文; 自我管理论文; 对照组论文; 《中医学报》2015年9月论文;