(1宁夏宁安医院 750021)
(2吴忠市人民医院体检中心 750021)
【摘要】 对精神病患者实行开放式管理，是提高治疗和康复的有效方式，可减少社会功能残疾。让患者自由活动与有组织的活动相结合，营造患者社会能力、人际沟通能力以及生活自理能力，并且随着生活条件的改善和病人及家属对住院环境要求的不断提高，精神科开放病房人住的病人越来越多，但由于病房环境的特殊性、陪护家属等原因，使病房安全管理难度增加，精神科开放式病房属于高风险病区，现将其进行分析，并提出相应对策。
【关键词】 患者；开放管理；精神科
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）21-0359-02
1.临床资料
我院在2013年1月—2014年12月期间开放病房，共接收精神病人316名，选择了106名病人，年龄14～65岁，平均为42.5岁，都满足下列条件：
（1）抑郁自评量检查表(SDS)分值≥50分，SCL-90症状自评量检查表总分≥2.5分，或符合其中的一项；
（2）病人或家庭成员自愿参与。29名精神分裂症者，60名情感障碍者，12名老年性精神病患者，其他5名。以前从没有返回史25例/次，不规则服药史52例/次，冲动性破坏财物史36例/次，对患者加强安全护理，在106例患者住院期间和出院后六个月电话随访中的记录中，外出不报的记录只有12例/次，41例/次的不规则服药史记录，5例/次的财物冲击破坏记录。
2.目前精神科开放病房护理管理中存在的安全性问题
由于病房的开放管理，病人住院期间有很大的自主性，给病房的安全管理带来很大威胁。因此必须建立一套完整的管理规则，任何一个环节出现问题都会造成精神病病人治疗失误，甚至发生自杀，或者不必要的伤害。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因此，由于精神疾病的特殊性，保证病人及环境的安全，永远是精神科首要关注的问题。
3.安全管理干预方法
3.1 对家属进行教育
首先对家属进行安全意识教育;其次向家属讲解病人的病情.可能出现的意外情况;然后进行安全检查重要性的教育；生活日用品尽可能简化，坚决不允许携带危险物品进入病房。要求家属24小时陪护。
3.2 陪护的管理
由于陪护缺乏稍神卫生方面的知识往往对患者过于照顾，以及患者与陪护的情绪相互影响，增加了安全隐患，给病房管理增加了难度，有时甚至干扰治疗和护理的正常进行。因此护士在患者需要陪护时，首先要对陪护进行精神卫生基础知识的教育和陪护协议书的告知，详细说明陪护的义务终与职责以及应遵守的管理规章制度，要求陪护签陪护协议书，最好选用医院陪护中心经过培训后的专职陪护员，以规范陪护的遵医行为。其次参与医院陪护中心对陪护员的培训中的关于精神卫生知识的授课。同时在日常工作中护士应认真听取陪护提出的问题，并耐心地给予合理解释。这样，陪护不但可以配合医护人员照顾患者，也了解了一些精神疾病知识。
3.3 加强患者的行为管理，做好健康教育
每周举办一次针对患者健康教育的讲座，指导患者如何面对压力，紧张，恐惧和无助。教会患者在各种各样的活动中培养兴趣，建设积极乐观的情绪，提高处理技不良生活事件的能力，提高患者的自我控制：对不遵医嘱的患者（如不按时回医院，不规则服药）通过说服教育或柔性管理来劝说，劝说无效或不遵守建议采取封闭式管理，以保证正常的治疗及患者的安全；鼓励患者多参加各种娱乐活动，以分散患者的注意力，减少其不安全行为。
3.4 强化制度管理，建立完善的开放式病房各项管理制度
完善规章制度，是质量安全管理的关键环节。在安全管理工作中，只有健全并不断完善各项规章制度，才能使护理人员在从事日常护理活动中做到有章可循，才能使护理质量与安全得以保证。对临床护理安全，护理人员的素质有着至关重要的影响，护理管理者应提高员工的素质，应注意加强法律意识教育，要求护理人员具备良好的职业道德，一切护理的行为都把“以人为本”，树立“安全第一，质量第一”的信念作为开展工作的依据。才能全面地了解患者的病情变化人次时采取切实可行的护理措施、减少护理差错事故及意外事件的发生，以保证患者的安全。
3.5 注意病人的感受，提倡人文关怀
护士应帮助患者正视疾病，克服自卑感；采取保护性医疗制度的措施来缓解病人的精神症状，并做到不向同事，亲戚，同学，上级、以及其他的患者透漏病人的患病隐私；真正做到以病人的角度关心患者，竭尽全力为病人解决遇到的实际问题和正当需求。
4.结论
在对病房采取以上的安全措施的管理后，减少了安全隐患，确保了患者住院期间的安全，使患者的生活质量得到明显改善；同时也使护理人员加强了帮助患者建立良好的心理健康状态的护理技能；帮助患者家属提高了个人安全方面的护理水平；它还能提高患者及家属对护理工作的认可。精神病人的安全护理工作责任重大，护理人员应养成“病人安全第一”的行为习惯。
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论文作者:常学萍1,刘玉华2
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第21期供稿
论文发表时间:2015/10/12
标签：患者论文; 病房论文; 病人论文; 家属论文; 精神科论文; 安全管理论文; 护理人员论文; 《医药前沿》2015年第21期供稿论文;