田维英
（剑阁县人民医院 四川 广元 628300）
【摘要】 目的：分析药学干预对抗生素使用效果的影响。方法：选取我院200例患者，随机均分为对照组与观察组两组，对照组予以常规抗生素管理，观察组予以药学干预下的抗生素管理，对比2组抗生素使用情况、住院费用情况。结果：观察组平均抗生素使用（2.4±0.3）种，抗生素使用率44%，抗生素耗费占医疗总费用10.1%，抗生素使用率、使用种类及费用显著低于对照组（P＜0.05）；合理用药91例、重复用药2例、滥用抗生素4例、抗生素给药不当1例，重复用药、抗生素滥用、抗生素给药不当率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：抗生素在药学干预模式下的使用更合理、更安全，利于患者病情康复、减轻不适以及经济负担。
【关键词】 药学干预；抗生素；合理应用；影响
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）23-0029-02
Rational application of antibiotics in clinical pharmacy intervention impact analysis
Tian Weiying. The People's Hospital of Jiange County, Sichuan Province, Guangyuan 628300, China
【Abstract】Objective To analyse the influence on the of pharmaceutical intervention. Methods Select our hospital from 200 patients, randomly divided. Results The observation group (2.4±0.3), antibiotics usage is 44% accounted for 10.1% of total health of control group (P < 0.05); Rational drug use in 91 cases, 2 cases repeated drug use, drug abuse of antibiotics in 4 cases, 1 case of improper,control group (P < 0.05). Conclusion Pharmaceutical intervention mode is more reasonable,discomfort, and to reduce the economic burden.
【Key words】Pharmaceutical intervention; Antibiotics; Reasonable application; Impact
临床药学对临床治疗和医疗服务起到支撑作用，卫生部明确规定医院治疗用药需严格依照临床药学标准开展执行，保障患者健康及服务质量[1]。本研究为了解药学干预对于临床抗生素使用操作的规范及指导作用，对比分析了常规抗生素管理模式与药学干预下的抗生素管理模式方法以及抗生素使用效果的影响，报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院200例患者，随机平均分为对照组与观察组，对照组予以常规抗生素管理。对照组患者100例，男57例，女43例；年龄19～77岁，平均年龄（46.8±1.7）岁。观察组患者100例，男59例，女41例；年龄16～76岁，平均年龄（46.3±2.2）岁。2组患者资料对比无差异，P＞0.05。
1.2 方法
对照组予以常规抗生素管理，观察组予以药学干预下的抗生素管理：
政策和相关知识宣传教育。医护人员统一接受系统严格的抗生素相关药学知识及实际工作操作培训学习，通过考核后方可开展抗生素管理及使用工作。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆全员积极向患者、家属开展抗生素相关的管理政策、健康知识教育指导，帮助患者和家属认识到抗生素的好处和使用不当的危害，让家属和患者配合好抗生素药学干预管理工作。
严格特殊级抗菌药物管理：结合抗菌药物现阶段使用情况，将过去为限制使用级的个别药物调整为特殊使用级。具体规定特殊使用级抗菌药物的临床应用指征，微生物送检率要达到80%以上，处方开出要求副主任以上医师签字，并填写“特殊级别抗菌药物使用审批表”，以此规范抗菌药物使用。
规范细菌耐药性监测：若认为患者治疗中需使用抗生素，于患者入院当日，应采集细菌培养标本并培养分析，分析培养结果、药敏试验结果，根据药敏试验结果选择合适的敏感抗生素开展治疗。若患者病情危急需立即用抗生素，要快速根据病情、病史和患者自述过敏史，结合自身治疗经验、病情分析，制定初步抗生素使用方案，用药同时开展进一步细菌培养和临床分析工作，得知结果后立即调整抗生素使用方案，合理用药、降低意外、改善疗效。
药师干预：药师参与到抗生素日常管理、使用监督执行当中，并指导患者正确使用抗生素，每日都有临床药师查房、查体，与患者及家属沟通交流，了解用药情况、病情变化并根据实际情况及时针对性调整诊疗工作和抗生素使用方案。患者开始治疗之日起，专人负责分析、记录患者治疗、用药、诊断、检查执行情况以及结果，系统辅以抗生素健康指导工作。严格遵照临床药学标准开展抗生素治疗。临床药师把握好每日的医护人员以及家属患者指导教育工作，参与患者入院指导工作，反复向患者强调各种药物使用注意事项，以免意外发生。药师还需定期询问和检查患者病情，评估疗效和患者就医体验，一旦发现突发事件和异常情况，及时记录、认真分析，必要时组织讨论、会诊，彻底解决问题，推动整个诊疗和护理工作正常顺利开展。
及时报告处理不良反应。建立并完善抗生素用药不良反应报告制度，治疗过程密切关注病情变化、护士常询问患者有无不适，及时发现不良反应并立即上报、及时处理。
完善抗生素使用考核方案。①建立处方考核制度：严格执行《处方管理办法》，定期抽查处方，重点考察特殊限制使用的药物；②做好药物不良反应上报工作：定期组织临床医师学习抗生素的正确使用，了解常用抗生素的不良反应，及时上报临床出现不良反应病例情况；③临床药剂科及检验科分析本院药敏试验资料，了解抗药、耐药株使用情况，并反馈临床；④检查、监督外科围手术期用药情况，控制用药档次和超长时间用药,提高抗生素的合理利用率。
1.3 观察指标及评定标准
分析记录并对比2组抗生素使用率、使用范围、抗生素耗费占医疗总费用比例[2]。
记录对比2组治疗中合理用药、重复用药、滥用抗生素、抗生素给药不当情况。
1.4 统计学分析
采用SPSS 13.0做统计学分析，计量数据采用t检验，指标数据组间对比采取χ2检验，P＜0.05，即为差异具有统计学意义。
2.结果
对照组平均抗生素使用（4.1±0.4）种，抗生素使用率55%，抗生素耗费占医疗总费用13.5%；观察组平均抗生素使用（2.4±0.3）种，抗生素使用率44%，抗生素耗费占医疗总费用10.1%，抗生素使用率、使用种类及费用显著低于对照组（P＜0.05）。
对照组合理用药66例、重复用药5例、滥用抗生素8例、抗生素给药不当11例；观察组合理用药91例、重复用药2例、滥用抗生素4例、抗生素给药不当1例，重复用药、抗生素滥用、抗生素给药不当率显著低于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
当前多类疾病患者无论围术期治疗还是保守治疗，都涉及到抗生素药物的使用，但抗生素使用不当极易引发并发症、加重身体负担，而影响病情恢复，甚至还会导致医疗事故发生，引发医患纠纷，因此实施必要的药学干预是规范抗生素使用、保障患者健康的关键[3]。
为针对性了解药学干预对临床抗生素使用操作的规范及指导作用，对全体医护人员开展严格的抗生素药学知识及实际操作培训、患者家属抗生素健康指导的基础上，实施了抗生素分级管理、规范细菌耐药性监测等工作内容[4]，对比了常规抗生素管理模式与药学干预下的抗生素管理模式的开展方法，大大降低了抗生素总使用率、重复使用率、抗生素滥用率、使用不当率。另外抗生素耗费占医疗总费用10.1%，极大降低了抗生素用药费用、减轻了患者经济负担。总之，抗生素在药学干预模式下的使用更加安全合理，调动了医护人员的积极性、增强了抗生素规范使用意识与责任感，利于患者病情康复。
【参考文献】
[1] 霍明霞,郝立志,安呈华等.药学干预对我院Ⅰ类手术切口预防性应用抗生素药物的评价[J].湖南中医药大学学报,2013,33(4):63-65.
[2] 郭永谊,卢倩文,郭毅等.药学干预对减少儿童抗生素相关性腹泻效果分析[J].儿科药学杂志,2011,17(5):45-47.
[3] 李歆,潘坤明,徐欣星等.基于内容分析法的临床药师药学干预实证研究[J].中国卫生事业管理,2014,31(1):25-27,34.
[4] 李晓侠.药学干预对儿童抗生素相关性腹泻的影响分析[J].中国当代医药,2012,19(35):175,177.
论文作者:田维英
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第23期供稿
论文发表时间:2015/10/14
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