无锡市中医医院 江苏无锡 214071
摘要：目的：观察复脉膏外敷及相应护理治疗呼吸系统疾病患者药物性静脉炎的临床疗效。方法：患者静脉输液发生药物性静脉炎后，立即给予复脉膏外敷，1次/12h，持续时间根据实际疗效而定，并给予相应护理。观察指标：静脉炎的好转率、疼痛缓解时间、红肿消退时间、治愈时间。结果：72例药物性静脉炎患者经治疗后，显效52例，占72.22%，有效20例，占27.78%，总有效率100%。疼痛缓解时间为：（1.00±0.50）h；红肿消退时间：（10.00±4.00）h；治愈时间：显效52例中，治愈最短时间为12h，最长48h。结论：复脉膏外敷及相应护理治疗呼吸系统疾病患者药物性静脉炎，疗效显著，可明显减轻患者的痛苦，保证静脉输液疗法的顺利进行。
关键词：复脉膏；护理；药物性静脉炎；呼吸系统疾病
静脉输液疗法是呼吸系统疾病住院患者治疗的主要手段之一，由于呼吸系统疾病患者的特殊性及所用药物具有一定的刺激性，尽管我们采取了很多预防措施，但药物性静脉炎仍有发生，这不仅给病人带来痛苦，也给静脉再次穿刺造成困难，甚至影响药液的顺利输入。所以，临床医护人员必须予以足够重视，积极预防，对发生的静脉炎及时给予治疗。2014年07月至2017年06月间，笔者采用复脉膏外敷及相应护理治疗呼吸系统疾病患者药物性静脉炎72例，取得了显著疗效，现总结报告如下。
1 临床资料
1.1一般资料
本组病例72例，其中男27例，女45例，年龄（60.0-90.0）岁。临床用药：盐酸左氧氟沙星注射液24例、硫酸依替米星注射液10例、注射用亚胺培南西司他丁钠5例、莫西沙星注射液3例、阿奇霉素注射液4例、10%氯化钾注射液8例、复方氨基酸注射液8例、中长链脂肪乳10例。临床表现：Ⅰ级24例、Ⅱ级36例、Ⅲ级12例。
药物性静脉炎的判断标准参照1990年美国静脉输液护理学会（ISN）的判断标准：Ⅰ级：穿刺点疼痛，红和（或）肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；Ⅱ级：穿刺点疼痛，红和（或）肿，静脉有条索状改变，未触及硬结；Ⅲ级：穿刺点疼痛，红和（或）肿，静脉有条索状改变，可触及硬结。
1.2 治疗方法
给予复脉膏外敷及相应护理，具体如下：⑴用物准备：治疗盘、治疗碗内盛调制好的复脉膏、油膏刀、敷料纸、丝绵纸、胶布或绷带。⑵贴敷部位的选择：根据静脉炎局部情况评估后确定贴敷范围，敷药面积应大于患处。⑶贴敷时间：于发生之时起立即予敷药，1次/12h，持续时间根据实际疗效而定。⑷根据贴敷部位的大小选择合适的敷料纸，取复脉膏20-30g，平摊于敷料纸上，厚0.1-0.2cm，边界距敷料纸边缘1.0cm，厚薄均匀，覆盖丝绵纸。⑸患者取合适体位，松开衣着，露出贴敷部位，注意保暖，清洁皮肤。⑹将上述摊好的复脉膏，以丝绵纸面对应皮肤，覆于对应的贴敷部位。⑺用胶布或绷带固定，松紧适宜，稳妥。⑻协助患者穿好衣裤，安置舒适卧位，整理床单位，清理用物，归还原处，洗手，记录。⑼复脉膏的摊制厚薄要均匀，太薄则药力不够、效果差，太厚则浪费药物，且受热后易溢出，污染衣被。⑽患者过于饥饿、疲劳，精神过度紧张时，不宜立即进行贴敷；皮肤有破损的部位禁用。
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1.3观察指标
静脉炎的好转率、疼痛缓解时间、红肿消退时间、治愈时间。自拟疗效评定标准：显效：局部红肿疼痛消失，压之不痛，血管软化有弹性，静脉通畅；有效：局部红肿疼痛明显减轻，压之不痛，静脉管壁弹性基本恢复，静脉基本通畅；无效：局部仍有红肿疼痛，压之疼痛，局部硬变，静脉不畅或闭塞，甚至发生溃疡。
2.治疗结果
以治疗后48h为最终判定时间。
2.1静脉炎的好转率：72例药物性静脉炎患者，显效52例，占72.22%，有效20例，占27.78%，总有效率100%。
2.2疼痛缓解时间为：（1.00±0.50）h；红肿消退时间：（10.00±4.00）h；治愈时间：显效52例中，治愈最短时间为12h，最长48h。
3.讨论
药物性静脉炎归属于血栓性浅静脉炎，其发生机制：主要是致病因子刺激静脉局部内膜或损伤内皮细胞而产生疼痛，进而损伤局部血小板，引起凝集，形成血栓并释放出前列腺素E1、E2，使静脉通透性增强，出现白细胞浸润的炎症改变；同时释放组织胺，使静脉收缩，管腔变窄；有时可出现血流缓慢现象，影响对输注液体的稀释作用，促使炎症进一步发展[1]。
我们认为：药物性静脉炎属中医“脉痹”、“恶脉”等范畴，乃因药石攻伐直接伤及脉络，湿、热、邪、毒外侵，气血瘀滞，脉络滞塞不通，终致热、湿、瘀三者搏结脉道，凝聚肌肤，红、肿、热、痛诸症丛生。故治当以清热解毒，活血祛瘀，祛湿消结，通络止痛，扶正祛邪为法。根据此治法研制成复脉膏。
复脉膏为我院自制制剂，药物组成：生大黄、野菊花、三棱、莪术、丹参、乳香、没药、党参、冰片。其中，以生大黄为君药，清热解毒，活血祛瘀，泻下攻积，清热利湿，达到去瘀生新之功效；野菊花清热解毒，三棱、莪术破血逐瘀、行气消积、止痛，共为臣药，辅助君药以清热解毒、活血祛瘀、消结止痛；丹参活血化瘀，凉血消痈，乳香、没药活血止痛，消肿生肌，共为佐药，佐助君药以清热解毒、活血祛瘀、祛湿消结，通络止痛，党参益气、生津、养血，亦为佐药，佐助君药以扶正助祛邪；冰片清热解毒，消肿止痛，性善走窜开窍，无往不达，是为使药。
我们在给呼吸系统疾病患者行静脉输液疗法时，虽然采取了很多预防措施，但由于患者年事已高、相关知识缺乏，以及药物的非生理性pH值、高渗性及长时间输注等原因，仍偶有药物性静脉炎发生。发生药物性静脉炎后，及时给予复脉膏外敷，并给予相应护理，取得了显著的疗效，临床应用复脉膏无1例发生不良反应。因此，复脉膏外敷及相应护理治疗呼吸系统疾病患者药物性静脉炎，疗效显著，可明显减轻患者的痛苦，保证静脉输液疗法的顺利进行。
参考文献：
[1]杨秀丽，曹裕才，阎素珍.静脉治疗[M].北京：军事医学科学出版社，2000年05月第1版，197-198
课题来源：无锡市科学技术局科技支撑-社会发展项目（项目编号：CSE01019）。
作者简介：单珍珠，女性，1983年06月生，江苏省无锡市人，本科，主管护师，现工作于无锡市中医医院呼吸科，副护士长，主要从事内科疾病的中西医结合护理。联系地址：江苏省无锡市滨湖区中南西路8号，无锡市中医医院 呼吸科，邮编：214071；
论文作者:单珍珠,周留勇
论文发表刊物:《健康世界》2017年24期
论文发表时间:2018/1/21
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