怀化市第一人民医院 湖南 怀化 418000
〔摘要〕在各类呼吸系统疾病中，慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种较为常见的疾病，发病后，患者的身体健康可受到较大程度的影响。而对COPD患者进行治疗时，除了常规治疗技术的应用外，肺康复治疗对其肺功能恢复以及病症改善也有重要意义。本文拟就COPD的综合肺康复方案进行分析，以供参考。
〔关键词〕COPD；综合肺康复；应用
COPD为呼吸内科常见疾病，以气流阻塞为主要特征。根据临床数据，患者常出现的症状主要有咳痰、慢性咳嗽、呼吸困难、气短等，而在诊治阶段，患者若不能得到及时救治，病情将可进一步发展，导致呼吸衰竭以及肺心病等问题。现有研究指出，对患者实施针对性治疗方案，并加强肺康复方案的应用，能够显著改善患者的病症，提高患者参与正常社会活动的能力，促进患者肺功能的康复。
1 COPD综合肺康复概述
根据欧洲呼吸学会与美国胸科学会的解释，肺康复是以循证为基础，将多个学科的知识进行有效整合，根据患者的个体情况，为其设计个体化的、科学的综合治疗方案。而综合肺康复方案的应用，旨在提高患者的自主性以及适应能力，改善患者存有的呼吸苦难、咳嗽等病症。针对COPD患者的综合肺康复，要做好个体化康复方案的设计，就需要从患者的病情评估、生命体征检测、相关危险因素的控制等角度入手，全面掌握患者个体的情况。而从患者的科学管理的角度考虑，在稳定期，患者管理的要点为非药物治疗，可通过营养指导、健康教育以及运动锻炼等途径，改善患者的活动耐受、生活质量，缓解或消除其各类不适症状；在急性加重期，需要根据患者的临床症状，合理选择药物，尽快控制病情的发展，并注意某些不安全因素的控制。
2 COPD综合肺康复方案
2.1 运动疗法
在COPD患者的肺康复活动中，运动疗法具有较为重要的意义。从患者自身的特点考虑，COPD患者多存在运动受限等问题，这与通气障碍导致的骨骼肌、心血管等功能异常有关。围绕这一话题，不少研究者对COPD患者进行运动锻炼的可行性与临床价值进行了论述与实践分析。从此类研究活动得出的结论来看，适当的运动锻炼，是保证COPD患者肺康复效果的关键。而在运动疗法的应用方案上，有学者指出，设计者在进行运动训练方案的制定时，需要充分考虑训练方案的运动方式、持续时间以及运动强度是否与患者的病情、年龄等相符。一般认为，运动锻炼的方式可以分为力量训练以及耐力训练，前者包括各类抗阻力训练以及持器械体操，后者则以上下楼梯、慢跑以及快走等运动强度较低、持续时间较长的练习方式为主。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆虽然现阶段的文献资料中并未就COPD患者运动训练的最佳频率、最佳时间以及相应的支持证据进行明确阐述，但从既往实践的角度考虑，在不引起患者的明显不适的情况下，根据患者的耐受以及病情，采取高强度训练与休息交替的间歇性练习模式，或者合理制定耐力训练方案，能够起到较好的康复效果。尤其是间歇性练习模式，在一些对运动训练的耐受情况较差的患者中有着显著的优势。
2.2 健康教育
在COPD患者的诊治实践中，较常出现的不良事件多与患者对疾病缺乏正确认知，或者未对相关的危险因素引起重视有关。从这一层面分析，相关医护人员在开展COPD的肺康复活动时，仍然需要高度重视患者对相关健康知识的掌握情况的评估工作以及针对性宣教方案的落实。尤其是针对高风险人群，需要说明不安全因素控制的重要意义，并通过列举实例的方式，说明忽略风险防控的严重后果。与此同时，医护人员还可借此机会进行运动锻炼的意义等方面的宣传，以此激发患者对运动训练的积极性，继而在训练方案的落实环节，严格按照医护人员的嘱咐以及既定方案进行训练。此外，考虑到COPD健康宣教的复杂性，相关医护人员在进行宣教时，应当对其中的关键内容进行明确交待，如吸烟等高风险因素，以及各类并发症的常见症状与处理办法。而系统宣传教育工作，仍然是综合肺康复过程的重点内容。
2.3 心理干预
从现有的研究资料来看，COPD患者发生心理问题的风险较高，而心理问题的出现，不仅会影响患者参与肺康复练习的积极性，甚至可导致其治疗依从性降低。从综合肺康复的预期目标考虑，要保证COPD患者肺功能的快速康复，医护人员就需要关注患者的心理问题，以心理健康促进肺功能康复。实践阶段，有大量的证据表明，给予有效的心理干预，消除其心理问题，能够促进肺功能相关运动锻炼等措施的康复效果的提升。因此，临床护士在对COPD患者实施康复训练的过程中，也需要关注患者的精神面貌以及心理状态，一旦发现异常情况，应当立即停止康复训练，并询问患者具体的原因，进行有效处理。对于某些存在明显抑郁问题的患者，应当在心理干预的基础之上，合理应用相应的治疗药物，控制患者的病情。
2.4 行为干预
从不安全因素的合理控制考虑，对患者的饮食以及日常生活习惯进行干预，是保证肺康复效果、规避日常生活中存有的不安全因素的可靠途径。此类行为干预对综合肺康复方案实施效果的重要意义已经得到了相关临床试验的证明，而从患者病情特点的角度来看，COPD患者受到呼吸功能障碍等因素的影响，机体的营养代谢需求将不能得到有效满足，因而此类患者多存在营养不良问题。以合理的营养指导为前提，对患者的日常饮食进行干预（叮嘱患者多餐少食，合理摄入水果与鱼肉等），能够较好地改善患者的营养不良问题。而在日常生活习惯的干预方面，吸烟是可严重影响COPD患者病情的独立危险因素，于行为干预工作中，督促患者戒烟，是避免吸烟问题带来的不良后果的可靠途径。
2.5 效果评估
对于COPD患者的综合肺康复，以科学的评估方法，对各项康复措施，尤其是运动训练相关的康复措施的落实情况进行最终，能够及时发现综合康复方案中存在的问题，继而采取有效的改进策略，逐步实现综合肺康复方案的完善。因此，相关管理者应当积极进行相关文献的阅读，掌握肺康复相关的评估指标，为患者肺康复计划应用效果的综合性评估奠定基础。
3 结语
COPD患者的肺康复是一项较为艰巨的任务，其中涉及运动锻炼、饮食指导、合理应用、行为干预等多项内容。从肺康复的实际目标来看，临床护士需要在完善综合肺康复方案的同时，关注各项运动训练措施的实际效果，继而保障患者的肺功能恢复。
参考文献
[1] 曾侠, 王新. 慢性阻塞性肺疾病综合肺康复方案研究[J]. 中国社区医师, 2016, 32(31):195-195.
[2] 徐鸿. 慢性阻塞性肺疾病综合肺康复方案的研究[J]. 医学信息, 2014(15):657-657.
[3] 石焜, 严谨. 慢性阻塞性肺疾病的运动康复研究进展[J]. 中华护理杂志, 2012, 47(7):670-672.
论文作者:张洁
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第08期
论文发表时间:2019/10/24
标签：患者论文; 方案论文; 病情论文; 效果论文; 呼吸论文; 疾病论文; 而在论文; 《总装备部医学学报》2019年第08期论文;