【摘 要】目的：观察微螺钉种植体支抗在治疗Angle氏Ⅱ类牙颌畸形时的运用效果。方法：选取2014年3月至2015年1月在我院接受治疗的Angle氏Ⅱ类牙颌畸形的30例患者作为研究对象[1]。将其随机分入对照组和实验组，每组各15例。对照组接受传统的支抗治疗，实验组接受微螺钉种植体支抗治疗，对比观察两组患者的疗效、不良反应以及患者的满意率。结果：经比较，发现实验组患者的疗效明显高于对照组患者；实验组牙颌畸形患者的不良反应发生率低于对照组患者的不良反应；实验组大部分Angle氏Ⅱ类牙颌畸形患者的病情都有好转，满意的患者有13例，满意率为87%；对照组满意的患者有8例，其满意率为53%，实验组满意率远远超过对照组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：微种植体在治疗Angle氏Ⅱ类牙颌畸形上临床效果明显、不良反应率低、患者的满意率高，利大于弊，值得推广应用。
【关键词】微螺钉种植体支抗；Angle氏Ⅱ类；牙颌畸形；效果
Angle氏Ⅱ类牙颌畸形是最常见的口腔畸形。牙颌畸形是指儿童在生长发育过程中由先天的遗传因素或后天的环境因素造成的牙齿、颔骨、颅面的畸形。随着临床研究的不断加深，近代牙颌畸形的概念已远不是只指牙齿的错位和排列不齐，而是指由牙齿、颅面之间关系不调而引起的多种畸形，包括：个别牙错位；牙弓形态和牙齿排列异常；上下牙弓之间咬合关系异常。牙颌畸形到一定程度可能影响咀嚼功能，导致偏侧咀嚼，长时间可造成面膜布发育不对称，尤其是儿童，可导致后继恒牙发育不良，过早过迟萌出，破损的牙冠可刺激局部舌、唇颊粘膜。为此，选取2014年3月至2015年1月在我院接受治疗的Angle氏Ⅱ类牙颌畸形的30例患者作为研究对象，用微螺钉种植体支抗治疗，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年3月至2015年1月在我院接受治疗的Angle氏Ⅱ类牙颌畸形的30例患者作为研究对象，将其随机分入对照组和实验组，每组各15例[2]。其中，对照组男性6例，女性9例，年龄在12~29岁，平均年龄为（20.5±8.3）岁；病程6~10年，平均病程（8±2）年；临床症状：个别牙齿错位、牙弓形态异常、牙齿排列异常、上下颌前突、偏斜。实验组男性10例，女性5例，年龄在10~25岁，平均年龄（17.5±7.8）岁；病程8~12年，平均病程（10±2）年；临床症状：牙齿排列不齐、牙弓形态异常、颌面软组织畸形。对比两组患者在性别、年龄、病程以及临床症状均无显著差别，组间变化不明显，差异具有统计学意义（P＞ 0.05）。两组患者均自愿入组，并签署知情同意书。
1.2 治疗方法
对照组采用一般治疗法。即：①预防矫治：如龋齿的早期治疗、口腔不良习惯的早期破除，滞留乳牙、多生牙的及时拔除等，可预防牙颌畸形的发生。②阻断治疗：如早期发现牙列严重拥挤，采用顺序拔牙治疗；早期牙源性前牙反合，使用简单合垫治疗，防止向严重的骨骼畸形发展。③正颌外科手术治疗；主要是将上下颌骨计划性截断后，重新组合成上下齿列相对应关系较理想的位置。
实验组采用微螺钉种植体支抗治疗。具体如下：先拍X射线照片，确定患处结构类型，排齐牙列，然后对患处施以局部麻醉，将种植支抗体植入（用主弓丝为0.019英寸*0.025英寸不锈钢丝，每侧滑动牵引力值约150g），植入后，加强口腔护理，防止感染。
1.3 评价指标
观察两组患者的疗效、不良反应以及患者的满意程度为标准。其中，疗效分为显效：患者牙齿排列整齐，效果明显；有效：患者牙齿排列有改善，效果不明显；无效：患者牙齿排列完全不整齐，支抗介入完全没有效果。
1.4 统计学方法
数据均采用SPSS软件进行统计学处理，两组Angle氏Ⅱ类牙颌畸形患者的疗效[3]、不良反应以及患者的满意程度为计数资料，卡方检验比较，P<0.05认为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者的疗效
经比较，发现实验组患者的疗效明显高于对照组患者，差异显著，具有统计学意义（P<0.05），具体见表1
表1 两组患者的疗效
2.3 对比两组患者的满意率
对比分析后，实验组大部分Angle氏Ⅱ类牙颌畸形患者的病情都有好转，满意的患者有13例，满意率为87%；对照组满意的患者有8例，其满意率为53%，实验组满意程度远远超过对照组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
微螺钉种植体支抗牙齿矫正技术是用微型钛螺钉种植体植入牙槽骨做牙齿移动的支抗单位，具有操作简单、可即刻加力、患者感觉舒适的特点[4]。一般来说，在患者支抗牙数量不足或无法承受正畸力的情况下需要选择种植钉。前牙内收舌侧矫治的支抗，可改善尖磨牙Ⅱ类错合，包括改善深覆颌，关闭拔牙间隙，校正颌平面，对齐中缝，推尖牙向外，推磨牙向后，上颌扩弓，排齐上颌第三磨牙等等。微螺钉在作为正畸临时支抗的应用方面越来越多样化，一些新型用法也层出不穷。
微种植体有很多优势，比如用牙做支抗，牙齿是会移动的，而微种植体是不会移动的，用微种植体支抗可以使很多疑难矫正病例能够达到理想的矫正效果，可以提高正畸矫正效率。此外，微型种植体只需在局麻下种一个非常微小的种植体，创伤微乎其微，风险可控，因而大受口腔正畸医师的欢迎。但是，用这种方法也会引起一些不必要的不良反应，如：牙龈炎、局部的感染、出血，更重要的是牙颌畸形一般发生在青少年当中，经过矫正治疗后，外观可能会受一定的影响。
综上所述，微种植体在治疗Angle氏Ⅱ类牙颌畸形上临床效果明显，利大于弊，值得推广应用。
参考文献：
[1]张琼. 微螺钉种植体支抗在口腔正畸中的临床应用探讨[J]. 中国当代医药，2011，2（24）：36+38
[2]王娥，于吉冬. 影响牙颌畸形青少年正畸求诊意愿的多因素分析[J]. 口腔医学研究，2010，3（02）：248-250.
[3]李刚. 微螺钉种植体支抗在Angle氏Ⅱ类牙颌畸形治疗中的疗效[J]. 全科口腔医学电子杂志，2015，2（04）：15-16.
[4]蒋雨楠，于阗，唐国华. 正畸微种植体稳定性测量技术进展[J]. 口腔医学，2014，3（S1）：47-49.
论文作者:石广花
论文发表刊物:《航空军医》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/4
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