摘要：目的：研究对痔手术后排便困难患者实施耳穴埋豆联合灸天枢等穴干预的临床效果以及护理效果。方法：选取2017年2月至2018年2月我院收治的痔手术后住院治疗患者126例作为此次研究对象，采用数字随机分组为对照组和实验组，各63例。对照组采取常规护理措施，实验组在对照组基础上采取耳穴埋豆联合艾灸天枢穴等进行干预，观察对比两组患者临床治疗总有效率和术后排便改善情况。结果：实验组患者治疗总有效率和术后排便改善情况显著比对照组更优，组间对比均具有明显差异，有统计学意义（P<0.05）。结论：对痔手术后排便困难患者采取耳穴埋豆联合艾灸天枢等穴位干预具有良好临床效果，有效改善患者排便情况。
关键词：痔手术后；耳穴埋豆；灸天枢穴等；排便困难；护理；效果
痔是肛肠类常见疾病，痔手术后通常存在排便困难的情况，是痔手术后临床护理的难点之一，其主要因手术治疗后患者肛周出现水肿现象，以及切口带来的疼痛感致使患者惧怕排便，也与膳食结构不合理有关[1]。当前临床治疗中对于痔手术后排便困难现象大多数使用口服中西药泻剂、直肠栓剂类药物，采用灌肠剂以及润肠剂等措施，对药物形成一定的依赖性，不能从根本上解决排便困难的现象。此次对入住我院的126例痔手术后患者采取耳穴埋豆联合灸天枢等穴干预的相关效果进行研究，观察其对痔手术后排便困难的改善情况，以及临床治疗效果，总结报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2017年2月至2018年2月我院收治的痔手术后住院治疗患者126例作为此次研究对象，采用数字随机分组为对照组和实验组，各63例。其中对照组男33例，女30 例，年龄24-70岁；实验组男35例，女28例，年龄26-72岁；全部患者均采取腰麻联合硬膜外麻醉方式，术后对患者进行止血、抗感染及补液等治疗。
纳入标准：所有患者经痔手术后住院，且住院时间大于7天；全部患者知晓研究目的并自愿接受相关治疗。
排除标准：痔手术前属于习惯性便秘者；手术后禁食者；不能参与整个研究过程者；手术结束后2天内已排便者；存在耳部缺损或是皮肤受损不能采取耳穴埋豆和艾灸者。
1.2方法
对照组采取常规护理，主要包保持患者肛门以及会阴部卫生，每次便后坐浴，进行中药熏洗；引导患者大量饮水，食用新鲜蔬菜瓜果，含纤维素高食物，禁烟、禁酒以及辛辣刺激食物；进行健康教育，心理护理等；严格遵照医嘱给药，密切观察用药后不良反应情况；护理过程中注重对患者隐私进行保护。每日3次服用龙胆泻肝汤。
实验组在对照组基础上，使用耳穴埋豆方式，在患者大肠、直肠、神门、心、以及交感等穴位，再使用艾灸应用于天枢穴、大肠腧穴以及神阙穴。在痔手术后当日实施耳穴埋豆。让患者呈卧位，使用75%酒精对耳部严格消毒，左手对耳廓进行固定，使用血管钳把黏有王不留行籽的胶布依次贴敷在以上耳穴位置，并对胶布轻轻捻压，手法渐渐加重；每日对每个穴位进行按压，对各个穴位按压约2min直至耳部有热度更佳，患者感觉到有酸胀、痛感为宜，力度可根据其耐受程度而定，每3日对耳穴埋豆进行更换。于手术后48h内对神阙穴、气海穴以及关元穴实施艾灸，避免出现尿潴留现象。于手术后72h取天枢穴、大肠腧穴以及神厥穴实施艾灸。患者呈平卧位，把已燃艾条放在艾灸盒内的孔中，将艾条固定以免松动，调节合适的高度；将艾灸盒盖子封闭好；把艾灸盒置于穴位上方，详细告知患者有关注意事项，每日艾灸2次，一次15-20min，操作中密切关注灸条高度，避免烫伤。
1.3观察指标
（1）临床疗效：评判标准依据《中医病证诊断疗效标准》中有关于痔的治疗疗效评判标准。治愈是指症状全部消失；好转是指症状有所缓解；无效是指症状及体征无明显变化。
（2）排便困难依据《中医病证诊断疗效标准》中有关于便秘的标准进行评判。治愈是指48h内排便1次或以上，便质润滑，排便通畅不吃力，短期内不存在复发；好转是指72h内排便1次或以上，便质润滑，排便稍有吃力感；无效是否症状无变化。
总有效率=（治愈＋好转）/总例数×100%
1．4 统计学处理
本次研究所有数据进行统计学处理，统计学软件版本是SPSS 19.0，量以（）表示，经t检验，定性以（n，%）表示，经X2 检验，P＜0.05代表组间对比差异性显著，有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗总有效率对比
实验组患者治疗总有效率明显比对照组更高，两组间对比差异性显著，对比具有统计学意义（P<0.05），见表１。
表１ 两组患者治疗总有效率对比（n，%）
3讨论
痔手术后存在尿潴留、疼痛、出血、排便困难等并发平，术后48h内通常患者会由于进食而产生大便，因患者顾虑切口疼痛以及为了防止出血而有意识的克制排便，因手术后卧床而导致肠蠕动功能降低，护理干预对于排便困难患者十分重要[2]。痔手术后排便困难在临床治疗办法中较为缺乏，此次研究对痔手术后排便困难患者实施耳穴埋豆结合灸天枢等多个穴位进行干预，观察其临床治疗效果，以及排便困难改善情况[3]。耳穴埋豆主要是在耳针治疗办法基础上流行起来的中医操作方式，操作简便宜且易于掌握。艾灸是我国具有中医特色的治疗方式，患者对该疗法的接受度和认知度较高，患者更加积极主动配合，有利于长期坚持[4]。艾灸具有无创伤以及无疼痛，治疗效果佳，操作易于掌握，治疗成本低的特点。
通过此次研究发现，实验组患者治疗总有效率及排便困难改善情况都明显优于对照组，组间对比具有差异性，有统计学意义（P<0.05）。提示，使用耳穴埋豆在便秘点、大肠穴、直肠穴、神门穴、心穴、交感穴、内分泌穴等穴位，并联合使用艾灸应用于天枢穴、大肠腧穴、神阙穴进行治疗，可对痔手术后患者排便困难进行明显改善，良好治疗效果[5]。神门穴和心穴可起到安神静心之功效；内分泌穴则具有疏肝益气之效；交感穴具有调节植物神经的作用；便秘点、大肠以及直肠穴等有良好的顺气通腹助便通之效。天枢穴则具有将大肠腑气疏通，理气行滞之效，利于津生而起通便作用；大肠腧穴主导补气疏理腹中之气机；神阙穴气通百脉促进毛窍通畅。
综上，耳穴埋豆联合艾灸取穴干预应用于痔手术后排便困难患者中，治疗效果良好，改善排便困难效果佳。使用以上两种中医方式，不存在创伤以及不良反应，使护理人员对痔手术后患者排便困难的重视程度提高，以加强护理人员对排便困难患者不良情绪等进行及时沟通，加强患者舒适度，减少发生并发症的几率，促进患者预后效果。
参考文献：
[1]刘新新. 增液润肠饮防治混合痔术后排便困难的临床研究[D].山东中医药大学，2013.
[2]陈美. 耳穴埋豆联合穴位按压缓解混合痔术后排便困难的护理观察[J]. 当代护士（下旬刊），2015（04）：110-111.
[3]许月萍，张小红，周永飞，邱娟娟. 不同中医疗法用于痔手术后护理的效果观察[J]. 护理与康复，2014，13（05）：500-502.
[4]潘明. 对行混合痔手术的患者实施术后中医护理的效果观察[J]. 当代医药论丛，2014，12（02）：204.
[5]田先丽，蒋维连，刘颖，胡莹. 中医护理临床路径在混合痔患者围手术期护理中的应用与效果[J]. 护理管理杂志，2016，16（08）：559-561.
论文作者:戴清华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第30期
论文发表时间:2018/11/30
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