大连壹舟名仕综合门诊部 116010
摘要：目的：研究瓷贴面与烤瓷全冠在口腔美容修复中的效果差异。方法：在2015年7月-2016年10月在我院口腔科门诊接受口腔美容修复患者中选出360例，根据患者的意愿分成瓷贴面组和烤瓷全冠组，对比两组的修复效果。结果：瓷贴面组随访1年的修复体脱落率4.22%低于烤瓷全冠组的11.89%，P＜0.05；瓷贴面组对修复体颜色匹配、边缘适合性、牙龈反应满意度均高于烤瓷全冠组，P＜0.05。结论：瓷贴面在口腔美容修复中应用成功率高，满足患者对修复体的外观需求，而且无需特殊设备和技术，可广泛推广。
关键词：瓷贴面；烤瓷全冠；口腔美容修复
伴随着人们健康意识和美容意识的增强，越来越多的人注意到口腔美容，相较于金属烤瓷全冠修复，瓷贴面在口腔的美容修复中效果更明显，而且其技术也日益成熟，不仅可以保存牙体组织，还能最大程度减小对牙齿的磨除量[1]。现选择我院的300例患者为例，对比瓷贴面与烤瓷全冠两种修复方式的效果差异，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2015年7月-2016年10月我院口腔门诊收治的患者中选出360例，均因牙齿缺损、间隙过大等原因接受口腔美容修复，询问患者的意愿后分组。瓷贴面组177例，男70例（102颗，前牙67颗，后牙35颗），女107例（135颗，前牙75颗，后牙60颗），年龄20-54岁，平均（33.7±7.1）岁。烤瓷全冠组183例，男73例（105颗，前牙72颗，后牙33颗），女110例（139颗，前牙82颗，后牙57颗），年龄22-52岁，平均（34.2±6.7）岁。两组的一般资料对比无明显差异，P＞0.05，有可比性。
1.2 方法
瓷贴面组：（1）预备牙体。首先均匀的磨除唇侧表面牙体0.2-0.8mm，邻面边缘置于接触点唇侧，上前牙的切缘预备成开窗型，下前牙切缘预备成包绕型，预备成型后排龈，立即使用硅橡胶取印模灌注。（2）瓷贴面的酸蚀粘结。以常规酸蚀方法对瓷贴面组的牙体表面酸蚀处理，涂抹37%磷酸酸蚀凝胶，维持30s，然后冲洗清洁吹干。瓷贴面喷砂使用超声波清洗，然后使用5%氢氟酸涂抹于瓷贴面粘结面酸蚀1min，冲洗吹干后再在瓷贴面涂抹硅烷偶联剂，光固化1min。然后在牙体唇面、瓷贴面的粘接面涂抹粘接剂，将瓷贴面置于牙唇面，调整位置后轻微用力挤压出多余的树脂，用软毛刷清理多余的树脂材料，进行光固化处理，最后检查咬合关系等，打磨抛光瓷贴面的边缘。烤瓷全冠组：按照金属烤瓷全冠的标准预备牙体，唇侧磨除范围在1.5-2.0mm，牙体制备好后抛光处理，戴牙。两组患者均在修复1周、6个月、12个月复查。
1.3 观察指标
观察修复12个月后修复体脱落率、外观满意度（分成修复体颜色匹配、边缘适合性、牙龈反应这三个方面，分成A级（非常满意）、B级（基本满意）、C级（不满意））。
1.4 统计分析
使用SPSS17.0软件对计数数据对比采用x2检验，P＜0.05有统计学意义。
2 结果
见表1，随访1年，瓷贴面组的修复体脱落率4.22%明显低于烤瓷全冠组11.89%，P＜0.05；在修复体外观满意度方面：瓷贴面组患者对修复体颜色匹配、边缘适合性、牙龈反应的满意度均高于烤瓷全冠组，P＜0.05。
3 讨论
随着牙科新材料新技术的发展，在口腔美容修复中的治疗手段也越来越多。瓷贴面是使用耐火代型技术制作的，直接在耐火代型上上瓷，真空烤瓷炉内烧结完成，操作简单，无需特殊的设备和技术，成本较低。其牙体预备量少、美观、相容性好、粘接可靠，成本较低，瓷贴面的平均最低厚度在0.3mm左右，保证基牙预备局限在牙釉质内，牙体预备量小，修复后与牙体的贴合度好，颜色也可保持与牙体本色的高度一致，满足患者对修复体的美观度需求[2-3]。而烤瓷全冠进行牙体预备时牙体磨除范围深，往往深达龈下，以保证足够的粘接面积，但是这同时又增加了过敏反应、牙龈炎反应发生的可能性，同时术中金属的稳定性不高，易在粘接剂、修复材料的限制下出现颜色不同等问题，影响到美观效果。本研究结果显示：随访1年，瓷贴面组的修复体脱落率明显低于烤瓷全冠组，且对颜色匹配、边缘适合性、牙龈反应的满意度更高。当然，瓷贴面也存在一些缺陷，临床医师需综合考虑患者的各方面情况，合理选择修复方式。
综上所述，瓷贴面在口腔美容修复中应用效果确切，美观修改好，对于符合适应症的患者可尽量优先选择瓷贴面修复。
参考文献：
[1]陈小冬，张绍朴，邢文忠，等.树脂粘接剂色调对牙体瓷贴面美学效果的影响[J].中华口腔医学杂志，2015，50（2）：95-98.
[2]李玲，王仕刚.不同类型的瓷贴面以及烤瓷全冠在口腔美容修复中的临床效果研究[J].世界临床医学，2017，11（16）：156.
[3]聂廷洪，孙迎春，郑琳，等.瓷贴面和全瓷冠牙科材料修复前牙的效果比较[J].中国组织工程研究，2015，19（8）：1239-1244.
论文作者:黄锦义
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第24期
论文发表时间:2018/1/16
标签：贴面论文; 烤瓷论文; 口腔论文; 患者论文; 效果论文; 后牙论文; 满意度论文; 《中国误诊学杂志》2017年第24期论文;