何秀丽
江永县人民医院 湖南永州 425400
摘要：目的：探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的护理效果。方法：选取2014年2月至2014年12月我院收治140例肾结石患者作为本次的研究对象，140例研究对象均接受了微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗。随机分为观察组和对照组，每组各70例，观察组70例患者在手术围期进行全面护理，对照组70例患者进行常规术后护理。对比两种护理方法的效果和患者的满意度。结果：观察组70例肾结石患者中62例对护理效果满意，概率为88.57%，对照组70例肾结石患者中43例对护理效果满意，概率为61.43%。两组护理效果差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：全面细致的护理能有效促进治疗质量，帮助患者快速康复，提高患者满意度。
关键词：微创经皮肾镜钬激光碎石术；肾结石；护理
肾结石为泌尿系统常见病，多发病，男性多与女性，且多发于青壮年，左右侧的发病率无明显差异。40%-70%的肾结石患者表现为不同程度的腰痛。结石较大，移动度很小，表现为腰部酸胀不适，或在身体活动增加时有隐痛或钝痛。较小的结石引发的绞痛，常骤然发生腰腹部刀割样剧烈疼痛，呈阵发性。形成结石的因素有很多，年龄、性别、遗传、环境、饮食习惯和职业都与结石的形成有关，机体的代谢异常、尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用是形成结石的常见病因[1]。目前临床治疗肾结石主要有药物治疗和外科手术治疗，但手术治疗后往往会出现感染等其他不良反应，本文主要采用微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石，对手术患者围术期进行护理，探讨其护理效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年2月至2014年12月我院收治140例肾结石患者作为本次的研究对象，140例研究对象均接受了微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗。随机分为观察组和对照组，每组各70例。观察组70例患者中男性38例，女性32例，年龄最小的23岁，最大的67岁，平均年龄（45.2±2.56）岁，病程最短的2天，最长的1年，平均病程（4.3±2.25）个月；对照组70例患者中男性42，女性28例，年龄最小的19岁，最大的70岁，平均年龄（46.31±3.48）岁，病程最短的3天，最长的1.5年，平均病程（5.6±2.14）个月。140例患者中双肾结石34例，双侧鹿角形结石21例，单侧肾结石59例，单侧鹿角形结石26例。本次护理研究为患者及家属详细讲解研究原理和研究方法，获得其同意与配合。对比两组患者年龄、孕龄、身高、体重等一般资料无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组70例患者进行常规术后护理。
1.2.2观察组70例患者在手术围期进行全面护理。
（1）术前护理。医护人员在手术前应根据患者的具体病情选择合适的手术方案，准备好手术需要的物品，如肾穿刺针，筋膜扩张器，斑马导丝，输尿管导管，肾造瘘引流管，输尿管镜等器材。认真检查器材，保证手术顺利进行[2]。
（2）患者在术前应积极练习体位，护理人员跟随指导，保持俯卧，开始时时间不要太长，以20分钟为基础，逐渐延长。直至患者感觉呼吸顺畅，心率、血压均正常为止。患者练习体位时避免咳嗽、打喷嚏、防止应呼吸起伏使肾脏位置变动导致穿刺失败。
（3）术中护理。妥善固定好激光光纤，连接并调整好摄像系统，确保液压灌注泵保持适宜的流量和压力。手术过程中注意为患者保温，采用持续低压灌洗，以保持视野清晰。手术全程应严密监测患者的呼吸、循环系统情况，血压、心率、呼吸的变化以及不良反应，如出现严重不良反应应及时终止手术。
（4）术后护理。手术后对患者生命体征进行严密观察，对肾造瘘管进行护理，同时预防术后感染。嘱咐患者多卧床休息，多食用富含粗纤维的蔬菜及瓜果，避免用力排便等。患者能下床活动后，应适当进行锻炼，促进身体康复[3]。
1.3观察指标
根据患者的恢复情况对护理效果进行评估，评估标准分为十分满意、满意、不满意三个阶段。总满意度=十分满意+满意。
1.4数据处理
研究结束后，将所有的数据结果录入到SPSS17.0软件中，录入过程中确保真实客观，以95%作为可信区，计数资料用百分比、率表示，卡方检验比较；计量资料用均数标准差表示，T检验比较。以P＜0.05认为差异具有统计学意义，观察组与对照组护理效果具有差异，数据之间具有差异性。
2结果
对比常规术后护理的对照组和手术围期全面护理的观察组护理效果。观察组70例肾结石患者中62例对护理效果满意，概率为88.57%，对照组70例肾结石患者中43例对护理效果满意，概率为61.43%。两组护理效果差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 全面护理和常规护理的效果对比（n/%）
3讨论
微创经皮肾镜钬激光碎石术是利用热效应汽化结石，且只对结石起作用，对周围的组织不产生热效应，快速击碎结石，数秒后被击碎的结石就会通过尿道排出。对人体的组织穿透仅为0.4mm，对肾脏组织的损伤特别小。适用于2cm以上的各类型单肾、双肾结石，数量不限；此外，还可以治疗输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等泌尿系统结石，尤其适于多发、反复发作的结石。本文对肾结石患者采用微创经皮肾镜钬激光碎石术进行治疗，并将护理工作贯穿于整个手术围期，结果显示全面细致的护理能有效促进治疗质量，帮助患者快速康复，提高患者满意度。
参考文献：
[1]张旗，吴奎，王志勇等.微创经皮肾镜钬激光碎石术与开放性肾切开取石术治疗复杂性肾结石疗效比较[J].安徽医药，2011，15（1）：62-64.
[2]吴莺燕，耿娇霞，王守学等.微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗孤立肾结石的围手术期护理[J].护士进修杂志，2010，25（4）：345-346.
[3]陈艳，郭明，毛方菊等.微创经皮肾镜钬激光碎石术患者的围手术期护理[J].护理实践与研究，2014，（7）：71-72.
论文作者:何秀丽
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/11/30
标签：患者论文; 肾结石论文; 结石论文; 碎石论文; 手术论文; 激光论文; 效果论文; 《健康世界》2015年16期供稿论文;