(广西来宾市武宣县桐岭中心卫生院 广西 来宾 545902)
【摘要】 目的：探讨分析复方氨林巴比妥注射液致喉头水肿救治体会。方法：将我院2015年10月接收治疗的1例复方氨林巴比妥注射液所导致的喉头水肿患儿作为研究分析对象，回顾分析患儿临床资料，总结其救治方式和体会。结果：复方氨林巴比妥注射液为临床常用的解热镇痛剂，既往并没有引发喉头水肿的报道，本例出现喉头水肿，且病情凶险，在应用时应引起注意。结论：对喉头水肿的救治，予糖皮质激素抑制炎症反应；肾上腺素雾化吸入使药物直接到达病变部位，促进喉头水肿的消退；吸氧等抢救措施，疗效满意，避免了气管插管、气管切开对患儿的侵入性损伤，值得临床应用。
【关键词】复方氨林巴比妥注射液；喉头水肿；抢救措施
【中图分类号】R767.12 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）20-0067-02
喉头水肿指喉部松弛部位的粘膜下方存在组织液浸润，追究其致病原因包含非感染性和感染性两个类型，感染性可因急性会厌炎、急性喉炎、喉部脓肿、急性喉软骨膜炎、喉梅毒、喉结核、颈部或咽部急性化脓性炎症等所导致的，非感染性喉水肿可因甲状腺功能低下、肝硬化、肾炎、心脏病等导致，也包含遗传性或过敏性，例如在注射青霉素时，口服阿司匹林、碘化钾等药物时等所引发的，另外还包含过敏体质，食用了过敏性食物，如蟹、虾、鱼等等。其临床症状主要表现为呼吸困难、喉喘鸣、声嘶、喉痛等，也可伴随有咽喉疼痛、发热恶寒等，喉镜检查结果显示为粘膜为深红色水肿。本文1例男性患儿作为研究分析对象，其目的在于探讨分析复方氨林巴比妥注射液导致的喉头水肿患者的救治状况，并总结救治体会。具体报告如下。
1.资料及方法
1.1 病例资料
患儿男，5岁4月，因“咳嗽伴发热2天”入院。病程中初为单声咳，后逐渐加重，呈阵发性连声咳，咳少许白色粘液样痰，无喉鸣、气促、紫绀，无呼吸困难。伴发热，体温最高时达39.0℃，无寒战、抽搐。既往无药物过敏史。入院诊断：急性支气管炎。入院后予利巴韦林抗病毒、氨溴索化痰及对症治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆用药后发热未见消退，体温升至39.5℃，予复方氨林巴比妥注射液（遂成药业股份有限公司，生产批号1505271）1.4ml肌注，肌注后约5分钟出现呕吐胃内容物1次，非喷射状，无咖啡样物，未予特殊处理。30分钟后患儿出现喉鸣，犬吠样咳嗽，伴呼吸困难，查体可见明显吸气性三凹征，以胸骨上窝为甚，吸气性呼吸困难，稍烦躁，口唇、颜面轻度紫绀，双肺未闻及啰音，考虑为喉头水肿。
1.2 治疗方法
立即予地塞米松注射液先予2mg静注，再予6mg+5%葡萄糖注射液100ml静滴抑制炎症反应；肾上腺素注射液1mg+生理盐水5ml雾化吸入减轻黏膜水肿，按需要可重复应用；异丙嗪注射液15mg肌注镇静及抗过敏；高流量吸氧治疗，密切观察病情变化。
2.结果
经上述处理30分钟后，患儿喉鸣减轻，呼吸困难缓解，2小时后呼吸困难、吸气性三凹征逐渐消除。
3.讨论
复方氨林巴比妥注射液属于临床治疗头痛、发热、感冒等症状的常用药物之一，每支药物中含100mg氨基比林、40mg安替比林、18mg巴比妥，此药物在我国基层医院、社区医疗站、门诊部门使用频率较高，应用也相对来说较为广泛。药物中所含的巴比妥属于一种中枢镇静催眠药物，安替比林和氨基比林属于吡唑酮类解热镇痛药物，此三种成分均可导致出现变态反应。
复方氨林巴比妥注射液为临床常用的解热镇痛剂，主要用于急性高热时的紧急退热，疗效确切。其药物说明书载明的不良反应有：①过敏性休克，表现为胸闷、头晕、恶心呕吐、血压下降、大汗淋漓等症状，应立即停药并抢救。②粒细胞缺乏，紫癜，有时急性起病[1]。③皮疹、荨麻疹、表皮松解症等。由此可看出既往并没有引发喉头水肿的报道，而喉头水肿病情凶险，如不及时处理，呼吸道阻塞会引起窒息，呼吸衰竭，甚至死亡，故在应用复方氨林巴比妥注射液时应引起注意。
该患儿无气管或喉头异物，在应用复方氨林巴比妥注射液30分钟后出现喉鸣，犬吠样咳嗽，明显吸气性呼吸困难，稍烦躁，口唇、颜面轻度紫绀，双肺未闻及啰音，符合喉头水肿Ⅲ度喉梗阻的临床诊断[2]。本例先予地塞米松先静注可快速起效，再予静滴可维持一定的血药浓度以抗炎和抑制变态反应；肾上腺素注射液雾化吸入使药物直接到达病变部位，促进喉头水肿的消退；异丙嗪镇静及抗过敏，减轻喉头水肿及喉痉挛；吸氧纠正低氧血症等抢救措施[3]，疗效满意，避免了气管插管、气管切开对患儿的侵入性损伤，值得临床应用。
【参考文献】
[1]黄李焘.复方氨林巴比妥致全血细胞减少1例报告[J].右江民族医学院学报，2010，32(6):966-966.
[2]诸福棠实用儿科学，人民卫生出版社2002.（7版）：1162.
[3]刘建英，李涛，李鹏.儿科急危重症治疗与监护技术，第四军医大学出版社，2012.2，第138-139页.
论文作者:黄忠恳
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第20期
论文发表时间:2016/7/28
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