（兵团第四师医院儿科 新疆 伊宁 835000）
【摘要】 目的：了解阿奇霉素、喜炎平注射液联合治疗小儿支原体肺炎的临床效果。方法：随机选取48例支原体肺炎患儿作研究组，给予阿奇霉素、喜炎平联合治疗；另选取48例作对照组，仅给予阿奇霉素治疗，对比两组患儿治疗期间各自情况与疗效。结果：两组患儿均无一例发生严重并发症，其中（1）研究组患儿临床症状消失时间均少于对照组，组间比较差异显著(P<0.05）；（2）研究组、对照组患儿治疗总有效率分别为95.83%、83.33%，组间比较差异显著(P<0.05）。结论：阿奇霉素、喜炎平注射液联合用于小儿支原体肺炎治疗中副作用小，可缩短治疗疗程，有较高的临床推广价值。
【关键词】 阿奇霉素；喜炎平；小儿支原体肺炎；效果
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）04-0121-02
肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae）是引起小儿急性肺炎的主要病原体，典型症状为剧烈咳嗽。近几年儿童支原体肺炎发病率呈逐渐上升趋势，约占各类肺炎的10%，病情重、病程长，受到儿科临床医师的高度重视。本文笔者致力于小儿支原体肺炎治疗的研究已多年，结合自身在该疾病治疗中的经验，将用药治疗过程与结果汇报如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
从2014年2月至2016年1月兵团第四师医院儿科接诊的支原体肺炎患儿中随机选取96例展开研究调查，并均分为研究组与对照组（各48例），其中男患儿46例、女患儿50例，年龄2～9岁，平均（6.2±1.7）岁，病程2～9d，平均（6.8±1.6）d，所有患儿均满足《诸福棠实用儿科学（第7版）里的相关诊断标准》[1]，表现出程度不同的咳嗽、发热、气喘等症状，肺部听诊可闻湿性啰音，胸部X线片显示所有患儿均表现出不同程度炎性病变，体温均超过38℃，两组患儿一般资料对比无显著差异(P>0.05），有可比性。
1.2 方法
所有患者均给予对症与支持治疗，包括退热、吸氧、平喘、止咳化痰、营养支持等，后给予不同药物维持治疗：
对照组：给药阿奇霉素治疗。10mg/（kg·d）阿奇霉素与250ml5%葡萄糖注射液混合，药物浓度≤1g/L，静脉滴注；
研究组：给予阿奇霉素联合喜炎平注射液治疗。将10mg/（kg·d）喜炎平注射液与150ml5%葡萄糖注射液混合，静脉滴注；阿奇霉素用药方法与对照组相同，两组患儿均单次疗程均7d，其中阿奇霉素用药3d停药4d，治疗期间结合患儿病情给予第2疗程治疗，并合理调整药物用量。
1.3 观察指标
对比两组患儿咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、X线检查胸片吸收时间、体温恢复正常所用时间与总有效率。而有效率的评定标准分作3级，其中显效：咳嗽、发热等临床症状消失，肺部呼吸音、体温均恢复正常，X线检查肺部阴影完全吸收；有效：咳嗽、发热等临床症状有所改善，肺部呼吸音、体温均恢复正常，X线检查肺部阴影部分吸收；无效：临床症状无改善，病情加重。
2.结果
2.1两组患儿各自用药后情况对比
两组患儿均积极配合此次治疗，且无一例发生严重并发症。不过从下表中可看出，研究组患儿采用阿奇霉素、喜炎平联合治疗临床症状消失时间更短，效果更优，与对照组比较差异显著(P<0.05）。
2.2 两组患儿各自用药后总有效率对比
研究组患儿疗后显效43例、有效3例、无效2例，总有效率为95.83%；对照组患儿疗后显效35例、有效5例、无效8例，总有效率为83.33%，两组患儿总有效率比较差异显著(χ2=4.01，P<0.05）。
3.讨论
肺炎支原体别名原发性非典型肺炎，属于大小介于病毒与细菌二者间的病原体，含有DNA与RNA，能分裂繁殖，并导致病原体肺炎出现，属于儿童期肺炎与其它呼吸道感染的主要病原之一[2]。因肺炎支原体无细胞壁，所以头孢菌素类、青霉素类等药物在肺炎支原体治疗中效果不佳，但哇诺酮类、大环内醋类药物能有效抑制或影响细胞核酸与蛋白质合成，敏感性高。而文中提到的阿奇霉素属于半合成氮杂大环内酯类抗生素，人体组织对阿奇霉素的摄取快但释放慢，作用在炎性反应部位的浓度远高出非炎性反应部位浓度。半衰期较长，药物在体内维持时间长，抑病菌效果显著。而喜炎平注射液是在穿心莲里提取的穿心莲内醋硫化物，制成穿心莲内醋硫磺酸盐灭菌水溶液，对流感杆菌、革兰氏阳性菌、肺炎双球菌等均有抑制效果，还可镇咳、祛痰，缓解支气管平滑肌痉挛，增强机体免疫力，缩短治疗时间。
本文中笔者将二种药物联合用于小儿支原体肺炎治疗中，结果发现临床症状消失时间均少于仅用阿奇霉素治疗，组间比较差异显著(P<0.05）。同时，研究组患儿用药后总有效率高达95.83%，由此可见，阿奇霉素、喜炎平联合用于小儿支原体肺炎治疗中安全可行，可改善患儿肺功能，促患儿尽快康复，属于理想的联合用药方案。笔者还认为虽这二种药物在该疾病治疗中效果显著，但应严格掌握用药禁忌证，合理用药。
【参考文献】
[1]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2009:106-107.
[2]焦治芳.支原体肺炎102例临床分析[D].郑州大学,2012.
论文作者:管华
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第4期
论文发表时间:2017/2/21
标签：肺炎论文; 患儿论文; 支原体论文; 霉素论文; 阿奇论文; 注射液论文; 两组论文; 《医药前沿》2017年2月第4期论文;