湖南省岳阳市中医医院 414000
【摘 要】目的：研究血液涂片和全自动血细胞分析仪联合用于血常规检验中的价值。方法：选取2018年5月-2019年7月本院接诊且自愿行血常规检验的病患92例，并对其施以血液涂片和全自动血细胞分析仪检验。综合分析本组92例病患不同方法检验的结果，并对其作出比较。结果：本组92例病患全自动血细胞分析仪检验提示阳性19例（20.65%）、阴性73例（79.35%），血液涂片检验提示阳性9例（9.78%）、阴性83例（90.22%）。分析发现，本组全自动血细胞分析仪检验的阳性率与血液涂片检验比较有显著差异，P＜0.05。提示，经全自动血细胞分析仪检验，可能会出现假阳性的情况。结论：于血常规检验中运用全自动血细胞分析仪，操作简便，且快捷，但可引起假阳性问题，需联合血液涂片检验，以提高患者检验结果的准确性。
【关键词】全自动血细胞分析仪；应用价值；血液涂片；血常规检验
在血液检查当中，血常规占据着一个非常重要的地位，可根据细胞形态的分布和数量变化来对患者的病情作出判断[1]。全自动血细胞分析仪检验法具有稀释杯消耗少、操作简便以及快捷等特点，但不利于对细胞的形态进行全面的分析，且还存在假阳性问题，进而对临床医师评估患者的病情产生了不利影响。为此，笔者将着重分析血常规检验中联用血液涂片和全自动血液分析仪的价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2018年5月-2019年7月本院接诊且自愿行血常规检验的病患92例，包含男性50例与女性42例，年龄介于3-81岁之间，平均（53.29±10.16）岁。患者临床资料完整，能配合进行检验，并签署了知情同意书。
1.2 方法
本组92例病患都接受血液涂片检验以及全自动血细胞分析仪检验，所用仪器和试剂主要有：Sysmex xs-1000型的全自动血细胞分析仪、Olympus BX31型的血液涂片形态学显微镜、瑞士染液和乙二胺四乙酸二钾真空抗凝管。
（1）血液涂片检验。利用真空采血法采集受检者的清晨空腹静脉血约2ml，混合均匀后，利用瑞士染液对血液标本进行染色，此后，利用显微镜对细胞的形态和数量进行仔细的观察，需于采血后的1h之内检验完毕。
（2）全自动血细胞分析仪检验。在检验之前，需对仪器进行校准，同时对标准品和质控品进行测定，然后再严格按照SOP文件中的相关内容，对标本进行检验。
1.3 评价指标[2]
若检验结果符合下述标准中的任意一条，即可判定为阳性。（1）WBC分类异常。（2）Hb＜60g/L或者＞160g/L，MCV＜70fl或者＞100fl。（3）分析仪有报警提示，WBC、PTL与RBC计数异常，直方图异常。（4）RBC＜2*1012/L或者＞6.0*1012/L，PLT＜60.0*109/L或者＞300.0*109/L，WBC＜3.0*109/L或者＞15.0*109/L，但分析仪没有发出警报。
1.4 统计学分析
数据经SPSS 20.0软件分析，t检验计量资料（），且χ2检验计数资料[n（%）]，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
本组92例病患全自动血细胞分析仪检验提示阳性19例，占总比例的20.65%；阴性73例，占总比例的79.35%。血液涂片检验提示阳性9例，占总比例的9.78%；阴性83例，占总比例的90.22%。对比2种检验方法的阳性率，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，全自动血细胞分析仪检验的结果存在假阳性率的情况。如表1。
3 讨论
目前，全自动血细胞分析仪在我国临床上有着比较广泛的应用，为多参数检测仪器之一，其检验报告单中总共包含有3个部位，其一为有关于红细胞定量参数、白血病和血小板的检测结果，其二为三类细胞直方图，当中，横坐标为细胞体积大小，纵坐标为体积细胞占比，其三为警示符号[3]。该仪器在对血球进行分析的过程当中需要涉及到库尔特原理，以实现对细胞进行分析以及计数的效果，但因存在个别细胞体积过大亦或者是形态复杂的情况，可使仪器无法对该类细胞进行有效的分析，故，为能提高患者血常规检验结果的准确率，还应联合应用镜检法[4]。
在夏惠萍的研究[5]中，对108例血常规检验病患都施以了血液涂片和全自动血细胞分析仪检验，结果显示，本组全自动血细胞分析仪检验的阳性率为22.22%（24/108），血液涂片检验的阳性率为10.19%（11/108），对比发现，本组不同方法检验的阳性率间存在显著差异，由此可见，利用全自动血细胞分析仪对患者施以血常规检验，有可能会引起假阳性的问题。为此，临床医师在开展血常规检验工作之时，可联合应用血液涂片与全自动血细胞分析仪。此研究中，92例病患全自动血细胞分析仪检验的阳性率同血液涂片检验的阳性率比较有显著差异，P＜0.05，这和夏惠萍的研究结果相似。通过对血液涂片检验和全自动血细胞分析仪检验法进行合理联用，能够显著提升血常规检验结果的准确率，从而有助于为临床医师判断患者的病情提供重要指导。
综上所述，全自动血细胞分析仪检验法具有直观、操作简便和快捷等优势，但可引起假阳性的问题，所以，临床医师可将之与血液涂片检验法进行联用，以进一步提高患者血常规检验结果的准确性，建议推广。
参考文献：
[1]卢燕萍.血液涂片细胞形态学联合全自动血细胞分析仪在血常规检验中的应用[J].中国医药科学，2019，9（5）：96-98.
[2]罗玉荣.血液涂片细胞形态学与全自动血细胞分析仪联合应用于血常规检验中的价值分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，（67）：100-100，101.
[3]冯志军.全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学在血常规检验中的联合应用效果[J].江西医药，2014，（11）：1329-1331.
[4]张慧华，金友仙.全自动血细胞分析仪与血液涂片在血常规检验中的价值分析[J].现代实用医学，2017，29（10）：1326-1327.
[5]夏惠萍.血液涂片联合全自动血细胞分析仪在血常规检验中的应用价值[J].医疗装备，2017，30（1）：42-43.
论文作者:王云
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第7期
论文发表时间:2019/11/6
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