常德市第二人民医院 湖南常德 415000
【摘要】目的：探讨汉防己甲素片联合乙酰半胱氨酸在职业性矽肺治疗中应用及对肺功能影响。方法：选择我院80例2017年2月-2018年2月职业性矽肺患者。随机分组，对照组采取常规药物治疗，观察组则采取常规药物+汉防己甲素片联合乙酰半胱氨酸治疗。比较效果。结果：观察组疗效、肺部湿罗音、咳嗽喘息等症状改善时间、肺功能指标第一秒用力呼气量、最大肺活量、用力肺活量以及超氧化物歧化酶测定值相比较对照组更好，P＜0.05。观察组和对照组不安全事件相似，P＞0.05。结论：常规药物+汉防己甲素片联合乙酰半胱氨酸治疗职业性矽肺效果好。
【关键词】汉防己甲素片；乙酰半胱氨酸；职业性矽肺；肺功能；影响
矽肺病是最常见的职业病之一。它是由自由溶解的硅尘引起的大量肺纤维化吸入引起的肺部疾病[1]，其多发生在长期吸入游离二氧化硅粉尘的职业的人群，本研究分析了汉防己甲素片联合乙酰半胱氨酸在职业性矽肺治疗中应用及对肺功能影响，如下。
1资料与用药方法
1.1资料
选择我院80例2017年2月-2018年2月职业性矽肺患者。随机分组，其中，对照组年龄32-72岁，平均50.25±2.81岁。男女分别31例和9例。职业性矽肺病程1年-6年，平均（3.78±0.67）年。接尘时间 3 ～ 17( 9． 22 ± 4．2 0) 年; 矽肺分期Ⅰ期 20 例，Ⅱ期 10例，Ⅲ期 10 例。观察组年龄31-72岁，平均50.53±2.56岁。男女分别30例和10例。职业性矽肺病程1年-6年，平均（3.72±0.62）年。接尘时间 3 ～ 17( 9． 27± 4．28)年; 矽肺分期Ⅰ期 21例，Ⅱ期 10例，Ⅲ期 9 例。对照组、观察组资料有可比性。
1.2方法
对照组采取常规药物治疗，常规给予平喘、化痰和止咳等治疗，并口服盐酸氨溴索，每次服用10毫升，每天两次。口服复方甲氧那明胶囊，每次服用2粒，每天三次，治疗8个月。
观察组则采取常规药物+汉防己甲素片联合乙酰半胱氨酸治疗。在对照组的基础上给予汉防己甲素片，每次服用100mg，每天两次，治疗六天停药一天。口服乙酰半胱氨酸每次0.6g，每天两次，治疗8个月。
1.3指标
比较两组疗效；肺部湿罗音、咳嗽喘息等症状改善时间；治疗前后患者肺功能指标第一秒用力呼气量、最大肺活量、用力肺活量以及超氧化物歧化酶测定值；不安全事件。
显效：肺功能指标第一秒用力呼气量、最大肺活量、用力肺活量以及超氧化物歧化酶测定值恢复正常，症状体征消失；有效：肺功能指标第一秒用力呼气量、最大肺活量、用力肺活量以及超氧化物歧化酶测定值等改善50%以上；无效：肺功能指标第一秒用力呼气量、最大肺活量、用力肺活量以及超氧化物歧化酶测定值改善的幅度低于50%。总有效率=显效、有效百分率之和[2]。
1.4统计学处理
SPSS11.0版本处理并进行卡方、t检验；P＜0.05说明有统计学意义。
2结果
2.1效果
观察组有更高的疗效，P＜0.05。如表1.
2.2肺功能指标第一秒用力呼气量、最大肺活量、用力肺活量以及超氧化物歧化酶测定值
治疗前对照组、观察组肺功能指标第一秒用力呼气量、最大肺活量、用力肺活量以及超氧化物歧化酶测定值相近，P＞0.05；治疗后观察组肺功能指标第一秒用力呼气量、最大肺活量、用力肺活量以及超氧化物歧化酶测定值变化幅度更大，P＜0.05。如表2.
表2治疗前后肺功能指标第一秒用力呼气量、最大肺活量、用力肺活量以及超氧
2.3肺部湿罗音、咳嗽喘息等症状改善时间
观察组肺部湿罗音、咳嗽喘息等症状改善时间和对照组比较有优势，P＜0.05，观察组肺部湿罗音、咳嗽、喘息、胸痛症状改善时间分别是6.57±1.46天、5.24±1.71天、4.15±1.56天和3.24±1.22天。对照组肺部湿罗音、咳嗽、喘息、胸痛症状改善时间分别是8.78±1.82天、7.88±1.87天、6.25±1.87天和4.45±1.13天。
2.4不安全事件
观察组和对照组不安全事件相似，P＞0.05，观察组有1例出现恶心，1例出现腹胀，而对照组有1例出现恶心，1例出现腹胀，1例呕吐。
3讨论
矽肺病是临床上最常见的呼吸道职业病之一。它是一种肺组织纤维化和巨噬细胞肺泡炎的疾病，其形成是一个持续和长期的过程，可产生自由基和炎症，并持续刺激而诱发纤维化病变，导致肺组织纤维化，治疗需要致力于改善临床症状、肺功能和通气功能，抑制肺纤维化。目前尚无特效方法[3-4]。
汉防己甲素片是一种针对根的抗真菌植物粉末的提取物，有早期药理研究表明它具有抗炎，镇痛和抗高血压作用，药理证实其可改善大鼠矽肺模型的肺功能并具有一定的抗肺纤维化作用，且汉防己甲素片还可有效松解肺纤维化组织，减轻脂质过氧化，改善患者细胞免疫。而乙酰半胱氨酸有良好的溶解黏液、抗氧化和抗炎作用，安全有效，汉防己甲素片联合乙酰半胱氨酸联合应用治疗职业性矽肺，具有较高的协同作用[5-6]。
本研究显示，观察组疗效、肺部湿罗音、咳嗽喘息等症状改善时间、肺功能指标第一秒用力呼气量、最大肺活量、用力肺活量以及超氧化物歧化酶测定值相比较对照组更好，P＜0.05。观察组和对照组不安全事件相似，P＞0.05。
综上所述，常规药物+汉防己甲素片联合乙酰半胱氨酸治疗职业性矽肺效果好。
参考文献：
[1]陈宁,荣兴华,赵杰.汉防己甲素联合熊果酸治疗矽肺临床疗效观察[J].工业卫生与职业病,2018,44(06):454-456.
[2]林峥.汉防己甲素片联合乙酰半胱氨酸在职业性矽肺治疗中的应用观察[J].黑龙江中医药,2018,47(05):113-114.
[3]王晓彤,李艳萍,张丽新.汉防己甲素片联合大容量全肺灌洗术治疗尘肺的临床疗效[J].中国民康医学,2018,30(03):55-56.
[4]唐甦,薛琴,周桂智,陈荣琳.不同剂量乙酰半胱氨酸联合汉防己甲素对矽肺患者运动耐量及肺功能影响[J].陕西医学杂志,2017,46(08):1113-1114.
[5]文建平,易卫平.汉防己甲素联合大剂量N-乙酰半胱氨酸治疗矽肺疗效观察[J].福建医药杂志,2017,39(01):98-100.
[6]李继奎.汉防己甲素联合乙酰半胱氨酸泡腾片治疗矽肺的疗效观察[J].职业与健康,2016,32(19):2627-2630.
论文作者:唐志强
论文发表刊物:《航空军医》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
标签：矽肺论文; 肺活量论文; 半胱氨酸论文; 乙酰论文; 职业性论文; 用力论文; 功能论文; 《航空军医》2019年第03期论文;