朱志华
永州市中心医院 湖南永州 425000
【摘 要】目的：探讨瞳孔成形联合虹膜夹人工晶状体植入术治疗外伤性无晶状体眼的疗效。方法：收集100例源于我院2016年1月-2018年1月外伤性无晶状体眼患者，随机分组。对照组外伤性无晶状体眼患者采取虹膜夹人工晶状体植入术，实验组外伤性无晶状体眼患者实施瞳孔成形联合虹膜夹人工晶状体植入术。分析视力改善一行时间；手术前后患者最佳矫正视力、瞳孔大小；并发症。结果：治疗前两组最佳矫正视力、瞳孔大小比较，P＞0.05；治疗后实验组最佳矫正视力、瞳孔大小优于对照组，P＜0.05。实验组视力改善一行时间短于对照组，P＜0.05。实验组并发症低于对照组，P＜0.05。结论：外伤性无晶状体眼患者实施瞳孔成形联合虹膜夹人工晶状体植入术效果确切，可有效改善视力和缩小瞳孔，缩短康复的时间，减少并发症的发生率，手术方式的安全性高。
【关键词】瞳孔成形；虹膜夹人工晶状体植入术；外伤性无晶状体眼；疗效；回顾性研究
外伤性无晶状体眼是常见的眼科疾病，其发生和手术、眼外伤等引起晶状囊膜缺失有关，导致晶状体无法在囊袋内植入到眼后房。目前对于外伤性无晶状体眼的治疗当中，主要治疗手术方式是虹膜夹人工晶状体植入术，其操作较为简单，损伤小，安全性较高[1-2]。但是单一虹膜夹人工晶状体植入术的治疗对于合并瞳孔不规则散大的外伤性无晶状体眼患者而言效果欠佳，若患者合并瞳孔不规则散大，需要在实施虹膜夹人工晶状体植入术之前进行瞳孔成形手术治疗，以进一步提高疗效，保证治疗的有效性。本研究收集100例源于我院2016年1月-2018年1月外伤性无晶状体眼患者，随机分组。对照组外伤性无晶状体眼患者采取虹膜夹人工晶状体植入术，实验组外伤性无晶状体眼患者实施瞳孔成形联合虹膜夹人工晶状体植入术。分析视力改善一行时间；手术前后患者最佳矫正视力、瞳孔大小；并发症，分析了瞳孔成形联合虹膜夹人工晶状体植入术治疗外伤性无晶状体眼的疗效，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集100例源于我院2016年1月-2018年1月外伤性无晶状体眼患者，随机分组。分析视力改善一行时间；手术前后患者最佳矫正视力、瞳孔大小；并发症实验组50例，男女30例和20例，年龄25-56（34.45±2.68）岁。所有患者合并瞳孔不规则散大，其中，伴随虹膜根部离断的患者有10例，伴随虹膜放射状裂伤的患者有25例，伴随虹膜缺损的患者有15例。
对照组50例，男女有29例和21例，年龄25-56（34.1 5±2.21）岁。所有患者合并瞳孔不规则散大，其中，伴随虹膜根部离断的患者有9例，伴随虹膜放射状裂伤的患者有25例，伴随虹膜缺损的患者有16例。
两组一般资料P＞0.05。
1.2手术方法
实验组外伤性无晶状体眼患者实施瞳孔成形联合虹膜夹人工晶状体植入术。①虹膜裂伤及缺损的患者给予黏弹剂注入前房，结合瞳孔以及虹膜损伤情况明确缝合位置，并做穿刺切口在缝合虹膜处两侧透明角膜，从一侧穿刺切口给予聚丙烯线穿过，将双侧虹膜缝合。对策穿刺切口将线穿出，在进针口，从前房将部分缝线勾出，并和进针口残留的缝线之间打结。在对侧眼外将缝线拉紧，在眼内进行打结，在上方角巩膜切口将缝线剪断，在瞳孔成形术后瞳孔位置居中，水平直径低于5毫米。对于虹膜根部离断则在离断部位做角膜缘为基底的板层巩膜瓣，从巩膜瓣深层采取带10-0聚丙烯缝线长针穿入，穿过离断部位虹膜制止对侧角膜缘，穿出眼外。将长针从原路从眼外穿进眼内，并经过断裂虹膜根部，从深层巩膜瓣穿出到眼外，褥式缝合，将离断虹膜拉紧结扎，将巩膜瓣缝合。②虹膜夹人工晶状体植入术的实施。从下方透明角膜缘灌注前房，做上方巩膜隧道切口宽度5.5毫米，给予黏弹剂注入前房，将虹膜结扎缝线剪断，并给予Artisan 虹膜夹人工晶状体植入，对人工晶状体部位调节，促使其光学中心在瞳孔中间，从穿刺切口夹取人工晶状体固定爪下方虹膜基质，将其嵌入人工晶状体襻缝隙，切除上方虹膜周边，给予前房黏弹剂注吸，将巩膜隧道切口缝合，指导患者术后避免剧烈运动和揉眼睛。
对照组外伤性无晶状体眼患者采取虹膜夹人工晶状体植入术，未对患者开展瞳孔成形术。虹膜夹人工晶状体植入术操作同实验组。
1.3指标
分析视力改善一行时间；手术前后患者最佳矫正视力、瞳孔大小；并发症。
1.4统计学处理
SPSS25.0软件，X2检验处理计数指标，t检验则针对计量数据，P＜0.05表示差异显著。
2结果
2.1手术前后最佳矫正视力、瞳孔大小分析对比
治疗前两组最佳矫正视力、瞳孔大小比较，P＞0.05；治疗后实验组最佳矫正视力、瞳孔大小优于对照组，P＜0.05。如表1.
3讨论
外伤性无晶状体眼是一种严重眼病，需要及时进行手术治疗，给予人工晶状体植入手术干预[3]。目前通过瞳孔成形联合虹膜夹人工晶状体植入术，获得了良好的效果，其看有效恢复瞳孔正常大小和生理功能以及所在的位置，改善视力，并减轻患者畏光等症状，促使患者眼部外观改善而提高视觉质量水平。瞳孔成形联合虹膜夹人工晶状体植入术可以迅速改善视力，缓解症状，安全性高，可作为外伤性无晶状体眼合并白内障的有效手段[4-5]。
本研究中，对照组外伤性无晶状体眼患者采取虹膜夹人工晶状体植入术，实验组外伤性无晶状体眼患者实施瞳孔成形联合虹膜夹人工晶状体植入术。结果显示，治疗前两组最佳矫正视力、瞳孔大小比较，P＞0.05；治疗后实验组最佳矫正视力、瞳孔大小优于对照组，P＜0.05。实验组视力改善一行时间短于对照组，P＜0.05。实验组并发症低于对照组，P＜0.05。
综上所述，外伤性无晶状体眼患者实施瞳孔成形联合虹膜夹人工晶状体植入术效果确切，可有效改善视力和缩小瞳孔，缩短康复的时间，减少并发症的发生率，手术方式的安全性高。
参考文献：
[1]刘芳.瞳孔成形联合虹膜夹人工晶状体植入术治疗外伤性无晶状体眼疗效观察[J].眼科新进展，2017，37（10）：976-978.
[2]苏锐锋，谭小波，郭立涛，董微丽.超声生物显微镜辅助折叠人工晶状体单襻悬吊术治疗残留部分囊膜无晶状体眼患者临床疗效分析[J].眼科新进展，2017，37（02）：175-178.
[3]孟如法.Ⅱ期折叠型人工晶状体植入术治疗玻璃体切除术后囊膜残余无晶状体眼[J].国际眼科杂志，2015，15（07）：1271-1273.
[4]刘辉，张静荘，张岚.玻璃体切割术后Ⅱ期植入悬吊型带虹膜人工晶状体治疗外伤性虹膜缺损伴无晶状体眼的疗效观察[J].眼科新进展，2014，34（09）：875-877.
[5]叶蓓，童剑萍，郦惠燕，周天安，曹信芳，沈晔.Artisan虹膜夹持型人工晶状体治疗无晶状体眼的临床观察[J].上海交通大学学报（医学版），2014，34（06）：885-889.
论文作者:朱志华
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年6期
论文发表时间:2019/8/21
标签：晶状体论文; 虹膜论文; 瞳孔论文; 患者论文; 实验组论文; 视力论文; 外伤性论文; 《中国结合医学杂志》2019年6期论文;