上海市嘉定区马陆镇社区卫生服务中心
摘要：目的：本文就二甲双胍治疗老年社区糖尿病的应用效果进行研究。方法：选择2015年9月--2016年8月期间在我社区医院就诊的104例老年糖尿病患者，按照随机数字表法进行分组，实验组与参照组各52例。为实验组与参照组患者分别采用二甲双胍、瑞格列奈治疗，对比两组患者的血糖控制效果及不良反应。结果：实验组的FPG、2hPG、HbA1c的下降程度对比参照组更显著，实验组患者在用药期间的不良反应发生率明显低于参照组，P<0.05。结论：为老年社区糖尿病患者采用二甲双胍治疗，其降糖效果显著，且不良反应少，值得推广。
关键词：二甲双胍；老年；社区；糖尿病；不良反应
糖尿病是一种以高血糖为特征的终身性代谢疾病，也是老年人常见基础疾病之一。主要是由胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损导致患者血糖水平升高，随之病程的延长，易出现糖尿病足病、眼病、肾病等多种并发症，对患者身心健康及生命安全均有一定威胁性[1]。为提高老年糖尿病的治疗效果，对我社区医院的部分患者采用二甲双胍治疗，其降糖效果获得了患者及家属的高度认可；现将研究成果做如下汇总：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料数据
此次研究是选取2015年9月--2016年8月期间在我社区医院就诊的糖尿病患者作为对象，病例总数为104例；均符合WHO糖尿病诊断标准[2]。其中男女患者分别为54例、50例；年龄分布在60--83岁之间，中位年龄为（73.1±3.8）岁；病程为2--13年，平均（5.8±0.8）年。按照随机数字表法进行分组，实验组与参照组各52例。两组数据对比，P>0.05具有研究可比性。
排除标准：将合并严重感染性疾病者、严重心肺肝肾功能不全者予以排除。所有患者及其家属对于此次研究均知情。
1.2 方法
实验组患者予以二甲双胍（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20023370）治疗，在餐前口服，初始剂量为0.5g/次，2次/d，第二周开始可依据患者的血糖水平进行调整，每日的用药总量不得超过2.5g，可分3次服用。
参照组患者予以瑞格列奈（丹麦诺和诺德公司，国药准字号H20130023）治疗，在三餐前0.5h口服用药，0.5g/次；每周可依据患者的血糖水平对药量进行调整，单日的最大剂量不应超过16mg。
两组患者均连续治疗6个月后比较疗效，同时要注意控制饮食，合理运动。
1.3 评价指标
对比两组患者的FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后2h血糖）、HbA1c（糖化血红蛋白）水平以及不良反应。
1.4 统计学方法
整理研究数据，核对无误后输入统计学软件SPSS20.0进行分析检验，血糖指标为计量资料，以均数±的形式表示，比较结果行t值检验；不良反应发生率为计数资料，以百分率%的形式表示，比较结果行卡方值检验；P<0.05时表示比较差异存在统计学意义。
2 研究结果
2.1 两组老年患者的血糖控制效果比较
治疗前，两组患者的血糖水平比较不存明显差异，P>0.05；治疗后，实验组患者的FPG、2hPG、HbA1c各指标的下降程度对比参照组更加显著，经统计P<0.05；详细数据见表1。
3 讨论
近年来，糖尿病在我国的发病率一直居高不下，对人们具有极大的危害性。对于糖尿病患者而言，药物降糖、控制饮食、合理运动是控制血糖的有效途径，其中药物降糖的治疗方式必不可少[3]。老年糖尿病患者因机体机能退化、基础疾病多、免疫力低下等因素，为其血糖控制提出了更高的要求，需为其选择降糖效果显著、安全性高的药物。二甲双胍是一种双胍类的口服降糖药物，其药效与磺脲类药物类似。二甲双胍可以加强胰岛素与受体的结合作用，有效提高胰岛素介导的葡萄糖利用率，且对降低胰岛素抵抗具有积极作用[4]。糖尿病患者用药后，能通过抑制肝糖原发生异生作用、阻止肠壁细胞摄取葡萄糖，进而达到降低血糖水平的目的[5]。此外，患者长期使用二甲双胍的毒副作用较比瑞格列奈等药物更小，还可对血脂异常者的血脂水平进行适当调节。此次研究中，对实验组与参照组患者分别采用二甲双胍、瑞格列奈治疗，结果显示：实验组的FPG、2hPG、HbA1c的下降程度对比参照组更显著，实验组患者在用药期间的不良反应发生率显著低于参照组，P<0.05；说明二甲双胍治疗老年糖尿病安全又有效。
综上所述，为老年社区糖尿病患者采用二甲双胍治疗具有理想的降糖效果，且安全性高，值得推广。
参考文献：
[1]裴林夕，林日扬，董时广等.二甲双胍联合阿卡波糖治疗超重、肥胖2型糖尿病的疗效分析[J].中国医师杂志，2014（6）：809-811.
[2]李琼，李一梅，谢波等.阿卡波糖与二甲双胍治疗糖尿病前期疗效的 Meta 分析[J].中国全科医学，2015，（3）：304-311.
[3]梅希，吴晓华.格列美脲与沙格列汀在二甲双胍继发失效的2型糖尿病患者中的疗效比较[J].重庆医学，2015（1）：96-98.
[4]万瑾舒，张孟仁.二甲双胍对认知功能影响的研究进展[J].中国糖尿病杂志，2016，24（12）：1140-1143.
[5]李桂成，王玉霞.二甲双胍治疗社区老年2型糖尿病患者的疗效及安全性[J].中外医学研究，2013（25）：31-31，32.
论文作者:黄翔
论文发表刊物:《健康世界》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/6
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