（无锡市妇幼保健院十病区 江苏 无锡 214002）
【摘 要】目的：通过新生儿足跟采血前给予25%葡萄糖水口服观察新生儿的疼痛反应。探讨对新生儿进行致痛性护理操作时，如何有效减轻疼痛性伤害。方法：将100例产科足月新生儿随机分为观察组51例和对照组50例。观察组足跟血采血前1min予25%葡萄糖水口服，对照组不予采取任何措施。采用新生儿急性疼痛行为评分量表（DNA）对新生儿疼痛进行疼痛评分，主要评价内容为面部表情、肢体活动、声音表现。在采足跟血疼痛刺激前10s、30s、60s；采血时10s、30s、60s；采血后0s、30s、60s分别记录新生儿心率、经皮血氧饱和度和痛苦表情持续时间、哭声持续时间及疼痛评分。结果：穿刺后30s两组新生儿心率加快(P0.01),1min时恢复到穿刺前水平;两组新生儿穿刺前后经皮血氧饱和度均无明显变化(P0.05);吸吮25%葡萄糖水组新生儿穿刺后哭声持续时间少于非营养性吸吮组(P0.01);吸吮25%葡萄糖水组新生儿疼痛评估量表评分均低于非营养性吸吮组(P0.01)。结论：新生儿对急性疼痛很敏感,吸吮25%葡萄糖水对新生儿有相对较好的止痛作用,在临床护理中,可应用非药物性干预措施有效减轻新生儿疼痛。
【关键词】葡萄糖水新生儿急性疼痛
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1004-6194（2015）02-0432-01
疼痛是一种伴随机体急性或潜在损伤的不愉快感受及情感经历。疼痛对新生儿而言，是一种最复杂的感受，处理不当会使这些脆弱的生命受到不必要的伤害。而行为表达是新生儿表达疼痛的唯一途径。在临床护理工作中，通过在致痛性操作前给予新生儿口服25%的葡萄糖水，观察其对新生儿疼痛反应的影响，现将结果报告如下：
1 对象与方法
1.1对象选取101例产科正常足月新生儿出生后3天常规予新生儿足跟血筛查时，观察其疼痛反应。将新生儿随机分为观察组51例，对照组50例，2组均在充分哺乳后2小时进行。两组新生儿出生体重、分娩方式、Apgar评分等比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法观察组：采血前口服25%葡萄糖水2ml，在采足跟血疼痛刺激前10s、30s、60s；采血时10s、30s、60s；采血后10s、30s、60s分别记录新生儿心率、经皮血氧饱和度和痛苦表情持续时间、哭声持续时间及疼痛评分。对照组不采取任何措施。
1.3评估方法采用新生儿急性疼痛行为评分量表（DNA）对新生儿疼痛进行疼痛评分。评估指标及标准：面部表情（0-4分）、肢体活动（0-3分）、声音表现（0-3分）。
1.4数据处理
选用SPSS17.0统计软件处理，计量资料采用t检验进行比较， P＜0.01为差异有统计学意义。
2 结果
2组新生儿在采血时的疼痛评分比较表明观察组新生儿痛苦表情持续时间、哭声持续时间及疼痛评分明显低于对照组（P<0.01）见表1
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3 讨论：
3.1 疼痛刺激可以引起新生儿的生理及行为反应大量研究证实，不论是足月儿或早产儿，生后即有感受疼痛的能力，对有害刺激足以产生感知、传递、回应甚至记忆。疼痛不仅可给儿童造成短期影响，而且会造成长期的负面影响。疼痛刺激对新生儿近期生理功能造成影响，引起生理、行为紊乱。明显的生理反应表现为心率加快，血压升高，心率变异减少，颅内压升高及血氧饱和度下降等。对其远期神经发育的影响，主要表现为感知、行为和神经功能上的损害。新生儿经历反复的疼痛刺激可引起痛觉改变，慢性疼痛综合征和躯体不适，并可导致儿童期注意力不集中，学习困难，认识行为障碍和适应能力差等问题[1]。
3.2护理操作中尽量减少新生儿疼痛新生儿出生后可能会受到各种疼痛刺激，在住院新生儿中普遍存在。疼痛来源主要是各种侵入性操作，如足跟血采集、各种静脉穿刺、各种注射等。长期以来新生儿疼痛往往被忽略或低估，新生儿疼痛没有得到适当处理，作为临床医护人员应积极有效采取方法重视新生儿疼痛的管理。本资料显示，致痛性操作前，给予25%葡萄糖水口服可以有效缓解新生儿疼痛反应，让新生儿相对舒适，减少对新生儿的伤害。
3.3口服葡萄糖水能有效减轻新生儿疼痛反应有实验表明,开始刺激前1min口服葡萄糖水, 表现出镇痛效应, 说明葡萄糖水在进入胃以前发挥了镇痛作用。其镇痛效应可能是由味觉感知后产生的, 而非葡萄糖吸收后的作用[2]。由于口服甜味溶液的镇痛作用可被阿片类拮抗剂所阻断, 因此葡萄糖溶液的镇痛机理可能在于甜味通过味觉感知后, 改变了内源性阿片受体调节通路的传导所致[3 ]。对于缓解新生儿操作性疼痛而言, 口服1ml 25% 葡萄糖液是一种简单而有效的治疗方法, 且对新生儿亦无任何副作用[2]。
综上所述,消除或减轻新生儿疼痛是不可忽视的问题。在临床工作中，医护人员应意识到能引起成人疼痛的操作也会引起新生儿的疼痛。对新生儿的疼痛应给予重视, 及时评估疼痛程度，及时采取措施，最大限度的降低疼痛对新生儿的不良影响。
参考文献：
[1]Grunau RE1Long - term consequences of pain in human neonates An and KJS，Stevens BJ, Mc Grath PJ, et al, Pain in neonates: pain and research clinical management, 2th ed. Amsterdam: Elsevier,2000：55-61.
[2]夏传雄,赵萍,刘亚玲.新生儿口服葡萄糖液的镇痛作用. 中华围产医学杂志，2003,6(2):107-108.
[3]Blass E, Fitzgerald E, Kehoe P. Interaction between Sucro se,Pain and isolationdistress. Phamacol Biochem Behav, 1987, 26:483-489.
论文作者:张剑萍
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年2期
论文发表时间:2016/3/23
标签：新生儿论文; 疼痛论文; 糖水论文; 葡萄论文; 评分论文; 心率论文; 持续时间论文; 《中国慢性病预防与控制》2015年2期论文;