目前脊柱侧弯尚属世界性治疗难题，除外科手术有一定校限外，再无有效治疗方法。手术校限病人痛苦，行为限制明显，脊柱生理曲度难以恢复。此病易发生在十三至十五岁，女多男少。本人运用《舒解神经压迫手法》，在治疗颈、腰椎病基础上，经数年的研究，已找到一套整复脊柱侧弯的治疗手法，虽然还不完善，但效果显著。在此将已治疗案例与同仁商讨。
一、脊柱侧弯分型
脊柱侧弯“C”型，以腰椎“C”型改变为多，胸椎出现“C”型改变较少见，一般多因外力原因。如：摔倒、坠落、重压、撞击等导致侧弯“C”型。 脊柱侧弯“S”型，胸腰椎侧弯成上左下右或上右下左，方向相反，因形同英文“S”而得名。两椎为错位，三椎成月牙状，因形成在脊柱的一侧，也可认为是小“C”型弯。
病案一：
陈某某：女，75岁，金昌市金川集团公司退休工人，2016年7月18日晚，其女来邀为其母到家里治疗。自述，腰胯痛已两月余，换了三家医院，去过两家诊所，住院27天，始终没有轻松一点，只能在家躺着。触诊：胸11～腰2椎右侧弯，形如弯月。自述，三十多年前，雪天骑自行车摔倒所致。右腿后侧麻到足底，腰4～5～骶椎间盘突出，棘突右倾，骶髂关节半脱位，在骶一孔右侧摸到结缔组织嵌顿，髂脊有软结，右腿上移。
手法治疗：根据核磁片和触诊结果，首先完成椎体侧弯的整复，解除侧弯对腰椎斜向压力。先用卸力法放松胸7～10椎，卸去向下传的力，用借力卸力法完成侧弯整复，用侧旋借力法推顶腰4～5～骶椎，使断裂的椎间环闭合，髓核回缩；用抬腿内推相向用力法，复位骶髂关节，借拔罐负压二十分钟，完成机体软组织缓慢回放，当下即可行走，疼痛缓解。第二天自行上六楼，经一周的肌肉及其它软组织的调整修复，各种症状消失，治疗结束，病人满意。
案例二：
马某，女，48岁，宁夏民族大学教授。因腰髂部位疼痛，于2016年10月2日来金探亲就诊。拍骨片时发现腰椎成“C”型左侧弯，自胸11～腰4椎向左侧弯。触诊，摸查侧弯形态一致。自述，十四岁左右上中学，同学告诉，走路歪着身子。回家问父亲，回答是，背书包背的。因无痛没引起注意，成人后与同事一起洗澡，同事说你的肚脐怎么是偏的？自己照镜子才确认。这次为治疗腰髂痛拍片，明确了脊柱胸腰段侧弯。
手法治疗：用借力卸力法，先整复胸11椎，再12椎；顺序反向整复腰4椎，腰3椎，再腰2椎。从胸7～胸10椎推卸向下的力，借椎回落未定，调节椎体上下位置，整复侧弯了的锥体，一气呵成非常顺利。病人无痛苦。经八天治疗，侧弯、椎间盘突出、骶髂关节半脱位全部完成。拍片证实侧弯消失，生理曲度完成。但左侧胸11～12肋隆起还在。分析原因有二：11～12肋骨为独立肋与胸廓不连，无法借力胸腔牵拉固定；另外三十四年腰椎左侧弯挤压力较大，一直不能回落，该处肌肉形态已改变。肋骨本应微斜下，因侧弯上挤，椎体横突关节上翘而隆起。有待时日，上挤力消失后，腰部用力平衡了，自行回位也是有可能的。
病案三：
2016年9月2日上午，在北京到乌鲁木齐的列车上，遇到在北京为女儿治疗脊柱侧弯两个月的一对中年夫妻，他们是甘肃省肃北蒙古族自治县的蒙古族人。当我看到小姑娘身上束着夹板的样子，非常的揪心。她从中铺下来，我摸了她的两侧肋下尖，询问了生病时间，毫无把握的告诉他们，这个病人我接了。事后我心里在打鼓，治的好吗？回到金昌家里，发现家里早已等候了不少病人。到9月24日才稍有时间。我认真研究了脊柱形态以及横突关节，依据自己多年治疗颈椎腰椎间盘突出的经验，一步步推演手法治疗的细节。到9月28日，按照推演过程，制定出了四套不同治疗脊柱侧弯的方案。等待病人的赴约。
10月2日病案二的病人已治疗完成，我将病案二的治疗结果电话告诉了孩子家长。12月5日病人到金昌，12月6日上午开始第一次治疗。病人打开夹板，我还是吃惊不小。 触诊，左肩胛隆起，右胸椎5～8椎肋上翘，脊柱右侧弯，在胸11椎向左侧弯至腰4椎，形成“S”型侧弯。近乎一个圆的两半错位相接。胸3～4椎微向左偏，胸5～8椎向右侧弯，横突图关与棘突关节夹角变小，椎体旋转靠挤状态，迫使肋骨隆起，右腰内凹。可视为脊柱全弯曲。
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手法治疗：依据制定的预案，先用借力卸力法，整复胸3～5椎；顺序先3椎听到弹响声，接着胸4椎也听到弹响声；等到第5椎时，没有任何反应。按方案移位腰3～4椎，情况良好，指下有动感，听到弹响声；移位向上腰1～2椎，有指动感。为防意外停止整复。而后向右向下，左向上，带旋胸廓5次。用拔罐负压二十分钟，坠压胸5～8椎。此法治疗八天，腰椎侧弯近乎变直，自胸4椎～12椎呈半弯状。胸6～8椎侧弯尚在，肋骨隆起。为保证后期治疗，对腰椎停止向直整复，集中精力调整颈部3～5椎左侧弯和胸5～8椎及右肋隆起。治疗到第十五天，除胸6～8椎还处于侧弯隆起状（虽有小的改变），颈、腰、下胸椎基本接近正常。
分析治疗受阻的原因发现：1、孩子出现“S”侧弯与生长不平衡有关。骨生长快于其他组织，韧带肌肉对椎体关节还未形成加固力，腰侧弯后又做了仰卧起坐三十个，脊柱用力扭动时迫使脊柱右旋转，椎体与横突关节呈挤压旋靠夹角，丧失了肋对椎体的支撑力。2、胸6～8椎形成的夹角深而小，力矩却很大，加大下按的力量，极易受伤。为安全起见，停止整复。对于已基本复位的椎体关节，进行调整性治疗。到第十八天，12月25日，调整后的腰椎向上至胸11椎左侧弯已变直，特别是右向左变弯的点——胸11椎的调正对脊柱变直影响最大。加上运用手法对胸廓旋转，使肋隆起得到改善，两侧外观基本对称。脊椎除胸7～8椎微右侧弯外，其他部位已正常。为安全起见，停止这一阶段的治疗。待2017年适时进行二次治疗。从整体看，手法治疗已完成85%。
二、脊柱侧弯形成原因分析
该病易发人群为十三到十五岁少年，女子多于男子，正是人体快速生长的第三阶段。该时期，孩子精力旺盛，行为随意，多动，自控力差，任性盲目。
1.生长激素分泌失衡，短期生长过快，其他肌组织，尤其椎间韧带对椎体的强化保护力未能完成，增长受到下行力的限制，当遇到随意不确定，摆幅量相对较大的行为，脊柱会向下行力较弱的一侧弯曲，导致脊柱侧弯。
2.两腿生长不平衡，一条腿长一条腿短，行走时摆动幅度大，为保持行走平衡，迫使脊柱向一侧用力，久之，脊柱侧弯。此为生长因素，目前尚无控制方法。
3.长时间一种坐卧姿态，脊柱不着力懒散无形，太随意随性运动，单侧负重状态，行走时间过长，在完成某种运动时，大幅度扭转脊柱，不仅脊柱侧弯，还会由“C”弯变成“S”弯。
4.高空坠落、暴力旋扭、撞击、摔扑意外等，也可形成脊柱侧弯。此类侧弯与年龄长幼无关。
三、治疗体会：
在案一的治疗中，触诊时病人就声明他的腰不能按摩，是，侧弯的脊柱绝对不能按摩。上个世纪某省卫生主管部门，组织了一个专门团队以按摩专业人士组成，成立的第三天就出了大事故，草草解散。这不能说手法不能治疗脊柱侧弯。必须改变老的按摩手法以新的手法代替。本人所用手法，只向病人借力，再将力从治疗方向卸去，即完成了治疗。安全又可靠。
另一个收获是，第一次运用治疗脊柱侧弯的手法，一次整复到位的是一位七十五岁老人的脊柱侧弯。三十余年旧伤，传统意义上早就长死了，不可能恢复正常，颠覆了一个传说，闯开了一扇新大门。
脊柱侧弯在意外伤害中，并不是一件坏事。由于脊柱的侧弯，避免了椎体的骨折，这个问题值得同行们研究思考。再从另一个角度去认识骨与肉的关系——骨是钙盐的聚合。肌肉中同样有钙离子，当骨受伤，肌肉里的钙离子会迅速向骨伤处聚集修复，一直到骨伤完全愈合。当肌肉中的钙离子不足时，骨中钙离子又会迅速补充进肌肉，这是生命自我调节的能力，任何外部的干扰都不可能打破。生命体的基础构架生来如此，各司其职各尽所能，既相互协同又不混淆，界限分明，又密不可分。机体的任何组成部分都不可能混长在一起，如果混长，人的形态就消失了。希望医者不要用长在一起了搪塞病人，治不了不丢人，蛮干是对中医科学的亵渎，是对病人的侮辱和摧残。
手法治疗的最大难点是胸椎旋转侧弯。其形态以肋骨上翘最明显，当胸椎向一侧旋转时，横突关节被椎体向下旋转的力挤压向下，而肋骨呈弧形向斜下生长，被挤压的肋骨呈现翘起形态，外观上一眼看出隆起高出对侧。由于脊柱“S”型侧弯，胸椎段是因旋转弯向一侧，治疗时不能单纯的除弯，关键是解决旋转问题，将翘起的肋骨整复归位。强压不可取，极易受伤。牵引治疗毫无意义，因侧弯后椎体旋转，力矩形成在椎体上，两侧肋骨形成的顶力偏差，用力过大，横突关节会骨折，与强压的后果近似。支具只能限制侧弯加深，没有任何治疗的可能，只会影响正常的生理修复，病人更加痛苦，夜不能寐。
四、结束语
中医手法治疗是祖国医学不可分割的组成部分，由于长期得不到重视，手法成就更新有限，长期处于低挡位运行状态，被划定在医疗体制之外，实在可叹可悲！望同仁们振作起来，手法治疗会迎来春天的！
论文作者:马长贵
论文发表刊物:《健康世界》2017年14期
论文发表时间:2017/10/10
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