山东大学齐鲁医院 山东省济南市 250012
摘要：目的：探讨并分析药品不良反应的产生原因和特点，同时提出加强医院药物管理的对策；方法：选取2013年1月至2015年1月期间在我院发生药品不良反应的患者150例，分析并总结药品导致的不良反应的产生原因和特点进行回顾性分析。结果：在导致不良反应的药品中，抗生素55例(36.7%)，干扰素40例(26.7%)，抗感冒药物27例(18%)；患者的临床表现主要皮疹、呕吐、恶心、头昏等。结论：对药品不良反应的原因、特点进行分析，能对临床用药的合理性进行有效指导，从而让临床疗效提高，让不良反应的发生率降低。
关键词：药品不良反应；医院药物管理；原因；对策
药品不良反应是指对于合格药物在常规使用方法、用量的状况下出现了与药物目的无直接关系意外的一种有害反应。临床上对于不良反应的规定主要包括药物的副作用、药物自身的毒性作用、药物的过敏反应、药物的特异性反应、药物的致畸反应、药物的致癌反应、药物的后遗作用、首剂作用等[1]。其中在临床治疗中，如果用药缺乏合理性就会发生药品不良反应，影响患者身体健康，同时还会让医患关系恶化，影响患者的社会效益[2]。本文通过分析药品不良反应的原因和特点，并加强医院药品管理，有效地控制了药品不良反应的发生，现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
2013年1月至2015年1月期间在我院发生药品不良反应的患者150例，男78例，女72例，年龄60一84岁，平均年龄(62士2.5 )岁。
1.2方法
对全部患者的临床资料包括用药资料进行收集，对临床主治医师进行询问，同时根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《新编药物学》，对药物不良反应的原因和特点进行分析。
2 结果
2.1 药品不良反应原因分析
在导致不良反应的药品中，抗生素55例(36.7% )，干扰素40例(26.7%)，抗感冒药物27例(18% )。
2.2 患者临床表现
患者的临床表现主要皮疹、呕吐、恶心、头昏等。
3 讨论
最近几年药品不良反应的报道开始越来越多，药品不良反应会对人类健康造成比较严重的影响，因此人们也开始更加关注和重视药品不良反应。在人们的日常生活中西药具有非常重要的作用，因此需要对药物管理技能型强化，让用药合理性得到有效保证，这样才能让患者的临床治疗效果得到有效提升，促进患者更好康复，保证患者的身体健康[3]。
3.1.1 抗生素引起不良反应
抗菌类药物是临床使用量最大的一类药物，尤以抗生素品质和数量最大。正是对抗生素的依赖导致其被滥用，在临床上引起了大量不良反应。因抗生素不合理使用致使不良反应发生，主要表现为过敏性休克、毒性反应、特异性反应、病菌二重感染等，这些不良反应严重的会导致患者死亡。因此，加强对抗生素使用的监测对降低临床药品不良反应十分关键。
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3.1.2 干扰素引起不良反应
干扰素作为病毒性疾病及肿瘤有效生物体药物被广泛应用于病毒性疾病治疗，而干扰素引起的不良反应多表现为血糖增高，急性再生障碍性贫血，过敏性紫癜，胆汁淤积，过敏性休克，干扰素致寻常性银屑病，骨髓造血功能停滞、白细胞严重下降等。
3.1.3 抗感冒药引起不良反应
临床抗感冒药品种和数量极大，且使用率高，若两种或两种以上抗感冒药同时加用相当于药物加量，不良反应的危险性也因此成倍增加。
3.1.4 中药引起不良反应
中药作为国医在我国被广泛应用，在百姓中知晓度和认知度极高，但长久以来人们普遍认为中药源自天然，药性平和，无毒副作用，导致其不良反应问题被长久忽视。近年来因中药毒副作用引起的不良反应事件不断见诸报道。具体来看，中药引起不良反应主要表现为超剂量服用中药，还有一些药物天然具有毒性以及人为的迷信偏方和剂型选配错误等。
3.2 加强医院药物管理减少药品不良反应的主要对策[4]
3.2.1 加强药品的全方位管理
在药品的管理上应覆盖各个环节。在选药购药上，应通过合理的渠道，保证药物具有较高的质量，避免不合格药物滥竽充数。药物入库时，应认真进行验收，保证所有进入药库的药物，均有质量保证。在药品的储存保管上，应分派不同的人员专门对不同药物进行严格管理，在药品出库环节上做好登记和检查；应保证药物保管方式的合理，避免药物受潮或者轻微霉变后，仍用于医疗中；应对药物定期进行检查，防止过期药物进入医疗处方中。
3.2 建立健全完善的药物管理体制
应制定药品使用和管理方面的规章制度，对医务工作人员的行为进行严格的监督和管理。应将不同药品的管理和使用落实到具体的个人，通过加强对各个负责人的管理，保证药品的合理使用。应建立起奖惩制度，对严格用药，促进医院医疗水平提升的个人及时进行奖励；并同步对违反用药规定，违规开出质量不合格药品的人员进行惩处，以不断督促所有医务人员加强对药品的严格使用。
3.3 加强医务人员的素质管理
应定期对医务人员进行一定的专业知识培训，保证医务人员的医务基本技能过关，并与时俱进，不断拓展他们的医学知识视野，让他们对最新的药品及其使用范围进行熟悉了解，避免在药品使用上出现混乱现象。同时，应加强医务人员的职业道德素养，增强他们的责任意识，避免为谋取一己之力，而出现违规使用不合理药品，造成患者出现用药不良反应的现象。
4 结语
加强医院药物管理，对于减少药品不良现象的发生，促进用药安全，改善医患关系具有重要作用。应充分认识药品不良反应的各种具体表现，以及因医院药物管理不到位引起药品不良反应的具体原因，并通过加强药品的全方位管理、建立健全完善的管理体制，以及加强医务人员的素质管理等措施，不断强化药物管理，避免和减少药品不良反应现象的发生。采用网络化管理，为该院节省大量人力、财力、对药品的帐目管理更加清晰透明。
参考文献：
1.范金荣.加强医院药物管理预防药品的不良反应[J].中国药物经济学, 2014(4).
2.张敬华.基于药品的不良反应探讨如何加强医院药物管理[J].中国医药指南, 2015,13(30):293-293.
3.肖建锋.药品的不良反应分析如何加强医院药物管理分析[J].中国保健营养旬刊, 2012, 22(20)；4742-4742.
4.杨世华.从药品的不良反应角度探讨如何加强医院药物管理[J].中国卫生产业, 2012(30):161-161.
作者简介:姓名：陈士雨,性别：女,民族：汉,出生年月：1986.7.25,籍贯：山东济南,学历：本科,职称：主管药师,研究方向：药学
论文作者:陈士雨
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年4期
论文发表时间:2016/10/28
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