郑州市儿童医院 450003
摘要：目的：探讨在儿童孤独症综合康复治疗中常规脑电图的临床价值。方法：选取我院2013年2月～2015年2月收治的孤独症患儿40例为研究对象，给予其康复治疗三个月，对患儿治疗前后的语言水平、临床症状以及常规脑电图的变化情况进行对比分析。结果：脑电图异常组患儿经过治疗后的ABC量表评分和CARS量表评分较治疗前有所下降，S-S量表评分、韦氏智力量表评分相对于治疗前都有所提高，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：常规脑电图检测可作为一种评价康复治疗后脑功能变化的方法，也可用于指导孤独症儿童综合康复治疗方案的选择和疗效的预测。
关键词：儿童孤独症；综合康复治疗；常规脑电图；临床价值
孤独症是一种较为严重的神经发育性障碍，对儿童的健康发育造成了十分严重的影响。目前仍无特效的治疗方法来治疗该疾病，通常认为综合康复治疗能够对该疾病的治疗起到一定的效果。本研究以我院2013年2月～2015年2月收治的孤独症患儿40例为研究对象，对其进行研究，具体的研究报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究对象为2013年2月～2015年2月我院收治的孤独症患儿40例，均符合（DSM-Ⅳ）孤独症的诊断标准，所有患儿均在我院接受三个月以上的综合康复治疗。40例患儿中，其中男22例，女18例，年龄为4-7岁，平均年龄为（5.011.02）岁。患儿排除标准：重度营养不良者；脑先天畸形者；遗传代谢病者；脑性瘫痪者；癫痫者或者有其他重症疾病者。治疗前，对所有患儿进行常规脑电图检查，常规脑电图表现为正常和在正常范围内的将其归为脑电图正常组。
1.2方法
常规脑电图检测：检测仪器：美国CADWELLLABORATORIES生产的32导EasyⅢ型常规脑电图机，给予所有患儿常规的脑电图检查，具体的操作方法以中华医学会儿科学分会神经学组讨论通过的脑电图基本操作技术要求为标准。
综合康复治疗方法：给予患儿经颅磁刺激、音乐治疗、多感官训练、认知训练以及言语训练等对症治疗以及康复训练。每天使用各种方法一次每次持续二十到四十分钟。
1.3观察指标
患儿的脑电图检查结果以《小儿脑电图谱图》为参考依据，采用儿童孤独症评定量表（CARS）与孤独症儿童行为检查表（ABC量表）对患儿的临床症状进行评估。孤独症儿童行为检查表由家长填写，主要分为生活自理、语言、躯体运动、交往以及感觉等五方面的内容。儿童孤独症评定量表则由心理专科医生填写。对患儿的智力发育水平和语言水平分别采用学龄前韦氏智力测验S-S语言发育迟缓评定量表进行评定。
1.4统计学方法
对研究数据进行统计分析，统计学软件利用SPSS19.0，计数资料用%表示，用X2检验。计量资料用（±s）表示，检验通过t来完成。
2.结果
2.1 脑电图检测结果分析
对40例患儿进行脑电图检查后得知，一共有9例患儿脑电图正常，31例脑电图异常，脑电波主要为慢波，出现在全头各区14，出现在顶枕区、额区以及颞区17例，无一定规律出现，多以阵发性出现。经过治疗后，正常组的9例患儿经过康复治疗后表现依旧，而异常组有6例患儿的脑电图结果改善，两组对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。
2.2 治疗前后各量表得分情况比较
对脑电图正常组与异常组患儿各量表的得分情况进行对比分析可知（详见表1），治疗前脑电图异常组的孤独症患儿治疗后的ABC量表总分感觉、交往、生活自理因子分及CARS量表分较治疗前明显降低，韦氏智力测验各项分值、S-S 量表各项分值都有提高，且差异有统计学意义（P<0.05）。而治疗前有正常脑电图表现的孤独症患儿治疗后仅ABC 量表中的感觉因子分及 CARS 量表分较治疗前明显降低，总智商、操作智商、S-S 语言发育迟缓量表语言理解项和总分各分值明显增加，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
常规脑电图检测是通过对大脑电活动的变化情况来对脑功能是否存在障碍进行研究，该检查属于一种无创检查方式，现阶段已经被广泛的应用于神经系统疾病以及儿童精神心理障碍的诊断和病情监测中[1]。儿童的大脑处于不断发展的过程中，具有极强的可塑性，将神经功能重组之后能够修复脑发育异常以及脑损伤状况，即便是非正常进行性脑损伤患儿脑功能异常现象也会改善。在神经发育障碍与非进行性脑损伤等疾病中，脑电图可以作为预测疗效的指标之一[2]。
本研究通过对我院40例儿童孤独症患儿进行研究，治疗前脑电图异常组的孤独症患儿治疗后的ABC量表总分感觉、交往、生活自理因子分及CARS量表分较治疗前明显降低，韦氏智力测验各项分值、S-S 量表各项分值都有提高，而治疗前有正常脑电图表现的孤独症患儿治疗后仅ABC 量表中的感觉因子分及 CARS 量表分较治疗前明显降低，总智商、操作智商、S-S 语言发育迟缓量表语言理解项和总分各分值明显增加，提示综合康复治疗能改善治疗前有脑电图异常或界限性表现孤独症患儿的临床症状、言语水平和智力发育，但对临床症状（家长访谈角度）和言语水平（言语表达、言语符号、动作性课题）改善不佳。所以，综合康复治疗对脑电图异常或界限性表现的孤独症患儿的疗效优于脑电图正常表现的孤独症患儿。脑电图对孤独症患儿的康复治疗疗效预测有指导意义，可以作为检测孤独症患儿综合康复治疗后脑功能的变化指标之一。
综上所述，常规脑电图在儿童孤独症综合康复治疗中的临床价值显著，在临床上具有良好的推广价值。
参考文献：
[1]孔峰，段立超.儿童孤独症的临床与神经电生理检测的研究[J].临床神经电生理学杂志，2013，17（5）：301-303.
[2]韦雪桦，全琰.儿童孤独症43例脑电图和智力的关系[J].中国基层医药，2014，15（9）：1529-1530.
论文作者:李海贝,李靖婕
论文发表刊物:《健康世界》2016年2期供稿
论文发表时间:2016/4/13
标签：脑电图论文; 孤独症论文; 患儿论文; 量表论文; 儿童论文; 常规论文; 异常论文; 《健康世界》2016年2期供稿论文;