（湖北利川市人民医院 湖北 利川 445400）
【摘要】目的：分析讨论早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能和生活质量的影响。方法：本研究选取98例符合入选条件的脑卒中偏瘫患者，以分组讨论的方式展开研究，98例患者随机分为观察组和对照组，每组49例。对照组患者接受神经外科常规护理干预，观察组患者接受早期康复护理干预，对比分析不同护理方法对脑卒中偏瘫患者肢体功能和生活质量的影响。结果：护理后，观察组患者Fugl-Meyer评分和Barthel评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：对脑卒中偏瘫患者实施早期康复护理，有助于提高患者的肢体功能，更利于患者康复，对提高患者生活质量有重要临床意义。
【关键词】早期康复护理；偏瘫；肢体功能；生活质量
随着我国进入老龄化社会，脑卒中发病率越来越高。偏瘫是脑卒中患者的常见后遗症，有关文献报道，早期康复护理干预是降低脑卒中患者致残率最有效的方法[1]。本研究通过采用不同护理方法对98例患者展开研究，关键在于研讨早期康复护理对脑卒中偏瘫患者生活质量和自体功能的影响，情况如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
从2016年1月~12月我院神经外科接诊的脑卒中患者中选出98例患者纳入研讨领域，应用随机数字表法分组。观察组：纳入49例脑卒中患者，其中男27例，女22例；最小年龄45.7岁，最大年龄74.8岁，平均年龄（60.25±5.67）岁；病理类型：脑出血11例，脑梗死23例，蛛网膜下腔出血15例；对照组：纳入49例脑卒中患者，其中男25例，女24例；最小年龄45.4岁，最大年龄74.4岁，平均年龄（59.9±5.64）岁；病理类型：脑出血10例，脑梗死21例，蛛网膜下腔出血18例；观察组和对照组脑卒中患者基线资料，试验条件相同（p>0.05），具有可比性。
入选条件：①入选患者经颈动脉B型超声，MRA确诊，符合全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准[2]。②GCS（格拉斯哥昏迷评分）至少8分，且患者存在不同程度肢体偏瘫。③患者生命体征平稳。④患者自愿参与研究，签署相关协议。
剔除条件：①存在智力障碍的患者。②配合度低的患者。
1.2护理方法
对照组：本组脑卒中肢体偏瘫患者接受神经外科常规护理干预，（1）心理护理：增强护患双方的沟通，向患者解释脑卒中的发生、发展、预后。（2）饮食护理：脑卒中偏瘫患者的饮食以高维生素、低脂、高蛋白半流质糊状饮食为主。对于中度、重度吞咽困难者，可进行鼻饲。（3）体位护理：每间隔2h翻身，偏瘫肢体位于上方，抬高患者，促进患者血液回流。（4）基础护理：每天为患者清理口腔，保持皮肤清洁和干燥，加强会阴护理，保持大小便通畅。
观察组：本组脑卒中肢体偏瘫患者接受早期康复护理，患者入院后，在康复治疗师的指导下，由护理人员协助患者完成肢体摆放，患者生命体征稳定后，进行被动和主动训练，最后对患者实施健康教育，指导出院，方法如下：（1）心理干预：加强护患双方的沟通，鼓励患者，帮助患者消除负面情绪，做好心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。（2）肢体功能锻炼：①保持良好体位：让下肢保持屈髋屈膝，让上肢肩胛骨向前伸延，注意，患者不可受压，避免损伤肩关节。②患肢按摩：每天对患者按摩，15min/次，3次/d。③被动训练：协助患者完成患侧各关节功能的活动，活动幅度可逐渐增大，以患者耐受为宜。实施被动训练，应当先活动大关节，再活动小关节。④主动训练：患者各项生命体征平稳后，可让患者进行主动运动训练，如翻身、坐起、桥式运动等。⑤坐、立、行训练：患者可自行翻身后，可进行坐立、站立训练，初期可借助偏瘫助行仪进行行走训练。（3）日常生活能力：帮助患者使用健手带动患手进行洗脸、更衣、吃饭等日常生活活动，调节患者的主观能动性。并为患者制定个性化的训练方案，帮助患者恢复四肢协调能力。
1.3观察指标
肢体功能：参照简式Fugl-Meyer运动功能评分法评估患者肢体功能，上肢运动功能总分为66分，下肢运动功能总分为34分，合计100分，分值越高表明肢体功能恢复情况越好。
生活质量：参照改良Barthel指数评分法评估患者生活质量，总分为100分，分值越高表明生活质量越高。
1.4 统计学方法
本组研究数据均由SPSS12.0软件处理，用（x±s）表示计量资料，以t检验，数据结果P＜0.05，表示数据有统计学意义。
2 结果
2.1肢体功能
比较两组患者Fugl-Meyer评分，护理前，观察组与对照组评分相当（p>0.05）；护理后，观察组Fugl-Meyer评分明显高于对照组（p<0.05），见表1。
表1：两组脑卒中偏瘫患者Fugl-Meyer评分比较（x±s，分）
2.2生活质量
比较两组患者Barthel评分，护理前，观察组与对照组评分相当（p>0.05）；护理后，观察组Barthel评分明显高于对照组（p<0.05），见表2。
表2：两组脑卒中偏瘫患者Barthel评分比较（x±s，分）
3 讨论
本研究通过采用不同的护理方法对98例患者展开研究，结果发现，观察组患者干预后的Fugl-Meyer评分明显高于对照组，说明早期康复护理能够明显提高患者的肢体功能。本研究结果证实，观察组患者干预后的Barthel评分明显高于对照组，进一步证实了早期康复护理在提高脑卒中偏瘫患者生活质量中的效果。
综上所述，脑卒中偏瘫患者在接受治疗后，尽早实施康复护理，有助于提高患者的肢体功能，促进患者康复，对提高患者生活质量有重要临床意义。
参考文献：
[1] 李素淑.早期系统化康复护理对脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力及不良情绪的影响[J].黑龙江医药科学,2016,39(5):120-121.
[2] 玉敏,于凤伟,王秀梅等.早期循证康复护理介入对脑卒中患者生活质量的影响[J].黑龙
个人简介：田红 女 1969.08 土家族 大专 主管护师 内科护理 湖北利川市人民医院
论文作者:田红
论文发表刊物:《医药界》2018年1月下
论文发表时间:2018/8/20
标签：患者论文; 脑卒中论文; 肢体论文; 功能论文; 生活质量论文; 评分论文; 对照组论文; 《医药界》2018年1月下论文;