（江苏省扬州市?江区方巷镇黄珏卫生院 江苏 扬州 225118）
【摘要】 目的：探讨分泌性中耳炎采用鼓膜穿刺结合鼓室注药治疗的效果。方法：选取本院2011年12月至2015年12月诊治的分泌性中耳炎患者110例，采用随机数字表法分为两组，对照组患者55例实施鼓室置管术治疗，观察组患者55例实施鼓膜穿刺结合鼓室注药治疗，比较两组患者的治疗效果及并发症。结果：观察组患者治疗总有效率（96.4%）高于对照组（81.8%）。观察组患者并发症发生率（1.8%）低于对照组（12.7%）。差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：鼓膜穿刺结合鼓室注药治疗分泌性中耳炎的疗效显著，且安全性高，值得临床推广使用。
【关键词】 分泌性中耳炎；鼓膜穿刺；鼓室注药
【中图分类号】R746.21 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）34-0158-02
分泌性中耳炎又称卡他性中耳炎或渗出性中耳炎，是耳鼻喉科常见病症，在急性发作期比较容易治疗，但易进展为慢性分泌性中耳炎，治疗难度较大，预后也较差[1-2]。目前，临床治疗分泌性中耳炎的方法有很多，但疗效不一。此次研究对55例分泌性中耳炎患者实施鼓膜穿刺结合鼓室注药治疗，效果显著，现报道如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
本院2011年12月至2015年12月诊治的分泌性中耳炎患者110例，单耳发病，排除患有器质性疾病、免疫系统疾病、血液系统疾病、精神性疾病者。采用随机数字表法分为两组，对照组患者55例，男28例，女27例，年龄为21～70岁，平均年龄为42.6±11.7岁，病程5～18d，平均病程10.2±3.6d，患耳位置：左耳31例、右耳24例。观察组患者55例，男27例，女28例，年龄为20～68岁，平均年龄为42.0±10.9岁，病程4～19d，平均病程10.1±2.7d，患耳位置：左耳30例、右耳25例。两组患者性别、年龄、病程、患耳位置比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
观察组患者实施鼓膜穿刺结合鼓室注药治疗，操作如下：患耳朝向医生，对患耳及外耳道进行消毒，2%丁卡因棉片对鼓膜和外耳道进行局部麻醉，内窥镜下从鼓膜前下刺入鼓室，将内分泌物吸出，用5mg地塞米松和4000U糜蛋白酶混合液加压注入鼓室，指导患者吞咽数次，术后给予患者抗生素治疗5d，注意保持内耳干燥。
对照组患者实施鼓室置管术治疗，麻醉及术后用药方法同观察组，治疗过程中，密切观察耳内变化，以防意外发生，治疗结束后，给予患者纯音测试。
1.3 评定标准
临床疗效[3]：⑴治愈。病症消失，听力复常。⑵有效。病症改善，听力提高。⑶无效。病症无改善，甚至恶化。⑷治疗总有效=治愈+有效。
1.4 统计学方法
数据资料用SPSS 16.0软件进行统计学分析，计数资料用率（%）表示和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的治疗效果比较
观察组患者治疗总有效率（96.4%）高于对照组（81.8%）。差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
分泌性中耳炎是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，中耳积液可为浆液性漏出液或渗出液，亦可为粘液，是危害性极大的一种临床病症，可造成患者听力降低、语言发育障碍等。清除中耳积液、改善中耳通气引流及病因治疗为本病的治疗原则。
传统治疗方案中，鼓膜穿刺术较为常见，但易造成耳内感染和胆脂瘤，是由于鼓膜切开过程中没有足够空气充入，耳内积液难以有效排出所致。手术操作难度较大，使得咽鼓管功能受限，因而难以取得良好的治疗效果[4-5]。
本次研究结果显示，观察组患者治疗总有效率（96.4%）高于对照组（81.8%）。观察组患者并发症发生率（1.8%）低于对照组（12.7%）。说明鼓膜穿刺结合鼓室注药治疗分泌性中耳炎的疗效显著，且安全性高，分析如下：在鼓膜穿刺基础上加用地塞米松和糜蛋白酶注射液，可有效改善耳腔和咽鼓管的水肿状况，其中地塞米松是糖皮质类激素，具有良好的抗炎功效，能减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现。而糜蛋白酶为胰腺分泌的一种蛋白水解酶，能迅速分解变性蛋白质，作用、用途与胰蛋白酶相似，用于创伤或手术后伤口愈合、抗炎及防止局部水肿、积血、扭伤血肿、乳房手术后浮肿、中耳炎、鼻炎等。但此次研究也存在一定的弊端，样本量较少，需要进一步扩大样本量再进行探讨。
【参考文献】
[1]陈惠琳，黄瑞静.中西医结合疗法对临床86例分泌性中耳炎患者的疗效及预后影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37(5):578-579.
[2]李清华，皇甫辉.腺样体肥大并分泌性中耳炎患儿的预后影响因素分析[J].听力学及言语疾病杂志，2015，23(1):85-87.
[3]李璐.鼓膜穿刺结合鼓室注药治疗分泌性中耳炎的疗效分析[J].临床医药文献杂志，2015，2(22):4596-4597.
[4]王春利，于西武，刘艳慧，等.电耳镜下鼓膜穿刺及鼓室注药对分泌性中耳炎的疗效[J].中国临床药理学杂志，2012，28(9):648-649.
[5]刘飞，史保轩.鼻内镜下鼓膜穿刺结合咽鼓管用药治疗分泌性中耳炎64例临床研究[J].现代预防医学，2012，39(9):2344-2345，2347.
论文作者:倪攀
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第34期
论文发表时间:2016/12/7
标签：中耳炎论文; 鼓室论文; 鼓膜论文; 患者论文; 统计学论文; 病程论文; 对照组论文; 《医药前沿》2016年12月第34期论文;