环磷酰胺冲击治疗类风湿关节炎肺间质病变的效果分析论文_张崴

张 崴

辽宁省营口市中心医院风湿科 辽宁营口 115000

【摘 要】目的:采用环磷酰胺冲击方法治疗类风湿关节炎引发的肺间质病变,观察其治疗效果以及安全性。方法:选取我院2014年1月-2015年1月共100例患有类风湿关节炎引发的肺间质病变的患者,随机将其观察组和参照组,每组各50例。其中,观察组采用环磷酰胺冲击法进行治疗,参照组采用传统的柳氮磺吡啶进行治疗,观察其临床效果。结果:经过一年的治疗以后,观察组患者的肺高分辨CT治疗效果要明显好于参照组,其病变面积大幅度减低,对比二组的变化,差异具有统计学意义,即P<0.05;同时,肺的弥散功能及其总量变化两组效果对比,其差异也具有统计学意义,P<0.05。结论:采用环磷酰胺冲击法治疗类风湿关节炎所引发的肺间质病变,其效果非常好,且具备更好的安全性,值得在临床上推广应用。

【关键词】环磷酰胺;类风湿关节炎;肺间质病变;治疗

【中图分类号】R593.22 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999(2015)9-0669-01

类风湿关节炎,英文简称RA,是一种自身免疫性的疾病,主要侵犯的就是关节部位,是临床中比较常见的一种疾病[1]。关节炎的临床主要表现包括多发性以及对称性,同时,也会诱发一些除了关节病变以外的其他病变,主要包括心包炎、皮下结节、眼部炎症以及肺部病变等等,其中又以肺部病变最为常见,但是早期阶段并不会表现出较为明显的症状以及体征,若是没有及时治疗,将会导致非常严重的后果[2]。针对由类风湿引发的肺间质病变问题,传统治疗方法是采用激素等药物进行治疗,但是效果有限,而且并不能适用于所有的患者。近年来,环磷酰胺被应用到了治疗有类风湿引发的肺间质病变(RA-ILD)当中,取得了较为良好的效果。下面本文就我院针对采用环磷酰胺治疗RA-ILD的临床治疗效果进行简要介绍。

1 一般资料和方法

1.1一般资料

选取我院2014年1月-2015年1月治疗已经确诊为患有类风湿关节炎引发的肺间质病变的100例患者,根据随机量表的方法将其分成观察组和参照组两组,每组50例。其中观察组包括男性患者34例,女性患者16例;年龄为35-75岁,平均年龄是(50.25±15.25)岁;病程为0.5-9.5年,平均病程是(4.5±3.25)年。参照组包括男性患者28例,女性患者22例;年龄为32-73岁,平均年龄是(49.75±14.75)岁;病程是0.6-8.9年,平均病程是(4.2±4.25)年。两组患者之间的性别、年龄以及病程之间的差异没有统计学意义,P>0.05,排除掉患有合并哮喘、肺气肿、心脏病、支气管炎等疾病,二组之间可以对比,具有可比性。

1.2 方法

观察组:该组患者采用环磷酰胺进行治疗,每月静脉注射800mg,连续注射六个月,随后开始每两个月注射800mg。同时,采用来氟米特和一种非甾体的消炎药物治疗原发病症,并采用泼尼松进行基础治疗,刚开始每天使用0.5-1mg,4周以后开始减少用量,直到半年以后进行维持治疗。

参照组:该组患者采用柳氮磺吡啶进行治疗,同观察组采用同种基础治疗方式进行联合治疗。

1.3 临床指标

在第六个月、第十二个月对二组的临床治疗效果以及不良反应进行分析,对比二者的HRCT变化,通过比较病变面积的比例;肺功能主要参数,采用实测值比预计值得到的百分数;TLC、FVC、FEV1以及DLco值。

1.4 统计学方法

通过SPSS17.0软件对二组患者的临床治疗数据进行对比分析,其中计量数据采用t检验,计数资料采用卡方检验,若是统计值P<0.05,则表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

治疗以后,观察组在第六个月,患者的咳嗽胸闷现象明显得到了改善,有75%的患者这些症状已经消失,但是治疗十二个月和治疗六个月的效果无明显区别;参照组患者治疗时间满六个月后,只有34%的患者上述症状消失,对比二组的治疗结果,差异具有统计学意义,即P<0.05。

如表1所示,对比二组治疗后的HRCT,发现其评分变化差异对比治疗前有着明显的减少,P<0.05,具有统计学意义;对比分析二组患者治疗前后的肺功能,其中FVC、FEV1、DLCO有着明显的改善,P<0.05。

表1 二组患者治疗前后对比肺功能指标以及HRCT评分( s)

2.2 不良反应对比

二组治疗以后,出现胃肠反应的较为严重的观察组有24人,主要表现为呕吐,对照组出现严重不良反应状况的人次较少,主要表现为腹胀以及纳差,减少药量后便都可以适当缓解。

3 讨论

环磷酰胺,英文名简称为CTX,目前主要被应用于治疗由于风湿所引发的系统性硬化病、狼疮肾炎以及肺部疾病等等[3]。虽然很多药物都在开发,但是应用CTX冲击治疗法治疗由类风湿引发的肺间质病变仍然有着广泛的应用,该方法治疗效果好,见效快,同时毒副作用相对较低,受到了广大专家学者的普遍欢迎。

CTX冲击治疗能够在一定的程度上抑制细胞的生长,通常被应用于治疗持续、难治、系统性的症状。采用该方法治疗风湿免疫类疾病,能够有效地减少激素使用量,同时延长患者的生存时间,并有效提升患者的生活质量[4]。采用CTX冲击治疗方法治疗肺间质病变,对比以往的传统治疗方法,效果明显优于传统方法,适合在临床中应用。

类风湿关节炎会累及周围的关节,引发多系统的自身免疫性病变,由于肺部富含着结缔组织以及血液,往往会受到其他部位疾病的连累,是人体中比较常见的受累器官。近年来,越来越多的专家学者开始关注肺间质病变,但是由于类风湿引起的病变早期很难发现,但是晚期死亡率却很高,必须采取合适的治疗方式予以治疗[5]。本文介绍了环磷酰胺冲击疗法治疗肺间质病变的临床效果,发现对比传统的治疗方式,明显环磷酰胺治疗后的效果要更好,其差异具有统计学意义,P<0.05,所以该方法适合在临床上推广应用。

4 结语:

采用环磷酰胺冲击法治疗由类风湿引发的肺间质病变,能够取得明显的疗效,同时能够促进细胞免疫以及体液免疫,严重副作用相对少见,且药物经济实惠,适合在广大基层医院中进行临床推广。

参考文献:

[1]张永文,韩康生,蔡辉,沈思钰.升陷丸合环磷酰胺冲击治疗类风湿关节炎肺间质病变[J].吉林中医药,2014,34(01):41-44.

[2]张光峰,林莉,张晓,赵振军,秦玉幸,雷云霞.环磷酰胺治疗结缔组织病相关肺间质病变的效果与累积量的关系[J].广东医学,2014,35(06):933-935.

[3]张永文,张晓立,沈思钰,蔡辉.环磷酰胺冲击治疗风湿免疫疾病规范探讨[J].安徽医药,2014,18(07):1205-1208.

[4]杨静,邓代华.基础羟氯喹及糖皮质激素联合环磷酰胺冲击治疗原发干燥综合征肺间质病变的疗效与安全性分析[J].实用医院临床杂志,2013,10(06):121-123.

[5]赵颖,李菁,吴庆军,唐福林.类风湿关节炎相关肺间质病变的危险因素、临床和影像学特点[J].中华临床免疫和变态反应杂志,2012,6(03):198-203.

论文作者:张崴

论文发表刊物:《中医学报》2015年9月第30卷供稿

论文发表时间:2015/10/22

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