1.青岛市城阳区妇幼保健计划生育服务中心 生殖保健科 266109；2.青岛市第三人民医院 妇产科 266199
【摘 要】目的：浅析孕产妇进行孕期保健对其妊娠结局的影响。方法：随机抽选2014年1月至2015年1月本院门诊定期产检，并在本院
永州职业技术学院 湖南永州 425100
【摘 要】在当前的社会环境下，人口老龄化以及社区护理已经成为了我国甚至全世界都需要解决的问题，也引发了各界学术领域对于老龄化以及社区老年群体进行护理的讨论，本文将从当前我国的社区老年人群体的现状以及对教学的挑战等方面展开讨论分析，尝试提出怎样才能更好地开展同时兼顾社区和家庭两方面的老年人群体护理服务，并提出一些改革措施。
【关键词】人口老龄化；社区护理；教学改革；措施
【 abstract 】 in the current social environment，an aging population and community care has become our country and even the whole world to solve the problem，also caused academic fields from all walks of life care for the aging population and community elderly group discussion，this article from the current our country the status quo of the community elderly group and a challenge to the teaching discussion analysis，attempts to put forward how to better carry out two aspects of both community and family of the elderly community care services，and puts forward some measures.
【 key words 】 the ageing community nursing teaching reform measures
在社会经济不断发展的今天，老年人大多数都已经从工作岗位上离退，基本上都赋闲在家。此时由于年龄偏大，身心情况都远远不及年轻人，加上社会角色的突然变化，短时间内很多老年人都无法很好地适应社会，在基层护理行业中是比较特殊的服务对象。因此在社区服务的过程中，怎样开展护理活动，进而实现老龄化健康发展的设想，成为了社区护理工作中非常重要的一部分，而这也正是社区护理教学的新思路和改革的重点。
1当前我国老龄化特点和对护理教学的挑战
1.1 特点
当前我国六十周岁以上的老年人基数非常大，以我国湖南永州市为例，截止至2014年，老年人群体已经占到了总人口数的11%以上，可以认为该地区已经全面步入了人口老龄化。而放眼全国老年人口数，已经占到了全世界老年人的五分之一、全亚洲老年人的二分之一。
在最近的二十年内，我国老年人群体呈现成倍增长的趋势，比起部分发达国家提前了20年以上，属于人口老龄化发展过快的国家。我国的老年人群呈现出明显的高龄化，究其原因，是由于我国的经济水平以及人民群众的生活水平大幅度提升，而让人口平均寿命有了明显延长。
伴随着老龄化现象愈来愈严重，空巢老人的情况也越来越严重。老年人除了非常容易罹患心脏病以及高血压等慢性病之外，最近几年老年痴呆以及各种心理疾病的概率也在逐年提升，不容乐观。
1.2 挑战
1.2.1 社区护理教学的现状堪忧
当前社区卫生服务发展越来越快，传统的教学模式渐渐已经无法与现代的社区服务需求相适应。我国自1990年后开始建立基层社区护理教学，发展速度始终不是非常理想，涉及的知识面也比较窄，主要的教学形式也只有课堂教学和上岗前培训，并没有系统化进行实践的机会。导致最终投身到基层社区护理工作的学生没有实践经验的累积，对社区医护人员需要完成的工作也没有全面了解，甚至出现消极怠工的现象。
1.2.2 基层社区护理缺少就业吸引力
通常影响学生就业的主要因素是就业意向，而就业意向将会受到职业期望的影响。大部分护理专业的学生对于就业还是更倾向于大型的医疗结构，这可能是因为大部分医疗机构的待遇相对较好，而我国的基层医疗护理事业发展较晚，水平也较低，对基层护理人员的福利待遇相对较差，导致基层医疗护理工作对学生的就业吸引力有限。
2 老龄化社会背景下社区护理进行教学改革的必要性
护理学领域将社区护理看成是护理学和公共卫生学的理论结合，保证人类群体的健康。随着如今社会的发展和变化，老年人群体对于社区护理有了更高的要求，因此护理的内容也必须进行扩展，必须有非常专业的健康指导以及护理辅助，才能直面疾病，加强治疗疾病的效果。在社区当中，进行护理工作是医疗机构进行治疗之外的辅助性服务，是非常必要的。
3 在人口老龄化社会背景下进行护理教学改革的措施
3.1 明确培养目标
目前进行社区护理人才培养已经变成了一项非常重要的工作，旧有的传统护理教学模式已经无法适应当前老龄化社会下的老年人身心健康情况。当前老年人不仅需要社区医护人员拥有基础性的护理知识以及非常熟练的专业操作技术，还需要定期进行系统化的培训，以此来提升社区医护人员的综合素质，保证每一位护理人才都能拥有深厚的人文、社会、心理、管理等多方面的知识，还有比较专业的人际沟通能力以及奉献精神等。在当前的社区环境下，最合适的培养模式就是将传统的常规培养模式进行改良，让它变得更加专业化并且具有一定的方向，保证社区护理能够充分体现出自身的特色并借助这种特色创造出对自身有益的效益，促进社区护理教育水平的不断发展，在这个过程当中，应不断完善并且更新教材，加强师资的培训，建立起专门的培训基地等。
3.2 不断对课程结构进行完善
促进社区护理事业发展的主要因素是人口老龄化的愈发严重、独生子女政策的实施、生活水平的提升等，因此社区医护人员将变成在基层医疗机构护理主要的护理人员，社区护理以及家庭护理等方面将变成护理教学的主要组成部分，比起传统的理论为主实践为辅的教学模式，如今应该更加重视将理论和实践相结合的培训模式，制定最合理的教学培训计划，与临床实践相结合。加强对学生个性化的培养变得十分重要。另外，重视对老年人进行护理的特点以及老年人的实际需求，设置合理的培训课程以及教学模式，调整文化基础、专业基础课程以及技术和人文课程的比例也是比较理想的选择，比方说，可以将必修课中专业性较强的课程以及基础性较强的课程进行协调整合，适当将实践以及提升技能的课程作为主要课程，例如心理学和伦理学等，不但能够提升学生在综合素质上的水平，还可以在很大程度上满足老年人群体对于护理人员的需求。
3.3 借助基层社区提升社区护理实践水平
专业社区护理人才的培养比起医院临床医护工作者的培养来说具有更强烈的特性，没有非常细化的专业分工，但是需要有比较高的专业知识和职业技能，而这也正是对社区护理实践所提出的更高度的要求。因此，强化对社区护理专业的实践性，提升培养力度，组织学生充分深入到社区当中进行自主实习，成立学习研究小组，在社区中及时对需要帮助的家庭进行探访，定期开展社区居民集体体检，积极参与在社区当中举行的各种不同的健康教育活动等等，能够切实提升学生在社区服务过程中的自主服务意识以及工作能力。与家庭环境相结合，组织学生更好地投入到集体医疗的深层次活动中去，并且多多鼓励学生们将自己在课堂当中学习到的知识与现实情况相结合，更好地进行社会实践活动。在基层社区服务的实践过程当中，直接地加强学生对于基层社区护理工作所具备重要性的全面认识，同时提升学生在人际交往过程中以及理论实践有机结合的能力，锻炼学生独立自主地解决问题。
结束语
总的来说，随着如今社会的老年人口及结构不断地发生调整，社区护理也应该有一个新的发展方向。借助社区护理的大幅度教学改革和创新，引导更优秀的护理专业学生进入到基层社区医疗护理行业，将能够大大提升社区护理服务的整体水平。
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参考文献：
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分娩的孕产妇250例，将这250例孕产妇按照入院的先后顺序分成两组，护理组和对照组。对照组接受常规保健措施，护理组在对照组基础之上接受孕期保健措施，观察不同护理方式后，两组出现妊娠高血压、糖尿病及产后出血的情况，两组自然分娩率情况，比较两组孕产妇的妊娠结局。结果：护理组自然分娩率达77.6%高于对照组的59.2%，护理组剖宫产率为22.4%，对照组为40.8%；两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对孕产妇进行孕期保健能有效提升了自然分娩概率，保证了孕产妇的安全生产。
【关键词】孕期保健；孕产妇；妊娠结局；影响
【Abstract】Objective：the effect of health care during pregnancy on the outcome of pregnancy.Methods：selected 250 cases of pregnant women，divided into nursing group and control group.The control group received routine health care measures，and the nursing group received the health care in pregnancy.Results：the natural delivery rate of the nursing group was 59.2% higher than that of the control group，P < 0.05.Conclusion：the promotion of health care during pregnancy.
【Key words】 pregnancy health care；pregnant women；pregnancy outcome；influence
临床医学中定义围产期是指孕期满28周至产后1周[1]。在这阶段实施孕期保健主要目的是降低母婴的发病率及死亡率。本院对250例孕产妇分别实施常规保健及孕期保健取得了不同的临床妊娠效果，现报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
随机抽选2014年1月至2015年1月本院门诊定期产检，并在本院分娩的孕产妇250例，所有孕产妇均排除高血压、糖尿病等家族病史以及合并心脑血管等重大疾病。将这250例孕产妇按照入院的先后顺序分成两组，护理组和对照组各125例。对照组中经产妇24例，初产妇101例。护理组中，经产妇26例，初产妇99例。两组孕产妇的年龄、孕周、生产史等差异无统计学意义（P＞0.05）
1.2方法
对照组孕产妇接受常规保健措施，护理组在对照组基础之上接受孕期保健措施，具体有：
1.2.1妊娠期心理开导干预
护理人员在护理的过程中，应根据每一位孕产妇不同的心理反应给予针对性护理。在日常护理中，护理人员要多向孕产妇讲解成功顺利分娩的真实案例。针对高龄产妇应给予特殊关注，鼓励其与年轻孕产妇进行聊天交谈，多向孕产妇说明良好心理心理状态有助于妊娠期保护及分娩顺利，多说一些准妈妈的话题，让孕产妇尽早的适应当妈妈的角色，通过播放轻音乐的方式既能缓释孕产妇的紧张情绪，也能起到胎教的作用。
1.2.2健康宣教干预
在孕产妇妊娠阶段应结合产妇不同的怀孕周期给予相应的孕期健康知识宣教，及时给孕产妇发放孕期的保健手册和相关孕期资料，保健手册中包含生理、饮食、运动、自然分娩的好处等知识，通过提升孕产妇对孕期保健的了解，从而增强孕产妇对自然分娩的信心。护理人员应在第一时间向孕产妇及家属说明产检的时间、项目，帮助孕产妇有应对不良反应发生的心理。
1.2.3妊娠期的饮食干预
护士可以根据孕产妇的饮食喜好，主要以容易消化及清淡为主，必要时可配合中医穴位贴敷治疗。要在妊娠早期尽量消除孕产妇妊娠早期的不适反应，从而减少先天性缺陷儿的发生率，在妊娠中期及晚期，应适当的补充营养的摄取量，从而满足胎儿的生长。合理饮食有助于胎儿生长及孕产妇的健康，同时也降低孕期并发症的不良概率。
1.2.4妊娠期的用药干预
孕产妇确定怀孕后三个月内也要服用叶酸片，防止胎儿畸形。在妊娠期间若感冒或患上其他疾病，则应去医院接受治疗，严格按照医嘱进行服用，防止滥用药物事件的发生。在妊娠期间应主要补充铁锌、钙片等营养物质，保证胎儿健康生长。
1.2.5胎儿监护干预
在每一次产检中护理人员应对胎儿进行各种监护，要认真做好每一项的B超、血尿常规、体重、胎位、胎心、宫高腹围及孕产妇心率血压等临床指标，充分了解胎儿的发育情况，若发现异常，则应立即采取相应措施，确保胎儿健康发育。适时做唐氏筛查[2]和四维B超，若确定有畸形或是其他疾病出现的，则应立即终止妊娠。
1.3观察指标
观察不同护理方式后，两组出现妊娠高血压、糖尿病、产后出血等并发症发生率情况及两组自然分娩率情况，比较两组孕产妇的妊娠结局。
1.4统计学方法
通过SPSS19.0统计学软件验证两组妊娠结局数据，以进行分析及x?2?检验表验证率（%）差异，经计算P＜0.05两组数据有显著对比，存在统计学意义。
2.结果
2.1自然分娩率比较
接受不同的保健护理干预后，经统计，护理组孕产妇进行自然分娩的例数有97例，概率为77.6%，剩余28例孕产妇在接受自然分娩过程中因具有剖宫产指征进而转成剖宫产，概率为22.4%。对照组孕产妇进行自然分娩的有74例，概率为59.2%，剖宫产有51例，概率为40.8%。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2妊娠期并发症发生率比较
护理组孕产妇出现妊娠高血压有5例，占4%，对照组有18例，占14.4%；护理组孕产妇出现妊娠糖尿病有7例，占5.6%，对照组有20例，占16%；护理组孕产妇出现产后出血的例数有9例，占7.2%，对照组有21例，占16.8%。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
在怀孕初期至临产前对孕产妇及胎儿进行全面的孕期保健在临床上具有十分重要的意义。在妊娠早期应及时发现孕产妇的妊娠并发症，并采取积极有效的措施干预。在妊娠和分娩期间如果产妇出现高血压或糖尿病等疾病则对孕产妇及胎儿均造成很大的威胁[3]，影响了孕产妇的身心及胎儿的健康，同时给孕产妇的家庭也造成一定的影响。因此，通过妊娠期的心理开导、健康宣教、饮食、用药、胎儿检测等干预，在临床护理中取得了满意的效果。
在上述研究中，护理组自然分娩率达77.6%高于对照组的59.2%，护理组孕产妇出现妊娠高血压、糖尿病、产后出血的概率（4%、5.6%、7.2%）低于对照组（14.4%、16%及16.8%），两组比较，护理组的妊娠结局优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，在妊娠期实施孕期保健临床效果十分显著，提升了孕产妇的临床自然分娩率，降低了妊娠期高血压、糖尿病及产后出血的发生率，临床妇产科应积极采用孕期保健护理干预，提升临床效果。
参考文献：
[1]谢幸，主编.妇产科学（第8版）.北京：人民卫生出版社，2013，142
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[3]贾宝伶.综合干预对妊高征产妇妊娠结局的影响[J].现代中西医结合杂志，2014，19（02）：439-440.
论文作者:魏茜
论文发表刊物:《航空军医》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/12/18
标签：孕产妇论文; 社区论文; 孕期论文; 老年人论文; 两组论文; 胎儿论文; 对照组论文; 《航空军医》2015年9期供稿论文;