双鸭山煤炭总医院 黑龙江双鸭山 155100
摘要：目的 分析血涂片在血常规检验中的重要作用及应用价值。方法 选取2013年1月-2015年1月间于我院接受血常规检验的350例正常标本作为临床观察数据（观察组），选取同期于我院接受血常规检验的350例异常标本对比（对照组），分析两组血常规检验标本。结果 观察组血涂片检查发现5例异常，假阴性率1.42%，对照组血涂片检查发现164例正常，假阳性率46.86%。结论 任何血液检测结果均应对其进行涂片再查。
关键词：血常规检验；血涂片；重要性
成文前笔者查阅知网数据库，输入关键词“血涂片分析在血常规检验中的重要性”发现，每年对血涂片在血常规检验方面的临床研究较少。我国很多学者的临床研究中均证实血涂片在分析血常规检验准确性、降低检验误诊率方面有极高价值[1]，笔者在此时期研究血涂片分析在血常规检验中的重要性有较强意义。血涂片应用较为广泛，其在诊断血液病中的临床价值极高，血涂片染色和制备情况会影响检测准确性，常常增加细胞诊断难度，提高误诊率[2]。本次临床研究选取我院化验正常标本350例和异常标本350例做比较研究，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
回顾性分析我院2013年1月-2015年1月间接受血常规检验的标本数700例，将700例标本数随机分成对照组与观察组，每组各有标本350例，观察组行正常标本检验，对照组行异常标本检验。
1.2 检验方法
需使用的检测仪器护理人员应每天对其进行保养和维护，保证仪器在使用过程中的常态化和稳定性。根据仪器性能行显微检查对比对照组350例标本做血涂片显微检验，观察组350例标本做血涂片显微检验后对其染色，对两组检验结果进行分析。
1.3 试剂与仪器
本次临床研究所用血液分析仪为Beckman-Coulter780及配套的原装试剂，选用日本产OLYMPUSCX-31生物显微镜，瑞士-吉姆萨复合染液。
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1.4 观察指标
观察两组标本经血涂片检查后的假阳性率和假阴性率。
2 结果
观察组血涂片检查发现5例异常，假阴性率1.42%，对照组血涂片检查发现164例正常，假阳性率46.86%。
3 讨论
血常规检查是最基本的血液检验手段，医学界认为有形细胞和液体是构成血液的基础成分，血常规主要就是检查血液细胞的一种手段，血液内包含三种功能不同的细胞，即白细胞、红细胞和血小板，血常规检查既是对白细胞、红细胞和血小板形态分布及数量排查的一种观察手段，并以观察结果判断患者的病理特征，血常规检查是辅助检查领域最为重要的手段之一，其可以为医生诊断患者病情提供有力依据[3]。在体检领域中血常规检查是最为常见的项目，定期检查能够及早发现人体疾病，能够预防很多疾病病变事故的发生，能够诊断出体检者是否贫血、骨髓造血是否有异常等。血液中红细胞数量最多，红细胞内有大量的血红蛋白，其能够使红细胞完成气体输送工作，而人体血液内的白细胞数量较少，白细胞功能是围绕进入人体的有毒微生物，可以说白细胞就像一道城墙，它的价值在于抵御外敌入侵。血涂片显微镜检查方式是基本检验方式之一，笔者在临床实践中发现此类检验方法的可靠性极高，值得在临床中大力推广。
随我国医疗水平的不断提高，国民对身心健康的认识程度逐步深化，不论是国有企业还是事业单位，员工身体体检与化验已成为员工薪资待遇的基本项目，如此就造成医院工作量越来越大，在此时期很多医院通过血细胞分析仪缩短血检时间，却忽视血涂片检查的价值，致使漏报、漏诊时间频繁发生。检验时为保证血涂片的质量，医护人员必须做好血涂片的染色和制备工作，以防因血涂片质量欠佳而导致的误判等不良后果发生，在染色和制备过程中必须谨小慎微，尽可能的降低误诊率，及早将患者病情检查出来，防止贻误病情的事件发生。近年来血检准确率与效率有了明显提升，导致这一结果的最根本因素在于血液分析仪的问世和普及，但是血液分析仪无法区分幼稚细胞和嗜碱细胞，由此可见，一旦发现问题，应按照医院复检程序对其血液分析仪检查结果进行血涂片显微镜复检，按照步骤进行才能更好的降低误诊率[4]。
虽然在血常规检验中血液分析仪能够按细胞大小和分布情况作出诊断，但无法将异常诊断项解释清楚，这种情况就显示出血涂片检查的重要性[5]。使用血液分析仪做血常规检查时，检查的主要目的是判断血液中是否含有有毒物质和空泡，特别是检查是否有感染或恶性肿瘤，经血液分析仪检查患者WBC总数降低或正常，如升高L%，就应密切关注患者发热症状，诊断患者有无异性淋巴细胞，如检测升高B%与M%，就应对患者行血涂片检查，检查血液内是否存在幼稚细胞。观察结果可知，观察组假阴性率1.42%（5例），对照组假阳性率46.86%（164例），说明血液分析仪过筛检测的作用更大一些，因此一旦检查结果存在异常，应采用血涂片复查，可有效提高检查确诊率。
综上所述，血涂片在血常规检验中的重要性显而易见，应用血涂片检验血常规的可行性和确诊率较高，及早采取血涂片复查措施能够保证患者及早康复，值得在临床血常规检验中大力推广。
参考文献：
[1]韩临凤.全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学在血常规检验中的联合应用价值探讨[J].中国医药指南，2013，31：349-350.
[2]张育超.血涂片分析在血常规检验中的重要性分析[J].中国卫生产业，2014，26：35-36.
[3]项琼莲.全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学在血常规检验中的联合应用价值探讨[J].大家健康（学术版），2014，13：68.
[4]冯志军.全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学在血常规检验中的联合应用效果[J].江西医药，2014，11：1329-1331.
[5]Diego Velasco‐Rodríguez，Juan‐Manuel Alonso‐Domínguez，Elena Ruiz，Natalia Acedo，Fernando‐Ataúlfo González‐Fernández，Jesús Villarrubia.Dehydrated red blood cells in a peripheral blood film：a case of hereditary xerocytosis[J].Br J Haematol，2014，1663：.
论文作者:陈晓芳
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期
论文发表时间:2015/10/29
标签：涂片论文; 血常规论文; 标本论文; 血液论文; 分析仪论文; 细胞论文; 红细胞论文; 《健康世界》2015年6期论文;