贵州省毕节市第一人民医院
摘要：目的：探究在附属医院的临床教学管理当中运用实习生自主管理的效果及价值。方法：选择2015年2月-2016年2月进入附属医院参与临床实习的127例医学护士专业学生，随机将其划分成对照、调查两组，对照组63例实施常规化管理的临床教学模式，调查组64例实施实习生自主管理的临床教学模式，经探究教学管理方法及实践结果，对比两组效果。结果：调查组实习生的测评平均分数、各项自评项目平均分值都高出对照组，对比发现，组间差异显著（P＜0.05）。结论：对进入附属医院参与临床学习的实习生施行自主化教学管理，可使实习生的各项临床技能得到显著提升，值得推荐应用。
关键词：附属医院;实习生自主管理;应用;效果
当前，许多医学院将实习场地扩展到非直属性的附属医院中，以起到有效补充临床教学资源的作用[1]。本文选择2015年2月-2016年2月进入附属医院参与临床实习的127例医学护士专业学生，随机将其划分成对照、调查两组，分别施行常规化管理、实习生自主管理两种临床教学模式，对比两组效果及有关情况，报告如下：
1.对象和方法
1.1研究对象
选择2015年2月-2016年2月进入附属医院参与临床实习的127例医学护士专业学生，所选实习护士生都已修完护理专业的相关课程，包括基础性护理、急救知识、人际礼仪等方面的专业知识，以上两组学生的各科理论成绩及入学时专业基础都没有较大差异（P＞0.05），可进行比较探究。
1.2方法
1.2.1对照组
以常规化的临床授课方式开展相应护理实操教学，临床实习中以教师管理为导向，沿用传统的“填入式”实习方法，实习生多以观摩医师操作为主，并模拟相应实操过程。
1.2.2调查组
施行护理实习生自主化管理的相应教学方法，主要有：①对实习生进行小组划分。按本组实习生的实际情况，秉持“合理划分、科学搭配”原则，将实习生分成几个小组。每组选举出一名实习组长、一名副组长，共同负责组织组内成员积极参与临床实践及有关活动。分组完成后，各组按本组内的具体情况还可再行分组，每组约5-8人。②以会议形式实现组间沟通。在附属医院的实习期内，每名实习生都会碰到难以自行处理或解决的实际问题，当实习学生遇到困惑难题时，医院的管理部门与学校教师需对其展开有效引导。同时，为提升实习生自主获取解决办法的能力，本组以会议形式实现组间沟通。每间隔两星期，组长组织成员开一次组内例会；每间隔一个月，各组共同开展一次大组交流会议。每次会议的探究话题可以涉及多方面内容，例如，“如何提升组内合作效率？”、“近期实习中的主要问题是什么？”、“接下来实习工作中如何更好地记录周记？”…组间交流有助于提升实习生间的工作配合度，使组内工作更具效率性，使得各组实习生更好地掌握临床知识。此外，临床管理教师将学习自主权充分交给各组实习生，除了传达学院相关事项之外，教师将多数实习时间留给实习生进行自主管理和实操学习，并于适当时机给予相应指导或帮助。③组织多种临床学习活动。附属医院、学院管理科及相关部门联合举办一些具有临床探究性的主题实习活动，例如，义务献血宣传、院内导诊与义诊、医讯咨询等。此外，学院管理科可以按学生的实习状况，设置实习赛制，将竞争机制引入临床实习管理当中，例如，每月评比一次“病历书写奖”、“文明宿舍奖”、“最优实习小组奖”、“优秀实习生奖”等。院内活动、组间竞赛活动等的开办宗旨在于，积极提升全体实习生的各项临床实践技能，同时提高实习管理的实践效率和整体质量。
1.3效果评价
测评两组实习后的临床成绩，测评内容涉及：临床理论基础知识、实例操作类题目等。同时，以自评形式调查每位实习生的实习提升情况。
1.4统计学研究方法
本文中，全部数据都使用SPSS20.0版统计软件予以处理，用2检验计数资料和t检验计量资料，（±s）代表计量数据；（n/%）代表计数资料；当中，P＜0.05表示对比差异较大，具有统计学意义。
2.结果
调查组的测评平均分数是（90±9.17）分，对照组的是（71±6.74）分，两组对比，差异较大（P＜0.05）。从表1知，调查组实习生各项自评项目的平均分值都超出对照组，对比发现，组间差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
伴随着国内各大医学院校的持续发展，许多学校面临临床资源难以满足在校实习生实际教学需求的问题。因此，许多医学院将实习场地扩展到非直属性的附属医院中。实习生进入附属医院参与临床学习的期间，学院管理科尝试施行自主管理的临床教学模式，让学生自主开展教学实践，并用分组法、竞赛法、组间交流法等激发各组实习生的临床学习潜能，真正实现将自主权交予实习学生，使其充分投入于实习氛围当中[2]。此外，医学院的管理教师适时转变自身角色，掌握好管理的“松紧”度，将“台前管理”转换成“幕后管理”，尽量增强实习生对自我行为的管理自主性[3]。
本研究中，调查组的测评平均分数为（90±9.17）分，对照组为（71±6.74）分，两组对比，差异较大（P＜0.05）。调查组实习生各项自评项目的平均分值都超出对照组，对比发现，组间差异显著（P＜0.05）。这表明，对进入附属医院参与临床学习的实习生施行自主化教学管理，可使实习生的各项临床技能得到显著提升。
参考文献：
[1]沈炜，吴晋晖，秦海峰.上海市某医学院校实习生眼科学临床思维能力培养途径探讨[J].医学与社会，2014，27（4）：92-93.
[2]余昌胤，刘仕方，汪成琼等.临床医学专业实习生对医疗核心制度掌握现状及认知状况调查[J].中华医学教育探索杂志，2015，14（9）：969-972.
[3]曹艳，鲁丽萍，王刚琴等.在临床护理实习生带教中精细化管理的应用效果研究[J].卫生职业教育，2015，33（22）：133-134.
论文作者:赵卫华
论文发表刊物:《健康世界》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/17
标签：实习生论文; 附属医院论文; 调查组论文; 自主论文; 两组论文; 教学管理论文; 对照组论文; 《健康世界》2016年第6期论文;