张琳 刘苏雨 郑磊（四川省南充卫生学校 四川 南充 637000）
摘要：苏格拉底式教学法，通过提问和引导讨论，唤醒学生的学问和创造能力刺激他们的想象和智慧。这种教学模式通过检验知识与临床知识学习的有机结合，可以极大地调动学生学习的兴趣和主动性，能激发学生的学习积极性、自主性，有利于培养学生批判性思维和创造性思维的能力。
关键字： 医学检验技术；苏格拉底教学模式； 临床检验
Abstract:The teaching method of Socrates, by asking questions and guiding the discussion, to arouse students' learning and creative ability to stimulate their imagination and wisdom. This teaching mode can greatly stimulate students' interest and initiative in learning, and can stimulate students' enthusiasm and initiative in learning, which is beneficial to cultivate students' ability of critical thinking and creative thinking.
Keyword:Medical examination technology；Socrates teaching mode；Clinical examination
[中图分类号]R4[文献标识码]A文章编号：
医学检验是基础医学和临床医学之间的交叉学科，其特点是技术性和实践性极强。当今社会对检验工作人员提出的要求不仅要具备较强的检验知识，还需要技能整合运用能力、综合分析能力。苏格拉底式教学模式，通过提问和讨论，唤醒学生的想象力和创造能力。这种教学模式能激发学生的学习积极性、自主性，有利于培养学生批判性思维和创造性思维能力。
1.苏格拉底式对话概述
苏格拉底式对话实质上是一种质问的辩证法，广泛地运用在验证主要道德观念上，是一种质询的哲学形式。通常喜欢采用对话或提问方式去探求知识。苏格拉底对话的特点是通过层层设问、追问的方式，引导学生对问题产生疑问，以其他事实和经验为前提，通过逻辑推理，最终得出正确结论。在这个对话过程中，苏格拉底把教师比为“知识的产婆”，因此这种模式又称为“助产术”，且被广泛运用在法学、医学等教学当中。
2.苏格拉底对话在临床检验的教学应用
苏格拉底对话主要分为三步：第一，不断的提出问题，使学生陷入思考之中，并引领学生认识自己的矛盾。第二，继续发问，启发和引导学生，使学生在回答问题的过程中，通过自己的思考，得出正确合理的结论。第三，归纳与总结，提出具体的问题让学生解决，并在解决问题的过程中掌握正确的合理的方法或运用。
同时对学生有三点要求：一是需要学生做好必要的课前准备。教师必须提前选择相关章节让学生进行课前预习。二是要求学生具备一定的小组协作能力和表达能力。三在课后，教师布置一定数量的病例和问题供学生自学，学生可以针对这些病例和问题与教员展开讨论和交流。在条件具备时，课后自学部分可通过网络课程平台完成。
3.苏格拉底对话的在临床检验的课堂应用（病历分析）
病历分析：某病人，女性，18岁学生。认为自己胖，一年以来一直素食，进食量控制2-3两/天。一个月以前出现头昏、乏力，活动后心慌、气急。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆自述上课精力差，注意力不集中，学习成绩有所下降。患病后，不思饮食，情绪低落，二便正常。查体：体温360C、脉搏105次/分、呼吸22次/分，血压95/80mmHg,面色苍白，皮肤干燥。化验检查：红细胞2.5х1012/L,血红蛋白50g/L,白细胞3.9х1012/L,血小板201х109/L。红细胞中央苍白区扩大，血清铁蛋白低于9ug/L.骨髓检查示：骨髓外铁消失。
教师提问一：该病人根据病历描述查体病人是否正常？
A组代表：根据该病人查体判断出：体温正常、脉搏偏快、呼吸加快、血压基本正常。但是她出现一些体症，我们认为她不正常。
B组代表：不能根据病人查体的表现有所变化就认为她有病。
问题二：能否从化验检查来判断出该病人是否有病？
A组代表：该病人的红细胞低于正常参考范围，血红蛋白重度贫血，白细胞偏低一点，血小板在正常范围中，初步判断为贫血。
B组代表：该病人的血红蛋白虽然属于重度贫血，但是她的白细胞不低，根据贫血的定义，贫血只是一种症状而不是一种疾病，所以还是不能判断她有病。
问题三：是否从病人的临床表现、查体和化验检查认为该病人是否患病?
B组代表：不认为她患病，在检查中她描述的临床症状中还有贫血的临床症状(一个月以前出现头昏、乏力，活动后心慌、气急。自述上课精力差，注意力不集中，学习成绩有所下降。患病后，不思饮食，情绪低落，面色苍白，皮肤干燥。)这些都是贫血的表现而已。在描述红细胞的形态中讲到红细胞中央苍白区扩大，，再加上她红细胞和血红蛋白低于正常。只说明她有贫血。
A组代表：对，贫血只是一种症状，但是她的骨髓检查示：骨髓外铁消失
红细胞中央苍白区扩大，血清铁蛋白低于9ug/L，这些结果加上她的临床表现和体征，很符合我们学习的缺铁性贫血。缺铁性贫血是一种疾病，我们认为她应该治疗。
问题六：根据A组代表说缺铁性贫血的主要诊断是什么？
B组代表：依据是病因、临床表现、体征、实验室检查。但是该病人不是减肥吗?我们认为她多吃点，补充一下营养就好了，不用临床治疗就会好的。
A组代表：该患者的床表现和实验室检查结果显示患者为缺铁型贫血，补铁和输血治疗。在补铁的一周，其临床症状会好转，还要引导患者不要因为胖就节食造成营养失调继而引发的贫血。
老师总结：通过两组同学的辩论，我们学习了缺铁性贫血的临床表现、实验室检查和治疗。也了解了贫血只是一种症状而不是一种疾病。
4.效果评价
在这样问答-引导-获得的三部曲中，引导学生建立正确的思路，不断刺激学生，在辩论中进行强化，让合理的观念泛化并且扎根。在学生与教师的互动和交流中逐步培养他们独立思考问题、分析问题和解决问题的能力。苏格拉底教学把学习设置于真实的问题情境中,学生通过参与、讨论、归纳、总结，最后掌握知识。
这种贯穿于课堂和课外的“苏格拉底的教学法”通过检验知识与临床知识学习的有机结合，可以极大地调动学生学习的兴趣和主动性，进而培养和锻炼学生独立思考、分析和解决实际问题的能力，为后续的临床课学习和医疗实践打下良好的基础。
正如苏格拉底讲：“最好的教育方法不是告诉人们答案，而是向他们提问。教育不是灌输，而是点燃火焰。”
参考文献：
[1]张传开.古希腊哲学范畴发展的历史和逻辑[J].安徽大学学报;2004年03期.
[2]张琳,郑磊.关于苏格拉底教学法在中等职业教育改革发展示范学校医学检验技术专业寄生虫课堂的应用[J].世界最新医学信息文摘；2015年14期 .
作者信息：
张琳，女，汉族，1976年8月出生，四川巴中人，本科，检验师，四川省南充卫生学校医学检验技术教研室副主任，从事临床及《寄生虫》等课程教学工作，主编一本校本教材《生物化学检验技术》、一门精品课程《临床检验》。
郑磊，男，汉族，1988年4月出生，四川南充人，硕士研究生，助理讲师，四川省南充卫生学校物理教师。
刘书宇，女，汉族，1989年3月出生，四川南充人，本科，检验士，从事临床及《微生物》等课程教学工作。
收稿日期：2015-11-09
论文作者:张琳 刘苏雨 郑磊
论文发表刊物:《健康文摘》2015年11期
论文发表时间:2016/4/27
标签：苏格拉底论文; 学生论文; 南充论文; 红细胞论文; 病人论文; 能力论文; 代表论文; 《健康文摘》2015年11期论文;