（成都市锦江区妇幼保健院 610000）
【摘要】 目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病的有效治疗方法。方法：纳入78例缺氧缺血性脑病患儿参与研究，并将78例患儿平均分成治疗组和对照组，均对两组患儿实施常规治疗，在常规治疗的基础上予以对照组患儿胞二磷胆碱治疗，予以治疗组患儿神经节苷脂治疗。结果：治疗组患儿的临床治疗总有效率为92.3%，与对照组患儿的74.4%比较差异明显(P<0.05)，治疗前两组患儿的NBNA评分(新生儿行为神经测定评分)、CDCC评分(中国儿童发育量表)比较均无明显差异(P>0.05)，治疗后2周、4周治疗组患儿的NBNA评分均高于对照组患儿(P<0.05)，出生2个月、3个月治疗组患儿的CDCC评分明显高于对照组患儿(P<0.05)。结论：在常规治疗的基础上，应用神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病，可有效改善患儿神经系统功能，提高患儿临床治愈率。
【关键词】 新生儿；缺氧缺血性脑病；神经节苷脂；临床效果
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)18-05-02
Neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy clinical treatment[Abstract] Objective: To investigate the effective treatment of neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy. Methods: A total of 78 cases of childrenwith hypoxic-ischemic encephalopathy participated in the study, and 78 cases of children were divided into treatment group and control group, twogroups of children are on the implementation of conventional therapy, patients in the control group to be treated on the basis of conventional childrenciticoline treatment, be treated group of children ganglioside treatment. Results: Clinical treatment of children with therapy group, the total effective ratewas 92.3%, 74.4% compared with the control group of children with significant differences (P<0.05), two groups of children of pre-treatment NBNAscore (neonatal behavioral neurological assessment scores), CDCC Rating (Chinese Child Development Inventory) showed no significant difference(P>0.05), after treatment in children 2 weeks, 4 weeks treatment groups NBNA scores were higher in children (P<0.05), was born two months , children3 months of treatment group was significantly higher in children CDCC scores (P<0.05).Conclusion: On the basis of conventional therapy, the applicationof ganglioside treatment of neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy, which can effectively improve the function of the nervous system in children,improve the clinical cure rate in children.[Key words] newborns; hypoxic-ischemic encephalopathy; gangliosides; clinical effect
新生儿缺氧缺血性脑病为围产期新生儿比较常见的脑部病变，主要由窒息缺氧和宫内窘迫引起，临床症状表现为嗜睡、神志不清、反应迟钝等，随着病情的不断加重可引发脑性瘫痪、癫痫、脑积水等严重后遗症，是导致新生儿发生神经系统功能障碍的主要原因，严重影响新生儿健康成长。早期我国临床多采用供氧、控制惊厥、脑水肿等常规方法对缺氧缺血性脑病患儿实施治疗，但并未取得显著治疗效果[1]。为进一步改善缺氧缺血性脑病患儿的临床治疗效果及预后，我院本次研究对神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效进行了研究，现做出以下总结报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入2014年3月至2015年2月期间在我院确诊为新生儿缺氧缺血性脑病的78例患儿参与本次研究，78例患儿的临床诊断结果均与中华儿科学会新生儿学组制定的《新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度》中提出的诊断标准符合。采用单双号法将78例患儿平均分成治疗组和对照组，治疗组中男患儿19例，女患儿20例，出生后就诊时间为(19.2±2.4)h，其中重度13例，中度16例，轻度10例。对照组中，男患儿21例，女患儿18例，出生后就诊时间为(19.8±2.6)h，其中重度12例，中度18例，轻度9例。两组患儿的一般资料比较无明显差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
均给予两组患儿供氧、纠正代谢紊乱、控制惊厥、控制脑水肿、维持血压等常规对症治疗。在常规治疗的基础上给予对照组患儿胞二磷胆碱(国药准字H22026208；长春大政药业科技有限公司；药品特性：化学药品，2ml:0.25g)治疗，用药方法为静脉滴注，每次用药剂量为125mg，每天滴注1次，1周为1个疗程。给予治疗组患儿神经节苷脂(国药准字H20051486；齐鲁制药有限公司；药品特性：化学药品，100mg)治疗，用药方法为静脉滴注，每次用药计量为20mg，每天滴注1次，10天为1个疗程。
1.3 观察指标及评价标准
1.3.1 观察指标
观察两组患儿的临床治疗效果、治疗前、治疗后2周、4周的NBNA评分以及治疗前、出生后2个月、3个月的CDCC评分。
1.3.2 评价标准
①疗效评价标准：根据患儿临床症状、体征的变化及CT检查结果评价治疗效果。显效：治疗1个疗程后，患儿神志清醒，抽搐等临床症状基本消失，肌张力恢复正常，出生1个月后CT检查结果显示无异常。有效：患儿各项临床症状明显改善，体征基本恢复正常，出生后1个月CT检查结果显示无异常。无效：用药1个疗程以上，临床症状和体征均无明显改善或进一步加重。②NBNA评分标准：两组患儿的NBNA由1名专业人员进行检查进行评分，共包括20项评价内容，总分为40分，37分为正常标准。③CDCC评分标准：采用中国儿童发育量评价两组患儿智力发育情况，表总分值为100分，评分越高表示患儿的智力发育越好。
1.4 统计学方法
研究数据均录入至统计学软件SPSS24.0中处理，符合正态分布的计量资料和计数资料分别采用( )和(n，%)表示，分别采用t和x2进行组间差异检验，P<0.05表示两者比较存在明显差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果比较
本次研究治疗组患儿的临床治疗总有效率为92.3%，与对照组患儿的74.4%比较差异明显，具有统计学意义(P<0.05)，见表1所示。
表1 两组患儿的临床治疗效果比较(n，%)
3 讨论
近年来不断有临床研究发现新生儿缺氧缺血性脑病的发生与患儿神经元的凋亡存在密切关系，提示临床应将减少神经细胞损伤及死亡作为治疗新生儿缺氧缺血性脑病的主要目标。多数体外研究均已证实神经节苷脂具有修复受损神经和促进神经再生的作用，是脑神经再生和发育的必须物质，东建亭[2]在对“神经节苷脂钠联合高压氧治疗对新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果观察”这一课题进行研究时发现，神经节苷脂可透过患儿血脑屏障，促进患儿受损神经元细胞分化、生长和再生，证实了神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的可行性[3]。
基于上述现状，我院本次研究在常规治疗的基础上，给予治疗组缺氧缺血性脑病患儿神经节苷脂治疗，结果显示治疗组患儿的临床治疗总有效率达90%以上，治疗后2周、4周的行为神经情况及出生2个月、3个月的智力发育情况均明显优于对照组患儿。本次研究发现神经节苷脂具有促进患儿受损神经元重构和再生的作用，能够有效改善患儿脑神经传导，恢复脑神经的支配功能[4-5]。此外本次研究还发现，当患儿脑组织发生缺氧缺血性损伤时，神经节苷脂的应用不仅可以防止脑神经细胞凋亡，还可抑制兴奋性氨基酸释放毒性，减少钙离子内流，从而有效缓解患儿脑水肿症状，抑制活性氧的产生，减少自由基对脑神经细胞的损害[6]。
综上所述，我院认为在常规治疗的基础上给予缺氧缺血性脑病患儿神经节苷脂治疗，可有改善患儿治疗效果和预后，值得临床深入推广和应用。
参考文献
[1] 苏贻文,姜宝英,王胜德等.新生儿缺氧缺血性脑病的临床分度与脑电图异常程度的关系[J].山东医药,2013,53(33):82-83.
[2] 东建亭.神经节苷脂钠联合高压氧治疗对新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果观察[J].中国全科医学,2012,15(33):3882-3884.
[3] 李思杰.妊高症与新生儿缺氧缺血性脑病的临床相关分析[J].中国社区医师(医学专业),2013,15(8):169.
[4] 刘义康,余红胜,吉六舟等.CT对新生儿缺氧缺血性脑病的临床应用价值[J].医疗卫生装备,2013,34(7):71-72.
[5] 曾德明.神经生长因子治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果分析[J].医学信息,2013,(28):543-544.
[6] 岳毅勇.纳洛酮联合复方丹参治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效分析[J].婚育与健康·实用诊疗,2013,(8):11-12.
论文作者:杨萍萍
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第17期供稿《医师在线》2015年9月第18期供稿
论文发表时间:2015/11/6
标签：患儿论文; 缺血性论文; 新生儿论文; 脑病论文; 神经节论文; 两组论文; 对照组论文; 《医师在线》2015年9月第17期供稿《医师在线》2015年9月第18期供稿论文;