盐山阜德医院 心肺内科 061300
【摘 要】目的 探讨左西孟旦对慢性心力衰竭患者TNFα、CA125及NT-proBNP水平的影响。方法 选取2013年5月-2015年6月在我院治疗的慢性心力衰竭患者126例，采用随机试验方法分为对照组63例和观察组63例。对照组采用常规抗心衰治疗；观察组在常规治疗的基础上加用左西孟旦治疗。治疗2周后，比较两组患者的TNFα、CA125及NT-proBNP水平。结果 两组患者的TNFα、CA125及NT-proBNP均低于治疗前（P<0.05），具有统计学意义。但观察组的TNFα、CA125及NT-proBNP水平明显低于对照组（P<0.05），具有统计学意义。结论 左西孟旦能明显减低患者的TNFα、CA125及NT-proBNP水平。
【关键词】慢性心力衰竭；TNFα、CA125、NT-proBNP；左西孟旦
【中图分类号】R541.6+1【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-360-01
心力衰竭是指心脏泵血功能发生障碍，心脏不能排出有效的回心血量，导致肺循环和或体循环淤血，继而发生心脏循环障碍综合征［1］。临床上治疗仍以药物为主，传统药物虽能纠正心衰时血流动力学异常，缓解部分症状，但不能改善患者的预后和死亡率。左西孟旦是一种新型的Ca2+增敏剂，具有双重作用，既能增加心肌收缩力又可以扩张血管，收到临床医生的重视［2］。本文旨在观察血浆或血清的TNFα、CA125及NT-proBNP水平变化来评价左西孟旦在治疗慢性心力衰竭中的临床疗效。现将结果报道如下。
1一般资料与方法
1.1临床资料 所参选的患者均符合慢心力衰竭的诊断标准，并排除患有严重肝肾功能不全、肿瘤、严重心率失常、心瓣膜病等疾病。选取2013年5月-2015年6月在我院治疗的慢性心力衰竭患者126例，采用随机试验方法分为对照组63例和观察组63例。对照组男性患者32例，女性患者31例，年龄在51-80岁之间.其中NYHA的分级：Ⅱ级9例，Ⅲ级41例，Ⅳ级13例；观察组男性患者31例，女性患者32例，年龄在50-81岁之间。其中NYHA的分级：Ⅱ级10例，Ⅲ级39例，Ⅳ级14例。两组患者在年龄、性别及心功能分级等临床资料上无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 对照组患者采用祛病因治疗、消除诱因及强心、利尿、扩血管等常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上使用左西孟旦。用法：患者起始剂量为12ug/kg，静脉滴注10min后，按照0.1ug/（kg.min）剂量继续静滴，1h后药物浓度增加至0.2ug/kg，持续治疗24h。1次/周，治疗2周。
1.3观察指标 比较两组患者的TNFα、CA125及NT-proBNP水平。
1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计软件进行分析，计量资料采用均数（x±s）表示，等级资料采用x2检验，P<0.05表示组间比较差异明显，具有统计学意义。
2结果
两组患者TNFα、CA125及NT-proBNP的比较 两组患者的TNFα、CA125及NT-proBNP均低于治疗前（P<0.05），具有统计学意义。但观察组的TNFα、CA125及NT-proBNP水平明显低于对照组（P<0.05），具有统计学意义。见表1.
注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组相比，#P<0.05.
3讨论
心力衰竭是各种心血管病的最终归宿，已成为21世纪最重要的心血管病症。有研究报道［3］：到2020年，心衰将超越癌症、感染性疾病，成为致死致残的主要原因。因此，早期诊断、早期预防是提高患者生活质量和生存率的关键。心衰的标志物成为判断患者心衰程度的关键因素。文本旨在通过心衰标志物（CA125、NT-proBNP及TNFα）水平来评价左西孟旦的疗效。
CA125主要存在于各种浆膜的间皮细胞表面或苗勒管上皮细胞，当这些部位收到炎症刺激或发生恶变，血清CA125就会升高。其数值水平与慢性心衰的严重性相关，是成为心衰诊断与预后的一项标志物。NT-proBNP是proBNP裂解产物，具有体内半衰期长、体外稳定、变异性小的特点，已成为诊断心衰最具有特异性的肽类激素。TNFα产生于心力衰竭的心肌细胞，它可通过调节现有蛋白的一些机制，促使心衰产生［4］。左西孟旦能增加心肌收缩蛋白对钙离子的敏感性和抑制磷酸二酯酶的活性，从而增加心肌收缩力，但不增加心肌细胞钙浓度及心肌耗氧量；左西孟旦不仅具有扩血管作用，还可发挥拮抗神经内分泌、抗氧化、抗炎、抗心肌顿抑等作用［5］。本实验的研究表明，左西孟旦能显著减低患者血液中的TNFα、CA125及NT-proBNP水平，其治疗心衰的临床效果优于常规心衰治疗药物。
参考文献：
［1］尹宇杰，徐克雷.心力衰竭诊断再认识及最新进展［J］.实用心脑肺血管病杂志，2014，22（6）：7-11.
［2］李文霞，许云，皇甫卫忠.左西孟旦注射液对慢性心力衰竭患者血浆NT-proBNP、尾加压素水平的影响［J］.疑难病杂志，2012，11（8）：583-585.
［3］姜华，尹微.左西孟旦对老年慢性心衰失代偿期患者TNFα和NT-proBNP水平的影响［J］.北华大学学报（自然科学版），2015（1）：66-69.
［4］李再波，褚红涛，贾敏，等.左西孟旦治疗慢性心力衰竭急性发作的疗效及对血清NT-proBNP、CA125的影响［J］.中国临床研究，2015，28（11）：1447-1449.
［5］张琴，薛福珍，朱蕾.左西孟旦治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效及安全性［J］.山东医药，2016（5）：70-72.
论文作者:代利友
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/6/20
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 心衰论文; 水平论文; 统计学论文; 心肌论文; 对照组论文; 《系统医学》2016年第2卷第6期论文;