（中国人民解放军总医院 北京 100853）
【摘 要】目的：通过对比护理的方式，探讨在呼吸内科病房中护理风险管理的应用效果。方法：将我院2014年2月-6月收治的168例患者设为对照组，将2014年7月-12月收治的172例患者设为观察组。对比两组的风险事件发生率、患者投诉率、患者满意度和患者生存质量。结果：观察组患者的风险发生率、患者投诉率（3.4%，1.42%）明显低于对照组，患者的满意度（74.8%）明显高于对照组，观察组患者的生存质量良好率（88.9%）明显高于对照组（73.5%），具有统计学意义（P<0.05）。结论：在呼吸内科病房中实施护理风险管理不仅有助于降低风险发生率，更能有效维护医患关系，提升患者的满意度，建议在呼吸内科病房护理中推广应用。
【关键词】风险管理；呼吸内科；应用探析
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1764-8999（2015）7-0484-02
【Abstract】Objective：by comparing the nursing way, explore the respiratory medicine ward nursing risk management in the application effect.Methods:our hospital from February to June 2014 were set as control group 168 patients,2014 of 172 patients admitted in July-December as observation group.Compare two groups the incidence of risk events,patient complaints,patient satisfaction and patient quality of life.Results:the incidence of risk,the observation group patients complaints significantly lower than the control group(3.4%,1.42%),significantly higher than the control group(74.8%)of patients satisfaction,observation group of patients survival quality good rate (88.9%) is significantly higher than the control group (73.5%),with statistical significance(P<0.05).Conclusion:In the Department of internal medicine ward in the implementation of nursing risk management not only helps to reduce the risk of incidence,can more effectively maintain the doctor-patient relationship,improve patient satisfaction,nursing application in respiratory department of internal medicine ward.
【Key words】risk management；respiratory medicine；analysis application
护理风险的定义为在对患者的护理治疗过程中，因间接因素或不安全因素直接导致患者可能或已经发生伤残后果或死亡的可能性。护理风险不仅具有一般风险的常规性和复杂性，更因医疗环境的不同而具有风险不确定性和高水平性等特点。在医院中，对患者的护理过程中，风险不无不在。护理风险管理是指医院或科室意识到在对患者的护理过程中可能发生的风险，采取有组织的、系统性的措施尽量减少发生护理风险危害，保障患者生命安全的举措。呼吸内科病房的患者多以老年人为主，且大多数老人都患有多种疾病，免疫力底下，发病较突然，且病情复杂。在对这些患者进行护理的过程中，发生风险在所难免。因此，我院自2014年2月以来对呼吸内科病房实施护理风险管理，以期以此探讨护理风险管理在内科病房中的应用效果。现具体汇报如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
将我院2014年2月-6月收治的168例患者设为对照组，将2014年7月-12月收治的172例患者设为观察组。对照组168例患者中，男性患者102例，女性患者66例，年龄最小者35周岁，最大者76周岁，平均年龄(68.5士3.2)岁；观察组172例患者中，男性患者98例，女性患者74例，年龄最小者38周岁，最大者82周岁，平均年龄(70.6士4.1)岁。两组患者无论在年龄、性别、病史、病情程度等方面均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理风险管理方法
风险管理的第一步是认识风险，本科室经过查阅相关文献和总结分析，得出了护理人员在对呼吸内科患者护理过程中存在的一些风险，具体如下：①护理人员缺乏相应的应急急救能力，对相关的急救仪器操作不够熟练，对急救药物不够熟悉；②护理人员在进行护理工作日常记录时，笔记潦草，病情记录不够详细、缺乏相应的理论依据和专业内容；③护理人员对院内感染的认知不够，许多导管在使用后未进行有效消毒。在充分认识了护理风险后，应为风险管理提供相应的理论依据，即为风险分析。在本次研究中，我院呼吸内科病房护理中的护理风险主要有以下原因：护理人员风险意识不强、缺乏相应的职业素养、工作责任心不够、护理技术不够精湛、对相关急救仪器的操作不够熟练、对急救药物的应用不够熟悉等。此外，设备老化、缺乏保养、使用不当等外部环境因素也是导致护理风险的原因之一。
在本次研究中，护理人员根据护理经验，在工作中主动识别护理风险，并根据所发现的风险进行必要的、有针对性的预防[1]。呼吸内科病房护理服务中的风险因素和防范措施主要包括：①风险意识不强的风险：只有具有较强的风险意识，才能积极主动的识别风险，对护理人员风险意识的培养和培训是必不可少的重要环节，我院定期组织护理人员进行相关训练，积极学习如《医疗事故处理条例》等相关的医学法律常识，提高护理人员的风险意识。②护患沟通不良的风险：在为患者服务的过程中，护理人员与患者的沟通是至关重要的，有技巧的沟通方式能够在很大程度上防范护患间的不良关系的产生，在对护理人员进行培训的过程中，应加强对护理人员语言沟通技巧的培训，规范护理人员在为患者服务的过程中的礼仪规范，帮助护理人员树立良好的心态和服务态度。护理人员在为患者服务的过程中，应向患者及家属告知医疗风险，告知患者各种仪器操作的诱发风险，尊重患者的隐私权、知情权和选择权。③护理水平较低的风险：为防止因护理水平较低所引起的风险，所有护理人员在上岗前均进行相关技能培训和基础技能训练，所有上岗人员必须通过考核合格后方准上岗，必须熟练掌握呼吸内科的各项规章制度，熟练使用各种仪器，熟悉对病重患者的应急抢救流程，定期对护理人员进行新知识培训，增加新旧知识的新陈代谢，不断提高护理人员的自身素养和职业素质，以使护理人员之间配合的更加默契。④制度不健全的风险：建立健全的护理规章制度是防范护理风险的重要途径，对工作流程的合理分配，在节假日合理增加人员配置，在排班过程中注重资历不同的护理人员间的搭配，实行弹性倒班，尽量减少单人单岗，最大程度降低因人员配置不合理造成的护理风险。
1.3观察指标
观察两组患者在不同护理方式下的风险发生率、患者满意度、投诉率和患者生存质量。
1.4统计学方法
本次调查采用SYSS15.0程序分析数据计数资料以率标识，以X2进行检验。以P<0.05表示具有统计学比较差异。
2 结果
2.1通过对比观察，对照组与观察组的风险发生率、患者满意度和投诉率有所不同，观察组的风险发生率、患者投诉率明显低于对照组（P<0.05），观察组患者满意度明显高于对照组。详见表1。
3 讨论
随着社会的不断发展，人们的维权意识逐渐增强，而且随着近年来医疗风险事件的不断发生，医患关系正处于前所未有的紧张期，医患矛盾更加突出[2]。作为有预见性、能够有效防范护理过程中患者或医护人员受到不必要伤害的有效途径，风险管理的提出与改进，是呼吸内科护理中必不可少的管理程序和重要环节[3]。我院呼吸内科本着为患者负责、对护理人员负责的态度，积极开展了护理风险管理，以期通过护理风险管理缓解医患矛盾，增强护理人员的风险意识，减少和防止医患纠纷的发生，减少护理过程中护理风险事件的发生[4]。临床研究表明：在呼吸内科病房中进行护理风险管理，不仅有助于减少护患之间的矛盾，更能有助于提高护理人员的风险防范意识，进一步提高护理人员的护理质量，为患者的早日康复打下良好的基础[5]。本次研究中，我院呼吸内科病房实施护理风险管理取得了满意的成绩，在本次研究中，观察组患者的生存质量良好率达到了88.37%，明显高于对照组的76.19%。
由此可见，在呼吸内科病房中进行护理风险管理，不仅可以有助于提升护理质量，维护护患关系，更能有效降低护理风险发生率，减少患者投诉率，提升患者的满意度和生存质量。
参考文献
[1] 李嫦燕,任为为,韩婷.护理风险管理在呼吸内科病房中的应用价值探讨[J].吉林医学,2013年23期,4829-4830.
[2] 陈慧,余桂珍.加强护理风险管理的思路与方法[J].中国护理管理,2006:(05).
[3] 廖容,王石,刘志霞.护理风险管理的探讨[J].中国护理管理,2006:(09).
[4] 周永志.加强护理风险管理的对策[J].河北医药,2006,28(09):893-894.
[5] 李芳莲.护理风险管理在呼吸内科病房中应用的效果评价[J].大家健康(学术版),2013:(08).
论文作者:许毓红
论文发表刊物:《中医学报》2015年7月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/16
标签：患者论文; 风险论文; 风险管理论文; 内科论文; 护理人员论文; 呼吸论文; 过程中论文; 《中医学报》2015年7月第30卷供稿论文;