衡阳市第二人民医院八病区 湖南衡阳 421002
【摘 要】目的：评价米氮平联合rTMS冶疗伴睡眠障碍的老年抑郁症疗效。方法：选择2017年12月到2018年12月我院所收治的老年抑郁症伴有睡眠障碍的患者88例，按照抽签法的方式对其分组，将其平均分成良好小组，即实验组与对照组，每个小组44例，实验组实施米氮平与rTMS联合治疗法，对照组实施米氮平法，分析与睡眠进程参数。结果：实验组的与睡眠进程参数优于对照组，数据之间的比较呈现出差异性，P<0.05。结论：在老年抑郁症并睡眠障碍患者实际治疗的过程中，采用米氮平联合rTMS进行合理的治疗，有助于提升睡眠治疗，有着很好的推广优势。
【关键词】米氮平；rTMS；睡眠障碍；抑郁症
老年人在退休之后的生活方式发生改变，尤其是一些空巢老年人群体，很容易出现抑郁症，严重影响睡眠质量，甚至会出现睡眠障碍，使得器官的功能衰退，严重影响抑郁症的实际治疗效果。在此情况下，下文分析我院2017年12月到2018年12月所收治的抑郁症并睡眠障碍的患者，合理的对米氮平联合rTMS方式的优势进行分析。
1 基本资料与方法
基本资料
1.1 在2017年12月到2018年12月前来我院治疗的抑郁症并睡眠质量的老年患者中，选择88例进行分析，按照抽签法的形式对其进行分组处理，均分成为两个小组，也就是实验组与对照组，每个小组44例。
对照组：年龄：66岁到86岁，中位年龄（75.11±1.22）岁。性别：男23（52.2%）例，女21（47.8%）例。病程：1年到8年，中位病程（4.11±1.33）年。
实验组：年龄：67岁到87岁，中位年龄（75.15±1.24）岁。性别：男24（54.5%）例，女20（45.5%）例。病程：1年到9年，中位病程（4.13±1.35）年。
纳入标准：在检查之后符合抑郁症的诊断要求；利用 [1]进行睡眠质量的分析，认定存在睡眠质量问题。
排除标准：精神系统存在异常。
两组基本资料，如年龄、病程等，使用SPSS21.0软件对数据进行合理的计算，结果未见差异性（P>0.05）。
方法
1.2 对照组：采用米氮平（国药准字：H20090332 批准日期：2014-10-24 生产厂家：上海信谊万象药业股份有限公司 英文名称：Mirtazapine）药物进行治疗，每次15毫克，每天一次[2]。
实验组：在合理使用米氮平药物的同时，采用rTMS的方式进行治疗，在实际处理的过程中，需要营造较为安全的环境，针对光线进行调整，使得暗度得到控制，在工作人员的合理引导之下，保持在全身心的放松状态之下，利用治疗仪合理的处理，重复的利用颅磁刺激方式进行处理。在治疗之前应当合理的针对运动阈值进行采集处理，将刺激强度控制在科学范围之内。且在实际操作期间，可以将大脑左侧的前额叶作为主要的刺激区域，将相关的频率设定为1-10hz，每天刺激时间为半个小时，十天为一个疗程，连续治疗两至三个疗程。且在实际治疗期间还需针对脉搏、心理等变化状况进行密切的观察，了解是否存在不良时间，确保可以更好的进行协调控制[3]。
判定指标
1.3 ①采用法进行睡眠质量的评分，主要评定睡眠质量、入睡与睡眠的时间、睡眠的效率、障碍情况、药物使用。②的方式科学进行检测处理，其中含括睡觉醒来次数、睡眠潜伏时间、总睡眠时间。
统计学分析
1.4 实验组以及对照组的相关数据，主要使用SPSS21.0软件进行计算处理，采用±、t值检验的方式表达各类评价指标，在数据之间比较呈现出明显差异性的情况下，通过P<0.05的形式进行合理的表达。
2 结果
2.1 结果
实验组的结果优于对照组，P<0.05。详见表1。
表1 结果（）
3 讨论
近年来在老龄化进程加快的背景下，老年人群体的身心健康受到了广泛的重视，尤其是精神方面的问题，睡眠障碍以及抑郁症较为常见。对于抑郁症而言，属于经常会出现的心理障碍问题，如若不能及时的进行治疗，将会诱发睡眠质量问题，对生活产生一定的影响[4]。
在这次研究的过程中，主要针对老年抑郁症并睡眠质量问题中米氮平联合rTMS的应用进行分析，对照组的睡眠质量高于实验组，P<0.05。对于米氮平而言，有着一定的肾上腺素神经传导促进作用，镇静效果很好。而对于rTMS方式，主要就是在某一特定的皮质部位进行反复的刺激，在刺激之后可以利用电磁转换作用等转变相关的物理变化，使得脑部血流以及代谢等得到一定的改善，对大脑内部的神经递质也会产生一定的影响，从而达到兴奋性神经元的调节作用，形成良好的工作模式，提升整体治疗工作水平。由于老年患者的器官功能已经开始衰退，在使用药物的过程中，很难进行合理的改善，无法更好的提升睡眠质量，严重影响还只能听工作效果，所以，在使用药物合理进行治疗的情况下，应正确的将相关rTMS方式融入其中，编制完善的计划方案，做好各方面整改工作，以此提升整体工作水平，提升诊疗服务质量[5]。rTMS方式在实际使用的过程中，有助于通过1赫兹低频形成抑制效果，而10赫兹的高频有着兴奋的效果，因其无痛、非创伤的物理特性。但是在治疗过程中如果不能针对频率进行合理的控制，将会威胁脑部健康。苯二氮卓在实际应用的过程中，有助于形成中枢神经的控制作用，利于改善睡眠以及焦虑症状。但是，对于精神科的老年人而言，很容易出现便秘并发症，严重的甚至导致中枢神经损伤，也很容易提升跌倒风险的发生率，对呼吸产生抑制性影响，也会导致认知功能缺损。
综上所述，在抑郁症并睡眠质量患者实际治疗期间，采用药物以及rTMS方式，有助于全面提升整体睡眠的质量水平，改善以往的工作形式与治疗方法，具有很好的推广优势。
参考文献：
[1]张义，阿地拉·阿吉，佟钙玉，et al. 米氮平联合rTMS治疗伴睡眠障碍的老年焦虑症患者的临床疗效[J]. 国际精神病学杂志，2017，12（03）：77-79.
[2]李进，段海水，盛久灵，et al. 米氮平联合rTMS治疗伴睡眠障碍的老年焦虑症疗效观察[J]. 中国实用神经疾病杂志，2016，19（21）：12-14.
[3]王桢桢. 米氮平联合低频重复经颅磁刺激对伴睡眠障碍焦虑症老年患者焦虑情绪改善及睡眠质量的影响[J]. 临床研究，2018，v.26（06）：54-56.
[4]时增科，梁学军，高存友. 电针联合 rTMS 治疗抑郁症患者30例[J]. 光明中医，2016，31（14）：2074-2076.
[5]陈爱军. 帕罗西汀和米氮平联合治疗首发抑郁症的效果观察[J]. 中国冶金工业医学杂志，2017，2（5）44-77.
论文作者:谢玲
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/16
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