兰州大学第一医院 心血管外科 730030
摘要：随着社会的发展及医学的进步，人类寿命随之延长。然而老年病患者随着年龄的逐年递增，其生理和心理也发生了一系列的改变，以至于他们成为疾病的易感人群。老年病患者特别是慢性病患者往往多种疾病并存，而且病程较长，需长期服药，用药种类也多。因此，口服用药过程中极易发生误服、漏服、多服、拒服等现象。同时，老年人肝肾功能的减退，导致机体对药物的吸收和排泄功能减弱，增加了用药风险。还有老年病患者的日益增多和特殊性对护理工作也带来了越来越大的挑战。本文针对慢性老年病患者的这些心理和生理特征，再结合自己20多年的临床实践，总结出了慢性老年病患者在日常服药中存在的常见误区，提出了具体的应对措施，具有易操作、实用性强的特点。
关键词：日常用药；常见误区；应对措施
保证慢性老年病患者安全、合理、有效用药是值得全社会共同关注的问题。我认为只有消除了误区，在日常护理中才能合理有效安全用药，达到药到病除的目的。老年病患者多以慢性病为主，所以用药时间长，治疗费用大，往往让经济拮据的患者很急躁，有时会病急乱投医，而这种心理恰恰导致用药过程中会出现许多误区。
一、常见误区
误区一：多病多药，擅自增减剂量
老年人由于年老病多，常需同时服用数种药物，治疗过程中服药种类繁多，导致病人用药依从性差。有些病人因症状无明显减轻便自行停药，甚至拒绝服药或弃药。有些病人则随意换药，加药，加量，一旦有所缓解就减量，甚至停药。这些在老年人用药过程中经常发生，但都是不正确的，应当引起重视。
误区二：频繁换药，盲目联合用药
有些药物起效慢，需要服用一定疗程后方可达到疗效，但有的老年病患者服用几天不见效果就换药，甚至中途停药。部分老年患者认为多种药同时服用，能增强疗效、加速病情缓解，就联合服用。殊不知，这样不但不能达到治疗效果，反而随着用药种类的增加而导致其他疾病，增大了用药风险。
误区三：漏服后下次加倍补服
由于老年人记忆力减退，漏服药物现象频繁发生，大多老年病患者会补服，认为少吃一次就应增加一次，或者在下次服用时加倍服用，这样就补回来了，不然会影响治疗效果。其实，这种观念是不正确的。
误区四：身体稍有不适就服药
老年人的各个组织器官功能因年龄增长而随之减退，如脑萎缩、骨关节的退行性病变等。实践中，这类疾病在临床上并没有确切而有效的药物来治疗。然而绝大部分老年人都把这类症状当成了大病，身体稍微感觉不好就上医院就诊，认为需要药物治疗。其实，器官退行性病变用药物治疗反而弊大于利。
误区五：吃药跟着广告走
老年人既担心自己有病，又怕到医院检查麻烦，所以一旦生病就凭经验、看广告自行买药吃，广告宣传成了他们的“用药向导”，代替了医生诊断。结果常常是药不对症，花了不少冤枉钱，也没有治好病。
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误区六：保健品也能治病
目前，市面上保健品种类繁多，有的能起到一定的保健作用，但有些滥竽充数，甚至宣称能治疗疾病。这些根本不可信。真正的保健品也只能对病情有一定的预防作用，但老人不能随意服用。如果真把保健品当药来吃，往住会耽误病情，错过最佳治疗时机。
二、应对措施
1.减少药物的种类：尽量选择有双重疗效的药物，根据病情的轻重缓急，先服用治疗急重病症的药物，待病情稳定后，再服用其他药物。服药过程中，不要擅自增减剂量，也不要时断时续，应遵医嘱按要求严格用药。
2.服药期间要明确每种药物的服用方法、剂量及时间、用药禁忌，切勿擅自停药，加减药量。只有严格遵医嘱用药，才能使治疗相得益彰，药半功倍。
3.避免漏服药物的最好方法是制作服药清单，将所服药物分包好，放在清单上，每服用一次在清单的对应处打个“√”做记录；还可设置闹铃提醒服药时间。这样就可以杜绝漏服或重复，更不会加倍补服了。应因药而定，应时而服，辩证施药，不能随意乱服，最好在日常用药中做到不漏不重。
4.随着年龄的增长人体各器官会退行性改变，这是不可抗拒的，如失眠、食欲减退、骨质疏松、腰腿痛、脑萎缩等是肌体衰退引起的，可暂不用药，通过饮食调理、合理运动、注意生活节奏、理疗和心理疗法等而改善症状。因而不要身体稍有不适就擅自服药。去正规医疗单位进行检查，根据检查结果对症治疗，需吃药则吃药，一定要对症治疗。
5.“药到病除”“特效药”“祖传秘方”……老年病患者很容易被这类广告忽悠。其实老年人的身体各方面功能都在减退，对于一些多发病，服用药物只能控制病情发展，起到缓解作用，本不可能治愈，而过度宣传的广告更不可信。因此，吃药最好听从医生的意见，对症下药才能药到病除，少花冤枉钱，不要轻信广告宣传。
6.保健保健，顾名思义，只有保健功能，没有治病之效。如果身患疾病还在服用所谓的保健品治疗，那就大错而特错了。大多老年病患者为减轻子女负担不愿就医，就拿平时吃的保健品当药品服用，结果错过治疗的最佳时机，延误病情。保健品在无病时常吃可以起到保健防病之效，可在生病后就不能当药服用，应分清二者之别，合理使用。
小结
通过对慢性老年病患者日常用药误区的分析，增强了护理人员药学知识，掌握了老年患者安全用药原则，加强了对老年患者合理用药知识的宣教，并采取相应的护理干预措施。合理指导老年患者正确用药，减少了药物不良反应的发生及降低对老年患者身心的危害。措施具体易行，操作简便，具有很强的针对性。
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论文作者:胡晓莲
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/11/16
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