哈尔滨市第五医院 150040
【摘要】目的 对由于丙氨酰谷氨酰胺注射液不合理使用导致的不良反应情况进行分析，讨论合理用药方法。方法 此次研究的对象是选择2015年1月～2017年10月于我院经肠外营养使用丙氨酰谷氨酰胺注射液出现不良反应的53例病例资料。结果 在全部53例病例资料中18例未严格按照说明书用药，1例静脉滴速过快；除1例出现过敏反应外，其余以出现恶心、寒战、呕吐病例较多，出现恶心的有47例（88.68%），出现呕吐寒战的有23例（43.40%），出现呕吐的有13例（24.53%）。在出现不良反应后，立即采取停止使用丙氨酰谷氨酰胺注射液，并对症支持治疗，全部病例不良反应缓解并消失。结论 临床在使用丙氨酰谷氨酰胺注射液对患者进行肠外营养补充时必须严格遵照说明书进行，选用合适的载体，配置合理的浓度，且用药时要注意静脉滴注速度，以降低发生不良反应的发生率，为临床用药提供安全保障。
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【关键词】丙氨酰谷氨酰胺注射液；不合理使用；不良反应
[Objective] to analyze the adverse reactions caused by irrational use of Alanyl Glutamine Injection, and discuss rational drug use. Methods the object of this study was to select 53 cases of adverse reactions from Alanyl Glutamine Injection in our hospital from January 2015 to October 2017. Results in all 53 cases, 18 cases were not used strictly according to the instructions, 1 cases of intravenous drip too fast; except for 1 cases of anaphylaxis, the remaining cases were nausea, shivering, vomiting, 47 cases (88.68%), 23 cases of vomiting chills (43.40%), and 13 cases of vomiting (24.53% ). After the occurrence of adverse reactions, Alanyl Glutamine Injection was stopped immediately, and symptomatic support treatment was performed. All cases were relieved and disappeared. Conclusion when using Alanyl Glutamine Injection to supplement parenteral nutrition, we must strictly follow the instruction of parenteral nutrition, select the appropriate carrier, configure the reasonable concentration, and pay attention to the rate of intravenous infusion in order to reduce the incidence of adverse reactions and provide safety guarantee for clinical medication.
[keyword] Alanyl Glutamine Injection; irrational use; adverse reactions.
丙氨酰谷氨酰胺，可以在體内分解成为谷氨酰胺和丙氨酸，谷氨酰胺是人体必需氨基酸的一种，具有提高机体免疫以及维持人体氮平衡的作用。丙氨酰谷氨酰胺是肠外营养的组成部分，适用于对需要经肠外营养进行对谷氨酰胺进行补充的患者，也适用于处于分解代谢或高代谢状态下的患者[1]。但是丙氨酰谷氨酰胺注射液不合理用药会导致患者出现不良反应，因此本文对2015年1月～2017年10月于我院经肠外营养使用丙氨酰谷氨酰胺注射液出现不良反应的53例病例资料进行了分析，探讨合理使用丙氨酰谷氨酰胺。现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料来源于2015年1月～2017年10月于我院经肠外营养使用丙氨酰谷氨酰胺注射液出现不良反应的53份病例资料。对该53份病例资料进行回顾性分析。丙氨酰谷氨酰胺注射液生产厂家相同，规格为100mL：20 g。
1.2 分析指标
本研究对于出现不良反应的53份病例资料在性别、年龄、不良反应的表现、丙氨酰谷氨酰胺注射液配置浓度、用法用量方面进行分析。
1.3 统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用x2检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 病例一般资料
在53例出现不良反应的病历资料中，其中29例男性，24例为女性，男女比例为1.21∶1；年龄分布在13～79岁，其中13～18岁为3例（5.66%），19～60岁为10例（18.87%），61岁以上为40例（75.47%）。
2.2 不良反应表现
根据53例病例资料，患者出现的不良反应包括寒战、恶心、呕吐、心悸、过敏反应等，其中出现过敏反应者为3例（5.66%），出现寒战者3例（5.66%），出现恶心者为4例（7.55%）；恶心、呕吐均出现者为13例（24.53%）；同时出现恶心、心悸、寒战者为20例（37.74%）。上述不良反应出现后均予以立即停止使用丙氨酰谷氨酰胺注射液，并立即予以对症治疗，全部患者症状缓解并好转。
2.3 丙氨酰谷氨酰胺注射液配置及用法用量
对患者进行丙氨酰谷氨酰胺注射液使用，均为静脉滴注方式进行，20 g/次/日，载体溶液的选择为：其中7例使用5%的葡萄糖注射液（GS）500 mL、8例为0.9%的氯化钠注射液（NS）500 mL、5%的复方氨基酸注射液250 mL和8.5%的复方氨基酸250 mL各19例。所有病例用药方式均为均经静脉滴注用药。
3 讨 论
丙氨酰谷氨酰胺作為双肽氨基酸的一种，主要在体内以水解成为谷氨酰胺的方式发挥作用，不仅是人体代谢中的必须氨基酸，同时也是免疫细胞等快速增值细胞的重要原料，能够促进合成蛋白以及维持氮平衡、调节免疫等功能[2]。
丙氨酰谷氨酰胺注射液作为肠外营养的补充方式之一，其用药方法、用量控制有着严格的要求，在临床必须合理用药[3-4]。根据药品说明书，其为一种高浓度溶液，在输注前必须要与可配伍的氨基酸溶液或含有氨基酸的输液相混合，与载体溶液一起输注。且当输注速度过快时，将会出现寒战、恶心、呕吐等不良反应。有报道亦发现过丙氨酰谷氨酰胺注射液致肝肾损害[5]。
综上所述，临床在使用丙氨酰谷氨酰胺注射液对患者进行肠外营养补充时必须严格遵照说明书进行，选用合适的载体，配置合理的浓度，且用药时要注意静脉滴注速度，避免因静脉滴注速度过快出现不良反应，同时还应注意该药物使用的禁忌症，谨慎用药，以降低发生不良反应的发生率，为临床用药提供安全保障。
参考文献
[1] 张敏娟，徐 贞.关于丙氨酰谷氨酰胺注射液的不合理用药分析[J].实用药物与临床，2014（4）：476-477.
[2] 陈枳潓，刘可欣，梁茂植.我院丙氨酰谷氨酰胺合理使用评价标准的制订及干预效果分析[J].中国药房，2017，28（8）：1133-1135.
[3] 杨香瑜，张韶辉，郭 珩，等.丙氨酰谷氨酰胺注射液临床应用分析及合理性探讨[J].中南药学，2017（9）.
[4] 蔡 玲，张 玫.丙氨酰谷氨酰胺注射液胃肠外营养治疗消化性溃疡的疗效观察[J].中国药物与临床，2015，15（12）：1762-1763.
[5] 陈集志，万 平.丙氨酰谷氨酰胺注射液致肝损害伴药疹1例[J].中国药师，2014，17（8）：1375-1376.
论文作者:刘璐,管媛媛,荣博研
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第3期
论文发表时间:2018/6/6
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