张玲
中南大学湘雅医院 湖南长沙 41015
摘要：[目的]：探讨品管圈活动应用在口服药的管理与宣教中的效果。[方法]：将本科室2014年1月-6月口服药的管理与宣教中未应用品管圈活动的工作质量与2014年7月-12月在口服药的管理与宣教中应用了品管圈活动后的工作质量（口服药核对，口服药发放，口服药服用差错）相比较。[结果]：应用品管圈活动后口服药的核对错误发生率，口服药发放差错发生率，口服药服用方式及时间错误发生率，较实施前有了显著的下降（P<0.05）。[结论]：在口服药的管理与宣教中应用品管圈活动有效的提高了工作质量与效率。
关键词：品管圈活动；口服药；科室管理
Abstract[object]：To investigate the effect of QCC application in oral medication management and missionary.[Methodt]：The undergraduate room from January to June 2014 with the mission of oral administration is not applied in the QCC quality of work from July to December 2014 and the application of the quality of work in the QCC after oral medication management and missionary（oral medication reconciliation，oral medication distribution，taking oral medication errors）have compared.[Results]：After applying QCC oral medication reconciliation errors incidence of oral medication error incidence payment，the manner and time taking oral medication error rates have been significantly decreased compared with that before the implementation（P <0.05）.[Conclusion]：In oral application management and education QCC effectively improve the quality and efficiency.
Keywords：QCC；oral medication；department management
品管圈是指由相同、相近或互补的工作场所，工作性质相同或相近的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体[1]（又称QCC小组，一般为6人左右），全体合作，集思广益，按照一定的活动程序来解决工作现场管理、文化等方面所发生的问题及课题，以达到改善问题，解决问题的目的的活动。QCC活动能够有效提高团体工作效率，减少工作中差错事故的发生，也能锻炼团体成员的协作能力，从而有效地提高团体工作质量[2]。口服给药在临床治疗中是一种非常重要的治疗手段[3]。口服药从摆药到核对、发放、再到病人服用需要经历多重环节，故而在其管理中易出现一些问题。为了实现对口服药的更好管理，自2014年7月起，本科室在对口服药的管理中按QCC活动的要求实施管理，取得了理想效果。现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院为三级甲等医院，本科室为医院优秀科室，护士共26人，此次参与品管圈活动的主题是护士，学历：本科9人，大专16人，中专1人。职称：主管护师4人，护师9人，护士13人。本科由预备组护士接收药物并核对口服药执行卡进行摆药，责任护士核对并发放口服药。
1.2实施方法
1.2.1 组织与培训 ?成立QCC小组：QCC成员共6人，圈长1名，由科室预备组护士（主管护师，理论及操作知识扎实）担任；辅导员一名，由科室护士长（主管护师，管理能力强及理论知识扎实）担任；其余4人为圈员。6人中主管护师2名，护师3人，护士1人。?QCC知识培训：选定主题→计划拟定→现况把握→目标设定→解析→对策拟定→对策实施→效果确认→标准化→检讨改进。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆每月在全科护士会上由圈长汇报QCC活动进展及成效，活动讨论时圈长注重发挥全体圈员的作用，注意启发圈员踊跃发言，吸取不同观点，尊重不同意见，充分发挥全体圈员的主观能动性，鼓励大家不断提高自身能力。
1.2.2 主题选定，现状调查，明确重点 集合大家的力量，综合全体人员的观点，提高需要解决的问题，并综合上级政策，迫切性，重要性，圈能力评分情况，选定以改善口服药的管理与宣教，减少口服药相关差错事故发生率，确保病人服药安全为主题。2014年1月-6月，按照以往方式进行口服药的摆药、核对及发放，并发放两种调查表，第一种调查表内容包括摆药正确性，核对执行率，发放差错（漏发、错发）三项，这种类型的调查表由本科室护士填写；第二种调查表内容为：服用方式，服用时间，药物效果三项，此种类型由病人填写。两种调查表各发放200份，回收400份，有效回收率为100%。汇总400份调查表，护士方面有缺陷16份，缺陷率为8%，其中摆药错误为2份，占12.5%，核对错误为4份，占25%，发放10份（漏发7份，占43.75%，错发3份，占18.75%）病人方面有缺陷22份，缺陷率为11%，其中因家属或病人知识缺乏导致不配合占13份，占59.09%，家属及患者听教不到位而不知晓药物效果占9份，占40.91%。
1.2.3 缺陷要因分析 从人员，环境，药品3方面进行分析，缺陷的主要原因有口服药发放流程欠规范26.9%，护士责任心欠缺11.9%，病人及家属不配合，只是缺乏51.3%，口服药种类繁多，相似效果及相似包装易混淆7.9%，其他站2%等原因。
1.2.4 分析原因，制定对策 ?规范口服药发放流程，流程为：双人核对口服药卡及口服药车→核对无误后推口服药车至床旁核对口服药卡发药→一次只拿一个病人的药→执行三查（发药前，服药时，服药后）八对（床号，姓名，ID号，药名，剂量，时间，方式，药物作用），查对无误执行后→健康宣教（药物作用及不良反应）→口服药到口，患者或家属在口服药卡上签字→护士再次核对无误后再口服药卡上签字。?开展口服药相关知识的小讲座，邀请病人及家属参加，并回答病人及家属的提问。?对于多规药品，制作醒目药物标识，以达到更好的区分及核对效果，④宣传护士长督查制度，每周督查药品缺陷发生率及原因，并在圈内讨论找到解决办法。
1.3评价方法 2014年7月QCC活动进入评价阶段，于2014年7月-12月随机发放前两种调查表各200份给护士及病人，将调查结果与活动前比较。
1.4 统计方法 数据采用SPSS17.0软件对数据进行统计与处理，计数资料比较采用X2检验[4]。
2 结果
实施QCC活动后口服药的管理中护士缺陷发生率（0）较实施前（80%），病人缺陷发生率（1%）较实施前（11%）显著下降，差异有统计学意义（X2 =15.17，P<0.01），见表1及表2
表1 实施QCC前后口服药管理中护士缺陷情况比较（例，% n=200）
时间 提药错误 核对错误 发放错误 缺陷
实施前2（12.5）4（25） 10（62.5）16（8）
实施后0（0） 0（0） 0（0） 0（0）
表2 实施QCC前后口服药管理中病人缺陷情况比较（例，%，n=200）
时间 病人及家属不配合听教不到位 缺陷
实施前13（59.09） 9（40.91）22（11）
实施后1（0.5） 1（0.5） 2（1）
3 讨论
本科室在对口服用药的管理与宣教中实施了品管圈活动，结果显示活动效果显著，很大程度提高了工作质量，与活动比较缺陷发生率显著降低。在活动中，通过规范口服药发放流程，护士长定期督查，开展口服药相关知识小讲座及制作醒目标识，降低了口服药宣教中的差错事故发生率，提高了工作效率，保证了工作质量，改善了病人及家属因知识缺乏而不配合服药的局面，取得了病人方面较高的满意度，从而在最大程度上确保了病人口服药的用药安全及病人口服用药的依从性，实现了当初开展品管圈活动的目的。严格执行核对制度是确保口服药正确发放及服用的关键环节，如若未严格三查八对，执行核对制度，在口服药的管理进程中一定会出现各种差错事故。因此在品管圈活动中，注重加强护士的查对意识，务实理论知识，培养“慎独”精神是头等大事，此外，加强相对病人及家属的相关知识宣教也是一个重要环节。
因活动的开展不仅有利于优化口服药的管理与宣教，更能增加科室的团队协作能力，提高科室的工作效率与工作质量，加强团队凝聚力，实现自我价值，更能提高科室创新能力及护理科研水平。
参考文献：
[1]卢素宏.护理质量管理方法应用现状[J].中国护理管理，2006年03期
[2]陈秋芳，刘沛珍.QC小组活动在提高术前健康教育效果中的作用[J].护士进修杂志，2000，09.
[3]李如竹.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2006：278.
[4]黄小梅.片剂口服药样板设计及其应用[J].护理学杂志，2004，19（1）：60.
论文作者:张玲
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/10/26
标签：口服药论文; 护士论文; 科室论文; 缺陷论文; 发生率论文; 病人论文; 品管论文; 《健康世界》2015年4期供稿论文;