韦春萍（贵州省平塘县人民医院558300）
【摘要】目的：探讨在妇产科去氧孕烯炔雌醇的具体应用方法和成效。方法：以106例2013.6.1.~2014.6.1.之间在我院妇产科接受治疗的女性为研究对象,患者主要为失调性子宫出血(20例)、多囊卵巢综合征(22例)、子内膜异位症(24例)、人工流产(20例)、避孕(20例),对各种病症的用药方法和具体成效进行观察。结果：失调性子宫出血患者在用药之后,在副作用上较小,完全止血时间和控制出血时间快;多囊卵巢综合征患者在用药之后妊娠率显著上升;子内膜异位症患者在用药之后副反应少,且复发率低;人工流产者在用药之后,阴道出血量少,月经复潮及阴道出血时间短,宫腔粘连发生率低;避孕效果好,副作用少。结论：在妇产科疾病治疗中,将去氧孕烯炔雌醇大力推广应用具有重要性,有助于患者的治疗和预后。
【关键词】去氧孕烯炔雌醇；妇产科；临床应用；观察【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）11-0143-02
去氧孕烯炔雌醇即妈富隆,属于一种短效口服避孕药,目前在临床妇产科得到了广泛的应用,目前随着药理学研究的深入开展,使得对该药物的作用和地位被进一步挖掘,如副作用少,抑制排卵等,部分女性在用药之后可能会导致体重增加、乳房刺痛、头痛、恶心等,但是症状会在几个月后消失,同时经研究发现,将该药物用于失调性子宫出血、多囊卵巢综合征、子内膜异位症、人工流产、避孕等均具有较好的效果[1]、下面我们将以106 例2013.1.1.~2014.1.1.之间在我院妇产科接受治疗的女性为研究对象, 对去氧孕烯炔雌醇的应用成效进行探讨,为后期的妇产科用药提供参考依据,现报到如下:
1 资料与方法
1.1 临床资料以106例2013.6.1.~2014.6.1.之间在我院妇产科接受治疗的女性为研究对象,对其病历资料进行回顾性分析,患者主要为失调性子宫出血(20 例)、多囊卵巢综合征(22 例)、子内膜异位症(24 例)、人工流产(20 例)?避孕(20 例),患者的年龄在20~40 岁之间,平均年龄为(29.2±2.1)岁,其中失调性子宫出血患者的血色素在50~100g/L,出血时间在14~42d; 而多囊卵巢综合征患者的不孕时间在2~10 年, 平均时间为(4.5±0.5)年;而人工流产患者的孕产次数在0~5 次之间,平均(1.6±0.5)次。
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1.2 方法失调性子宫出血的20例患者应用去氧孕烯炔雌醇的具体方法如下:将每片含0.15mg 索高诺酮和0.03mg炔雌醇的去氧孕烯炔雌醇片于早上七点服用,当患者出血较多的情况下,按每天3 次,每次3 片的方法服用,对于出血量较少的患者,则按照每天一次,每次2 片的方法服用?当患者出血停止的情况下,在用药的剂量上按照之前的2/3 服用,并且3 天一次,当降到每天每次一片的情况下,则进行维持,三周之后停止用药、对于发生撤退性出血的患者,于出血后的第3~5 天将去氧孕烯炔雌醇按照每天一次,每次一片的剂量服用,止血后3周将用药停止?对于多囊卵巢综合征的22例患者采用的用药方法如下:患者于月经来潮的一天将去氧孕烯炔雌醇服用,每天一片,持续用药63d,在患者出血量多的情况下,将用药量适当增加0.5片或1片,当患者在停药后月经来潮的5天将促性腺激素应用,持续性使用5天,促进患者的排卵?之后再对患者的卵泡行阴道B 超检测,并以检测结果为依据进行促性腺激素的用量调整,再以此为基础对患者的同房进行指导、子内膜异位症的24例患者在用药方法上如下: 也就是在患者术后3天进行去氧孕烯炔雌醇的服用,每天1 片,持续性用药3 个月，而行人工流产的20 例患者在用药方法上主要如下: 也就是于术后将去氧孕烯炔雌醇给予患者,每晚1 次,持续性用药21 天，而避孕的20 例女性在用药方法上主要如下:将氧孕烯炔雌醇于月经周期第1天口服,持续性用药21d,每天一片,停止用药之后于下次月经来潮第1 天开始口服。
1.3 统计学处理对调查的所有患者的病历资料借助统计学软件SPSS16.0 进行处理分析,以V2检验妊娠率,以t检服药前后激素水平[2]。
2 结果20 例失调性子宫出血患者在用药之后,在副作用上较小,仅2 例患者发生了胃部不适和恶心症状,在采用维生素B6进行治疗后,症状快速缓解,完全止血时间和控制出血时间快,分别为(33.56±11.46)h、(57.40±23.10)h、22 例多囊卵巢综合征患者在用药之后,妊娠率达到了77.27%(17/22)、24例子内膜异位症患者在用药之后性交痛、痛经程度和次数减少,停药之后,虽然有包块出现,但是直径却较小,复发率为12.5%(3/24),受孕率达到75%(18/24)、20 例人工流产者在用药之后,阴道出血量少,仅在(43.22±11.10)ml,在月经复潮及阴道出血时间上较短,分别为(27.33±2.51)d、(4.55±1.10)d、20 例避孕女性在用药之后,无一例受孕,且副作用少。
3 结论基于青春期人的相关反馈调节未成熟, 这样就使得FSH 水平持续性偏低,进而不能形成LH 高峰,自然就抑制了排卵,使得子宫内膜受雌激素刺激,并且没有孕酮对抗,进而导致突破性出血的发生?针对于失调性子宫出血,临床上遵循的是调整月经周期促排卵和止血的原则,而应用去氧孕烯炔雌醇则能够起到有效的作用于垂体,对性腺激的分泌予以抑制,从而达到抑制雌激素分泌的目的,最终实现出血量的减少、当增加去氧孕烯炔雌醇用量的情况下,就会明显抑制垂体性腺激素的分泌,降低内源性雌激素水平,增高外源性孕激素水平,实现子宫内膜向蜕膜样的转变,达到迅速停止出血的目的[3]、多囊卵巢综合征属于内分泌疾病的一种,主要表现为肥胖、雄激素高、高胰岛素血症、无排卵、胰岛素抵抗,目前临床上多用糖皮质激素、避孕药来促排卵、改善胰岛素抵抗、而去氧孕烯炔雌醇作为避孕药的一种,则能够抑制垂体LH 的分泌与合成,将雄激素的产生减少,并对子宫内膜直接作用,诱发排卵，并且炔雌醇还能够使肝组织将SHBG 产生,将循环中游离雄激素减少，而降去氧孕烯炔雌醇片用于子宫内膜异位症患者的治疗,则能够将患者的疼痛感有效的减轻,并且该药物对于无生育要求的女性而言,还具有有效，安全的特点，同时该药物还能针对术后常见的月经量减少和子宫内膜息肉复发进行有效的预防，在避孕方面, 去氧孕烯炔雌醇属于第三代复方药物,具有副作用少，效果好等作用优势,并且对于有妊娠需求的女性而言,只要停止用药,就能妊娠,并且不会导致胎儿畸形和对生长发育造成影响，这主要是因为该药物含有孕激素成分,能够保护子宫内膜,将子宫内膜癌的发病率降低,同时持续性用药,还可将卵巢癌的发病率降低、而对于人工流产术后患者而言,通常性生活开始于月经恢复前,假如未采取相关的避孕措施,就会发生重复流产，由此可见避孕措施的有效选择至关重要,假如以宫内节育器来达到避孕效果,依旧受限,而去氧孕烯炔雌醇口服则能有效的达到避孕的效果。
综上所述,去氧孕烯炔雌醇在妇产科的应用具有疗效好,副作用小、安全性高、操作简单等作用优势,因此可在妇产科广泛应用。
参考文献[1] 喻灿阳,王静.去氧孕烯炔雌醇片在人工流产术后关爱中临床观察[J].生殖医学杂志,2014,09:762-764.[2] 周宜洁, 王佳. 去氧孕烯炔雌醇在妇科的临床应用进展[J]. 中国药房,2014,32:3068-3070.[3] 孔红,南太顺.去氧孕烯炔雌醇在妇产科临床应用[J]. 中国现代药物应用,2014,19:242-243.
论文作者:韦春萍
论文发表刊物:《医师在线》2014年第11期(下)供稿
论文发表时间:2015-6-12
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