（常州市第一人民医院 江苏 常州 213003)
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）07-0358-03
第一章 引言
第一节 背景
随着医院信息化管理建设的发展和深入，供应室手术室管理系统在医院信息系统中的作用越来越重要。医院供应室手术室是全院物品及无菌物品集中的科室，担负着医院医疗器械、物品的清洗、消毒灭菌等各项工作，是感染控制的核心部门，直接影响医疗护理质量的效果，甚至危及患者的生命安危。为进一步加强供应室、手术室科学化、规范化、标准化管理，提高供应室工作质量，符合中华人民共和国卫生行业标准关于医院消毒供应中心规范（2009年4月1日颁布，2009年12月1日起强制执行），设计建立一个高效的供应室消毒包管理信息系统，对手术包、消毒器械、耗材、消毒工作人员、器械使用人员/科室等进行追溯、统计管理，对供应室、手术室的管理可提供及时、准确、通畅的数字化信息，从而提高工作与管理效率。
第二节 消毒供应室的业务挑战
医院中心供应室的主要职责是根据护理、诊断、治疗的需要，对医疗器械物品清洗、消毒并配备成各类治疗包、手术器械包和布类包，经灭菌后，供全院各病房及医疗科室领用，使病人获得安全适宜的护理与治疗。现代医院的消毒供应室是医院医疗器材进行消毒灭菌和物品处理供应中心。它既是全院污染物品和灭菌器材及物品的集散地,同时也是污染物的集中和无菌物品的发放地,集中体现 了消毒供应室在消毒灭菌及隔离工作中的重要地位。消毒供应室的主要职责是根据护理、诊 断、治疗的需要，对医疗器械物品清洗、消毒并配备成各类治疗包、手术器械包和布类包，经灭菌后，供全院各病房及医疗科室领用，使病人获得安全适宜的护理与治疗。由此可见消毒供应室其工作质量直接影响医疗护理质量和病人安危。医院消毒供应室是医院感染管理中的一个重点部门,搞好供应室的消毒管理工作是预防和控制医院感染的关键环节之一。医疗设备、器械等引起的感染是引起医疗事故的主要原因之一。医院感染又称为医院获得性感染，据资料统计每年约有500万患者发生医院感染；据报道，各国医院平均感染发病率为3%～17%,我国20世纪80年代资料表明医院感染率高达9.7％；国内调查表明，医院感染者比无医源性感染者的平均住院日延长10.37～20.57天，医疗费用增加1～4倍。医院感染已成为临床及社会的难点及焦点，甚至成为医疗的诉讼案件。
而在这些医院感染病例中其中大部分感染是由于消毒不严格引起的。因此如何减少医疗 事故是当今医疗行业所面临的最大挑战。作为控制医院感染的关键部门之一，中心供应室的工作质量在控制医院感染中具有极其重要的作用。
同时，消毒供应室管理全院医疗器械的配备工作，如何科学的管理器械使用情况，缩短备包放置周期，提高器械的使用率，降低器械损耗，这些都将大大的节约医院器械成本。
消毒供应室的业务流程如下图示：
第三节 如何应对挑战
要应对上述的挑战，我们必须对其中每个环节都进行严格控制，保证任何一个环节不能出现误差。因此，数据录入的实时性和准确性就成了首要关键的任务。目前医院的工作流程中，大部分的做法是手工记录，这种方式难免会造成录入的偏差，甚至由于各种原因造成记录文字丢失。也有一些医院使用条码记录消毒物品是否经过检验。这种方式也仅仅是对整个流程的一个点进行了监控，没有形成系统性的管理，也不具备追溯和监控预警等功能，无法实现全院所有相关科室的联动处理。要想解决这些问题，必须借助现代化的信息技术，使工作人员的操作以及设备的交换能够得到及时、准确的记录。
从以上角度出发，我们需要建设消毒供应中心的质量追溯系统，结合无线网络和二维条码技术，可以使医疗工作人员随时随地的进行数据的记录。同时，由于使用无线扫描等专业设备，减少了人为记录的环节，可以大大减少出错的概率。在记录数据的同时，将实时对工作人员的操作以及医疗器械清洗消毒工作详细记录，为日后的追溯工作提供了可靠的基础。
第四节 总体要求
供应室消毒包管理信息系统应从医院业务功能上和信息系统技术功能上两个方面考虑设计，符合医院信息系统的长远规划和部署，适应医院的业务需求和长远发展。
在业务功能上需解决目前医院供应室手术室管理中常见的业务问题，如：
?发货以后，不知道消毒物品包去了哪里；
?如果发现某个物品包监测存在问题，不知道与它同一个炉次消毒的分布在哪里，很难通知病房并禁止使用；
?消毒物件丢失；
?消毒物件过期失效；
?手术后发生院内感染，无法追溯到消毒物品包
?如何进一步减少库存和积压，加快物流；
?手工书写标签导致差错，且容易疲劳；
?全院成本核算中缺乏消毒物品供应的内容；
?供应室(中心)内部管理难以做到过程控制和全面质量管理；
?灭菌器、清洗机的实时数据无法采集；
第五节 特性和优点
?操作简单，不需要专业培训即可使用。
?采用二维条码技术，适应高温灭菌条件，适用不规则包装贴牌，识别率更高。
?可追溯供应室感染控制所有环节，提高工作人员责任意识，减少感染发病几率。
?规范中心供应室工作流程，减少手工操作，降低出错几率，提高工作效率对未按规范化管理的器械以及过期器械即时预警，避免病人误用，降低感染几率。
?动态分析科室备包使用和过期情况，缩短备包放置周期，提高器械的使用率，有效降低医院器械成本。
第二章 系统架构
第一节 系统架构图
供应室消毒包管理信息系统网络层架构如下图：
供应室消毒包管理信息系统数据层架构如下图：
系统开发采用CS架构模式。部分模块如查询模块，采用浏览器窗口展现数据。系统模块共分三层：数据存储层，应用层和数据展现层。建立在该架构基础上的供应室管理信息系统具有如下特点：
?可实现完整，灵活和实时的器械包流程追溯功能；
?符合卫生部新颁发的适用于消毒供应中心的卫生行业标准WS310.1-2009，WS310.2-2009和WS310.3-2009；
?可加强完善物品管理系统，保持库存记录与实际物品的一致性，加强物品管理的统计分析应用功能；
第三章 供应室消毒管理信息系统方案设计
第一节 日常工作业务流程如下：
第二节 系统开发功能模块介绍
?消毒库房设置
设置可以进行供应室消毒的库房，以及每个对应的锅次、锅号信息，以便数据的保存、处理、追溯。
?消毒器械包设置
设置供应室使用的消毒器械包：代码，名称，单价，消毒单价，有效天数，包类别。
包类别包括：手术器械，器械发往手术室使用，可回收。
病区器械，器械发往病区使用，可回收。
外来器械，器械由外来公司提供，不可回收。
?打包登记
手术器械包和病区器械包，在人工打包后，扫入单元号码和操作员工号条形码确认，自动打包产生条形码，并且打印出消毒包条形码。如果该单元号存在有效的条形码则不允许打包。
外来器械包手工生成条形码，自动打包产生条形码，并且打印出消毒包条形码。如果由于打印机故障或其它情况造成的未打印出的条码，允许补打条码。
如果过期或其它原因造成的无法回收的条码，允许作废条码。
?灭菌消毒登记
灭菌消毒操作员选择锅号、锅次信息，逐个扫入需要消毒的条形码，确认后灭菌消毒登记。
消毒包发放登记
准确及时为手术室和各临床科室发放无菌手术包。参考失效提醒对科室申请进行“缺多少补多少”的申请核实发放。包括发放时间，发放物品，发放人，申请科室，申请物品确认。出库操作员，选择需要出库的科室或病区，逐个扫入待出库的消毒包条形码，自动出库。
?消毒包使用登记
病区手术室在手术过程中先选择手术申请调用手术申请单的详细信息，扫入使用的消毒包条形码进行登记。病区护士站先输入住院号或床号调用住院病人详细信息，扫入使用的消毒包条形码进行登记。
?消毒包回收
回收操作员保证消毒包完整回收，回收操作不能大于科室可用数，并且在回收后自动作废回收的条形码，而后自动生成新的条形码。
?科室基数设置
设置每个科室或病区的科室基数，消毒包发放时根据科室基数与科室可用数来自动发放，如果超过科室可用数，则不允许发放。
?失效提醒
可以查询出当前科室或病区已经失效的消毒器械包。
?失效预警
消毒器械包的失效预警查询，可以查询出当前科室或病区还有多少天即将失效的消毒器械包。
?消毒包信息追踪查询
能根据条形码追踪到该条形码的全部信息。能根据单元号追踪到该单元号的全部条形码，双击条形码能根据条形码追踪到该条形码的全部信息。
第四章 结言
消毒供应室管理系统要求在先进的计算机和通讯技术支持下，在科学的医院管理思想指导下，以中心消毒供应室为中心，临床科室为应用终端，实现对生产过程的全程监控和临床应用的记录，结果追溯为最终目标。强化中心消毒供应室内部管理。
系统代替或辅助人工完成繁琐的业务劳动，提高工作效率，加快业务的办理速度，为中心消毒供应室提供信息化的记录与过程监测方式，加强中心消毒供应室内部工作管理提升医院管理水平。
通过医院微机网络管理信息系统对医院的各种业务流程、管理方式进行规范、优化，加强医院各种业务流程及管理方式的严密性、科学性，从而堵塞原有手工管理所不可避免的漏洞，弥补原有手工管理上的缺陷。中心消毒供应室内部全方位管理。
微机网络管理系统通过对大量的基本数据实时收集、整理、汇总、分析、从而为科室领导、院领导的日常管理，重大决策，重大措施的出台提供准确、全面、及时、可靠的依据，可以提高医院的管理水平，减少决策的失误，提高决策的准确性、实用性、科学性。在医院的管理中，准确、实用的决策和措施必然会带来非常可观的经济效益和社会效益。微机网络系统有助于实现医院的科学管理，因为科学管理的核心之一就是“决策信息化”。
论文作者:杨立飞
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第7期
论文发表时间:2016/5/27
标签：医院论文; 条形码论文; 科室论文; 器械论文; 物品论文; 病区论文; 手术室论文; 《医药前沿》2016年3月第7期论文;