威海市立医院检验科 山东威海 264200
【摘要】目的：分析检验标本不合格的常见原因分析及护理对策。方法：选取2015年4月～2016年4月我院检验科的550份不合格标本为研究对象，分析其影响因素及护理对策。结果：本组550份不合格标本，所占比重由高到低分别为微生物类、便常规、凝血类、血常规、生化类、血气分析及尿常规；具体影响因素包括送检时间过长、条码错误、标本错误、血液凝固、乳糜血、严重溶血等。结论：检验科室为了保证检验标本的合格率，应建立健全查对制度，提高护理人员综合素质，加强教育宣传。
【关键词】检验标本；常见原因；护理对策
临床医学中最为重要的一部分便是临床检验，主要是由于检验结果直接关系着诊治的成效。在先进技术与设备支持下，实验室诊断手段日渐丰富，诊断水平大幅度提高，现代医学对检验结果的依赖性进一步增强，如果检验结果和患者病情不一致，通常情况下，临床医师认为此情况是受实验室操作与分析等因素影响而出现的，而未能关注检验标本的准备及采集等工作。近几年，患者的维权意识不断提升，而不准确的检验结果，激化了医护患矛盾，增加了医疗纠纷发生几率。为了扭转此局面，本文以我院检验科室的550份不合格标本为研究对象，探讨了其影响因素及护理对策，现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
2015年4月～2016年4月，以我院检验科的550份不合格标本为研究对象，其中微生物类165份、便常规137份、凝血类73份、血常规53份、生化类48份、血气分析42份及尿常规32份。
1.2方法
采用回顾性分析法，统计检验标本的不合格率，分析各影响因素所占比重及相应的护理对策。
1.3观察指标
观察各影响因素所占比重。
1.4统计学处理
数据资料以SPSS18.0软件处理，计数资料以（n）与（%）表示，组间采用检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
本组550份不合格检验标本，微生物类及便常规中标本错误所占比重较高，凝血类中乳糜血所占比重较高，血常规中血液凝固及乳糜血所占比重较高，其他检验标本中标本错误与血液凝固所占比重较高，与其他因素相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。各影响因素所占比重如表1所示。
注：与其他影响因素相比，*P＜0.05。
3讨论
3.1 影响因素
本文以我院检验科的550份不合理标本为研究对象，经分析显示，微生物类及便常规所占比重较高，具体影响因素中标本错误、条码错误、送检时间过长及血液凝固、乳糜血等所占比重高于其他因素，差异显著。
对于微生物类标本而言，其对技术因素有着较高的要求，以痰标本为例，唾液自身、口腔内杂菌污染及抗生素的使用等等均会对其造成影响，在检验前应保证痰液标本的合理性，其应为下呼吸道分泌物，临床上主要采用自然咳痰法获取，即：清晨，利用清水反复漱口，待口腔内杂菌去除后，用力深咳，将第一口痰吐入到无菌广口容器内，加密封盖送检，如果患者痰量过少或者无痰，则应利用雾化吸入法或器官镜下采集法获取。而尿培养检验标本，其不合格的成因主要为采集时污染，具体因素为尿道口附近细菌污染及普通尿杯内杂质污染等。
通过分析可知，标本送检时间过长、乳糜血等因素对标本合格率有着直接的影响，以乳糜血为例，其主要原因为护理人员未能全面准备，实施健康教育时，未能强调饮食、时间等因素对检查的影响[1]。
3.2 护理对策
临床标本检验质量直接影响着诊治工作的成效，而最为关键的环节便是标本采集，为了减少检验标本不合格率，医院及医护人员均应准确认识此环节的临床意义，借助成熟的操作技能、丰富的工作经验及严谨的工作态度，认真对待每个影响因素，以此提高检验标本的可靠性与规范性，进而检验结果将更加科学与合理。
首先，开展培训教育。在临床实验过程中护理人员扮演着重要的角色，其综合素质直接影响着标本合格率。因此，各医院应制定完善的培训体系，通过教育与交流，完善护理人员的知识体系，增强其工作责任心与使命感。在采集标本前，护理人员应通过健康教育，让患者了解准确采集的方法、注意事项等，特别要强调合理饮食、规范药物、采集时间等因素的重要性，以此保证检验质量[2]。
其次，健全相关制度。各医院应充分发挥查对、激励等制度的作用，以此提高护理人员工作的积极性与主动性，同时也利于规范检验工作，进而利于控制检验标本的不合格率。
再次，完善质控体系。质量管理控制应具备全过程的特点，为了保证检验标本的合格率，要求患者及护理人员应有机配合，前者应充分准备、后者应及时总监，对于各工作程序均要严格要求，待质量管理体系全面构建与落实后，将有效控制标本不合格率，同时也利于避免医疗纠纷[3]。
最后，加强沟通交流。护理人员应坚持以患者为中心，工作实践中充分考虑患者的需求，通过及时与有效的沟通，为其提供个性化的护理服务；同时，医生与护理人员、护理人员及检验人员等也要注重交流，以此促进医疗护理质量提高[4]。
综上所述，检验标本不合格受诸多因素的影响，其中标本错误、条码错误、送检时间过长及血液凝固、乳糜血等所占比重较高，在明确各影响因素基础上，医院应采取有效的对策，通过教育培训、制度建设及质量控制，检验标本合格率将大幅度提高，进而将为临床诊治奠定坚实的基础。
【参考文献】
[1]田桂芹,斯国梅,黎淑君,李忠信.检验标本不合格的常见原因分析及护理对策[J].实验与检验医学,2011,24（02）:153-154.
[2]周迎端,陈敏,邓茜.血液标本临床检验不合格的原因和对策分析[J].中国医药导报,2013,24（10）:97-100.
[3]张金环.血液标本采集不合格的原因分析及护理对策[J].齐鲁护理杂志,2013,23（04）:114-115.
[4]梁雁芳.检验标本不合格的原因分析及对策[J].广西医学,2012,22（10）:1634-1635.
论文作者:刘遂平 丛君玲
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第11期
论文发表时间:2016/8/5
标签：标本论文; 因素论文; 不合格论文; 所占论文; 乳糜论文; 比重论文; 对策论文; 《医师在线》2016年6月第11期论文;