徐李
（成都市公共卫生临床医疗中心；四川成都610061）
【摘 要】：目的 探究对犬伤患者开展伤口清洗护理时对其伤口疼痛的影响。方法 选取我院2017.05~2018.09收治的犬伤患者74例，按入院顺序单双号分为对照组、观察组，均37例患者，在其伤口清洗时分别予以常规护理、综合护理，比较两组患者疼痛情况以及满意度。结果 观察组患者伤口疼痛率24.3%小于对照组48.7%，差异可见显著性（P＜0.05），同时对护理满意度评分高于对照组，差异可见显著性（P＜0.05）。结论 在对犬伤患者伤口清洗护理中，采用综合护理，可降低患者疼痛程度，并提升其对护理满意度。
【关键词】： 犬伤；伤口清洗；疼痛程度
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）01-0165-01
随着经济的发展，人们生活水平逐渐提高，饲养犬类的人数逐年增长，同时被犬类伤害的人数也在逐年上升，因狂犬病感染的死亡率也在逐年提升[1]。在对其治疗中，第一步为清理伤口。由于人们认知水平差异，对被犬类咬伤的处理水平有限，加之对狂犬病的恐惧以及伤口的疼痛，大部分患者会出现生理以及心理严重的应激情绪，不利于治疗的开展[2]。基于此，本次选取74例被犬伤后需要进行伤口清洗的患者，探究综合护理对患者的影响。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017.05~2018.09收治的犬伤患者74例，按入院顺序单双号分为对照组、观察组，均37例患者。
对照组患者男21例、女16例，年龄（35.34±5.21）岁；观察组患者男22例、女15例，年龄（35.58±5.67）岁；两组患者基本资料差异未见显著性（P＞0.05）；本次研究经患者及家属知情同意，且符合医学伦理。
1.2方法
对照组采用常规护理：以20%肥皂水对患者伤口进行冲洗，同时挤出伤口处污血、污液，冲洗时间≥30min，冲洗后用酒精进行擦洗以彻底消毒，后遵医嘱进行疫苗的接种。
观察组采用综合护理：①对患者宣导被犬咬伤后冲洗伤口的必要性，以提高患者对治疗的重视，告知其在冲洗时可能会出现的情况及疼痛感受，使患者提前做好心理准备，避免由于冲洗出现生理上应激情况；②在冲洗过程中，可通过播放音乐、幽默视频等方式分散患者对疼痛的注意力，或与患者沟通、交流，避免患者将注意力完全集中在伤口处，以缓解其疼痛感受；③在对伤口冲洗之前，将20%肥皂水冲洗液温热至28~35℃，水压控制在5~7Psi，避免温度过凉过水流冲击力度较大，增加患者疼痛；如患者伤口较大、较深，应先灌注清洗或扩创后清洗，避免发生感染情况；同时从近心端对伤口进行挤压；20%肥皂水冲洗后，采用无菌纱布将伤口处残液吸尽，后取温热后的生理盐水对伤口进行涡流式冲洗；④冲洗后，伤口以酒精棉擦拭干净，后以3%碘伏溶液对伤口进行处理；若伤口较浅，可不进行包扎缝合，取敷料覆盖即可；如伤口较深需要缝合，则以被动免疫制剂对伤口浸润后进行缝合；若伤口大且深，则需及时方式引流条，同时根据情况对其进行抗感染治疗。
1.3观察指标
比较两组患者疼痛程度：患者以VAS划线法（视觉模拟）对疼痛程度进行描述：画一条10cm长的直线，从0~10分别表示不痛到剧痛，患者从不痛开始划线，直至停止在认为疼痛的点上，即对自己疼痛情况进行打分：0分：表示无痛；1~3分：轻微疼痛，可以忍受；4~6分：疼痛并影响睡眠；尚可忍受；7~10分：疼痛强裂、难以忍受、影响食欲和睡眠。疼痛率（4~6分患者+7~10分患者）/n*100%。
向患者发放本院自制满意度调查表，包括护理流程、对治疗的认知水平等5项内容，每项5分，满分25分，分数越高表示满意程度越高。
1.4统计学方法
采用SPSS24.0计算，满意度用（）表示，t检验，疼痛程度用（%）表示，x2检验；当P＜0.05时，即两组数据的比较有统计学差异。
2.结果
2.1 两组患者疼痛程度的比较
观察组患者疼痛率24.3%低于对照组48.7%，差异可见显著性（P＜0.05），见表1。
2.2 两组患者对护理满意度评分的比较
观察组患者满意度评分为（21.36±2.58）分，高于对照组（17.24±2.31）分，差异可见显著性（t=7.237，P＜0.05）。
3.讨论
狂犬病是在人畜之间急性传播的疾病，死亡率极高。大多患者会出现低热、食欲不振等类似于感冒的症状，接下来对声、光、风等敏感，且喉咙有缩紧感；后期患者会逐渐处于兴奋状态，表现出对水、风等极度恐惧，继而逐渐安静，可见斜视、口不能闭等情况，甚至出现死亡[3]。因此对被犬伤患者及时治疗十分关键。在对其常规治疗中，第一步骤为清理伤口。但由于患者对疾病认知水平差异以及对狂犬病的恐惧，常常会出现较严重心理以及生理上的应激反应，不利于治疗的开展；同时由于伤口疼痛，或对伤口冲洗时的疼痛，常会降低患者对只来偶的依从性，对治疗闪躲或反抗，严重影响护理效果。
在对其伤口清洗的常规护理中，以伤口为护理中心，对患者情绪状态等方面护理不全面。综合护理是可以从患者心理、生理等多角度出发，以平稳患者情绪为首要环节，提升患者对疾病的认知水平以及对护理的重视程度为前提，通过多种途径坟山患者对疼痛的注意力，同时避免冲洗液对患者造成刺激，以达到缓解患者疼痛，提升护理效果的目的。通过本次研究可以看出，在对伤口清洗时采用综合护理的观察组患者疼痛率24.3%显著低于常规护理的对照组48.7%，差异可见显著性（P＜0.05），并且观察组患者对护理满意度评分高于对照组，差异可见显著性（P＜0.05）。
综上，在对犬伤患者伤口清洗时，采用综合护理，可以降低患者疼痛程度，提升患者对护理的满意度，效果显著。
参考文献：
[1]杨洁,陆燕萍.急性伤口清洗研究新进展[J]. 护理研究, 2017, 31(8):2705-2706.
[2]郭志涛, 王传林, 黄涛. 清创缝合术对动物重度咬伤伤口愈合效果的影响[J]. 中国预防医学杂志, 2017,18(12):958-960.
[3]戚雪利，犬伤患者伤口清洗护理干预对减轻患者伤口疼痛的影响[J].护理园地,2016,3(1):121-122.
论文作者:徐李
论文发表刊物:《医师在线》2019年1月1期
论文发表时间:2019/3/20
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